婦科超聲檢查知多少

江娟

幾乎每個(gè)女性朋友都到過(guò)醫(yī)院做婦科檢查，而超聲檢查基本上是每次都必須要做的項(xiàng)目。但是，大多數(shù)女性朋友對(duì)于婦科超聲檢查不太了解，甚至對(duì)其有所誤解。以下就大家時(shí)常遇到的問(wèn)題予以釋疑。

1.常規(guī)婦科檢查是否可以不做超聲

婦科常規(guī)體檢主要包括外陰部、陰道、輸卵管、卵巢、子宮等的檢查。在所有的檢查項(xiàng)目中，婦科超聲檢查所具有的諸多優(yōu)勢(shì)，是普通檢查所無(wú)法取代的。例如，能夠?qū)⒆訉m肌瘤等占位性病變查出。近幾年，在醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展之下，超聲技術(shù)有了很大的提升，只要滿足一定的條件，就能夠把小于1厘米的病灶查出來(lái)。而如此之小的病灶，一般的婦科檢查是極難被查出的。

2.超聲、B超、黑白超、彩超有何區(qū)別

超聲就是我們平時(shí)所說(shuō)的超聲波，即超過(guò)人耳聽(tīng)覺(jué)上限的聲波。在超聲診斷的聲波當(dāng)中，有3型（A/B/M）運(yùn)用的比較多，其中臨床中運(yùn)用頻率最高的就是B型超聲，簡(jiǎn)稱為B超，因而B(niǎo)超是超聲的一種。由于習(xí)慣上的因素，在醫(yī)學(xué)上B超這個(gè)名詞基本上與超聲的意義完全相同。

B型超聲檢查是借助二維超聲檢查儀，在熒幕上通過(guò)強(qiáng)弱各異的光帶、光團(tuán)、光點(diǎn)、光環(huán)，將探頭所在位置的病灶或者臟器的斷面形態(tài)及其與鄰近器官的關(guān)系展現(xiàn)出來(lái)，同時(shí)還能夠進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察以及照相。由于B超顯示的圖像是黑白的，故而黑白超即為所謂的普通B超;而彩色多普勒超聲則簡(jiǎn)稱為彩超。但是卻不能以字面意思來(lái)認(rèn)識(shí)。彩超其實(shí)并非完全是彩色的，它僅是基于黑白兩色，再加上彩色多普勒的血流成像，也就是在展現(xiàn)普通B超的同時(shí)，還可以用紅色、藍(lán)色展現(xiàn)血液流動(dòng)的方向，并且對(duì)流動(dòng)速度進(jìn)行表示。通常情況下，朝向超聲探頭方向的血流以紅色表示，背離超聲探頭方向的血流以藍(lán)色顯示。如此一來(lái)，對(duì)疾病的診斷就會(huì)更加清晰。在聲圖像的分辨力方面，彩超也遠(yuǎn)勝于普通黑白B超。現(xiàn)如今，國(guó)內(nèi)各醫(yī)院臨床所運(yùn)用的超聲診斷儀大部分均為彩超。

3.腹部B超與經(jīng)陰道B超哪個(gè)好

超聲檢查的方法有許多種，對(duì)于女性生殖系統(tǒng)檢查來(lái)說(shuō)，有經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)腔內(nèi)超聲檢查兩個(gè)途徑。在做經(jīng)腹部超聲檢查的時(shí)候，一般要先讓膀胱充盈到一定程度才可以進(jìn)行，而且大部分情況之下，超聲聲像圖的清晰度比經(jīng)腔內(nèi)超聲檢查低，所以現(xiàn)在已經(jīng)很少應(yīng)用。目前臨床應(yīng)用比較多是經(jīng)腔內(nèi)超聲檢查，又分為經(jīng)直腸超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查。未婚女性一般做經(jīng)直腸超聲檢查，而已婚女做經(jīng)陰道超聲檢查的相對(duì)比較多。

相較于經(jīng)腹部超聲檢查，經(jīng)腔內(nèi)超聲檢查（譬如經(jīng)直腸、經(jīng)陰道等）在分辨率上更高一些，聲圖像的清晰度也更高，所以在婦科檢查中的應(yīng)用較多。但是，經(jīng)腹部超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)也很突出，即擁有更大的掃描范圍。尤其是對(duì)于腹/盆腔內(nèi)比較大的占位性病變，這一檢查的聲圖像清晰度更高。因此，在挑選檢查方法的時(shí)候，患者應(yīng)該聽(tīng)從醫(yī)生的建議。

4.B超是否必須要在月經(jīng)干凈后做

一般來(lái)說(shuō)，婦科超聲檢查，尤其是經(jīng)陰道超聲檢查不能在月經(jīng)期進(jìn)行。然而，部分針對(duì)性突出的檢查卻需要在要求的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行檢查，從而使疾病的診斷更為清晰確切。譬如，卵巢生理性囊性結(jié)構(gòu)等，在月經(jīng)周期的早期（也就是月經(jīng)第5到7天）檢查比較清楚。但是，宮腔粘連、子宮畸形等的超聲檢查卻要在月經(jīng)周期的內(nèi)膜增生晚期或分泌期開(kāi)展。這是因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候?qū)m腔形態(tài)的展示將會(huì)更加清晰和全面，從而為臨床醫(yī)生的診斷提供強(qiáng)勁的支持。

5.兩次B超結(jié)果為何會(huì)有不同

許多女性朋友可能都遇到過(guò)這樣的問(wèn)題，自己做了兩次超聲檢查，但是得出來(lái)的結(jié)果卻并不相同。譬如一個(gè)結(jié)果顯示的是子宮后位，但另一個(gè)結(jié)果卻表明子宮前位。再譬如，有時(shí)候檢查得出的內(nèi)膜數(shù)據(jù)竟然有一半之差。這究竟是什么原因呢？有些患者因此而懷疑是某個(gè)醫(yī)生的技術(shù)不太好，等等。

其實(shí)不然。成人子宮在盆腔中央，輕度前傾、前屈子宮的位置是最常見(jiàn)的位置，而后位、中位也都是正常的。子宮位置主要由子宮韌帶、筋膜、骨盆底肌共同的支