松崗地區孕婦HBsAg、HCV-Ab、HIV-Ab和TP-Ab的篩查與防控分析

佘秋民　陳嘉俊　羅秋紅

[摘要] 目的 分析松崗地區孕婦乙肝表面抗原（HBsAg）、抗人類免疫缺陷病毒抗體（HIV-Ab）、丙肝病毒抗體（HCV-Ab）、梅毒抗體（TP-AB）的篩查與防控狀況。方法 將該院2016年1月—2018年12月期間收治的松崗地區6 000名孕婦納入到研討中，均接受HBsAg、HIV-Ab、HCV-Ab、TP-AB篩查，分析篩查結果。結果 比較2016年、2017年、2018年孕婦HBsAg、HIV-Ab、HCV-Ab、TP-AB篩查陽性率，組間數據差異無統計學意義（P>0.05）。各年份HBsAg陽性率高于HIV-Ab陽性率、HCV-Ab陽性率、TP-AB陽性率，數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 松崗地區孕婦HBsAg陽性率稍高，需重點防控。但TP-Ab、HCV-Ab、HIV-Ab陽性率情況較好，整體防控保持平穩，未發生暴發性流行，這得益于近年來松崗地區對傳染病的有效防控，在今后需對HBsAg進行更加重點的防控。

[關鍵詞] 孕婦;HBsAg;HIV-Ab;HCV-Ab;TP-AB;篩查;檢測

[中圖分類號] R446.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（c）-0037-03

Analysis of Screening and Prevention and Control of HBsAg， HCV-Ab， HIV-Ab and TP-Ab in Pregnant Women in Songgang Area

SHE Qiu-min， CHEN Jia-jun， LUO Qiu-hong

Department of Laboratory Medicine， Songgang People's Hospital， Baoan District， Shenzhen， Guangdong Province， 518105 China

[Abstract] Objective To analyze the screening and control of pregnant women hepatitis B surface antigen （HBsAg）， anti-human immunodeficiency virus antibody （HIV-Ab）， hepatitis C virus antibody （HCV-Ab） and syphilis antibody （TP-AB） in Songgang area situation. Methods 6 000 pregnant women in Songgang area who were admitted to the hospital from January 2016 to December 2018 were included in the study. They all received HBsAg， HIV-Ab， HCV-Ab， and TP-AB screening， and the screening results were analyzed. Results Compared the positive rates of HBsAg， HIV-Ab， HCV-Ab and TP-AB screening among pregnant women in 2016， 2017 and 2018， there was no statistically significant difference in data between the two groups （P>0.05）. The positive rate of HBsAg in each year was higher than the positive rate of HIV-Ab， HCV-Ab， and TP-AB， and the data difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The positive rate of HBsAg among pregnant women in Songgang area is slightly higher， and it is necessary to focus on prevention and control. However， the positive rates of TP-Ab， HCV-Ab， and HIV-Ab are relatively good. The overall prevention and control have remained stable and no outbreak has occurred. This is due to the effective prevention and control of infectious diseases in Songgang in recent years， more focused prevention and control of HBsAg shoule be implemented.

[Key words] Pregnant women; HBsAg; HIV-Ab; HCV-Ab; TP-AB; Screening; Testing

孕期感染性病原體包含寄生蟲、細菌、病毒等[1]，其中存在較大危害性的則包含乙肝表面抗原（HBsAg）、抗人類免疫缺陷病毒抗體（HIV-Ab）、丙肝病毒抗體（HCV-Ab）、梅毒抗體（TP-AB）等[2]，此類病原體會進行母嬰傳播，導致新生兒或胎兒感染，嚴重危害母嬰健康，降低優生優育率。因此，近年來，該地區加大了對孕婦合并感染的關注度和篩查力度。早期篩查和檢測孕婦合并感染癥狀，對臨床早期預防和治療有積極意義和指導性作用，達到科學有效地管理孕期，實現優生優育的目標[3]。現納入2016年1月—2018年12月期間該院收治的6 000名孕婦討論其HBsAg、HIV-Ab、HCV-Ab、TP-AB篩查結果和防控狀況。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入該院收治的松崗地區6 000名孕婦。納入標準：①均為松崗地區常住人口，入住時間≥1年，且分娩后均不會遷出該地區居住;②各孕婦和其家屬均自愿簽字接受此次HBsAg、HIV-Ab、HCV-Ab、TP-AB檢查和防控干預;③均可正常配合該次研究。排除標準：①精神、智力障礙者;②因學歷等限制，無法進行自主溝通和理解者;③外來人口;④合并其他疾病者，如心腦血管性、內分泌性疾病者。6 000名孕婦中包含初產婦4 598名，經產婦1 402名;孕婦年齡為21～39歲，平均為（28.6±1.1）歲;學歷：高中或以下3 025名，中專及大專1 876名，本科及以上1 099名;按年份分：2016年共2 011名，2017年共1 989名，2018年共2 000名。

1.2? 方法

抽取各孕婦靜脈血液5 mL，用37℃水浴0.5 h后，離心處理10 min，轉速為3 000 r/min，分離血清后，將其放置在4℃環境中保存。用雙抗體夾心法測定HBsAg，由廈門英科新創試劑有限公司提供試劑;用間接法原理（酶聯免疫吸附法）測定HCV-Ab，由廈門英科新創試劑有限公司提供試劑;用雙抗原夾心法測定TP-Ab、HIV-Ab（1+2），由廈門英科新創試劑有限公司提供試劑;TP-Ab檢測結果為陽性者，送慢性病防治院進行確認;HIV-Ab（1+2）檢測結果為陽性者，送疾病預防控制中心（CDC）進行確認。各試驗操作均依據標準檢測流程進行，均采用酶標儀比色，從科軟科技有限公司購買全自動酶標洗板機，從上海熱電儀器有限公司購買Thermo MK3酶標儀。

1.3? 判定標準

該研究各項檢查均由醫院2名檢驗科專業且工作經驗豐富人員負責，若發生意見分歧，則商討確定。記錄其陽性。

1.4? 統計方法

應用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，HBsAg陽性率、HIV-Ab陽性率、HCV-Ab陽性率、TP-AB陽性率等計數資料采用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

比較2016年、2017年、2018年孕婦HBsAg、HIV-Ab、HCV-Ab、TP-AB篩查陽性率，組間數據差異無統計學意義（P>0.05）。各年份HBsAg陽性率高于HIV-Ab陽性率、HCV-Ab陽性率、TP-AB陽性率，數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

目前艾滋病、梅毒、丙型肝炎、乙型肝炎4種傳染性疾病對人類身體健康造成嚴重危害，此幾種病原菌的傳播途徑相同，即母嬰傳播、性傳播、血液傳播等[4]。其中母嬰傳播包含產前宮內感染、分娩時產道感染、分娩后母乳喂養等方面，有多種感染途徑，因此新生兒感染危險性也明顯增高[5]。同時，合并感染的孕婦在分娩中的各項操作均可能對醫院醫護人員或其他患者、孕婦等造成感染，如抽血檢驗、手術或分娩時的血液和胎盤、孕婦羊水等，會污染到醫院地面、被單、產床、病床、醫療器械等，若不做嚴格消毒處理，極可能會讓各醫護人員、嬰幼兒、產婦均感染到病原體。

目前我國，感染乙型肝炎的人數較多，一般人群攜帶HBsAg人數達1.3億，HBsAg陽性率高達9.09%，而此數據中，大約30%～50%的患者均為母嬰傳播而導致[6]。但檢測到孕婦HBeAg結果為陽性時，若未對其胎兒或新生兒做相應預防處理，80%～90%的可能會給胎兒或新生兒HBV感染，讓胎兒或新生兒成為病原體慢性攜帶者[7]。該研究篩查結果顯示，HIV-Ab陽性率、HCV-Ab陽性率、TP-AB陽性率、HBsAg陽性率中，HBsAg陽性率最高（P<0.05），但從年份來看，2016年、2017年、2018年孕婦HBsAg、HIV-Ab、HCV-Ab、TP-AB篩查陽性率差異無統計學意義（P>0.05）。而目前醫學界有關此方面的報告仍然較少。嬰幼兒感染HBV的主要原因之一則為母嬰垂直傳播，但產前、產后給予有效、及時的預防干預，可達到控制目的[8]。2016—2018年期間，HCV-Ab陽性率范圍為0.05%～0.10%，筆者認為導致此狀況的原因可能與松崗地區醫療服務中嚴格落實一次性注射器使用有關，嚴格控制獻血、輸血各環節血液質量。丙型病毒性肝炎傳播主要與輸血存在關系，但也可通過母嬰方式傳播[9-10]。現針對丙型病毒性肝炎暫無有效治療藥物和接種預防疫苗，因此，及時掌握孕婦有無合并丙型病毒肝炎病毒，減少新生兒在母體中的暴露機會，實施隔離措施，進而降低新生兒感染危險性[11-13]。梅毒可通過胎盤傳播，導致死胎、早產、流產等，即使成功分娩，也可能會出現先天性梅毒患兒[14-15]。一般來說，妊娠4個月后出現感染，不會傳染給胎兒，但在妊娠時，仍然可能會感染胎兒[16]。

綜上所述，松崗地區孕婦HBsAg陽性率稍高，需重點防控。但TP-Ab、HCV-Ab、HIV-Ab陽性率情況較好，整體防控保持平穩，未發生暴發性流行，這得益于近年來松崗地區對傳染病的有效防控，在今后需對HBsAg進行更加重點的防控。

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（收稿日期：2020-05-29）

[基金項目] 深圳市寶安區科技計劃基礎研究項目資助申請項目（2019JD278）。

[作者簡介] 佘秋民（1982-），男，本科，主管技師，研究方向：臨床檢驗。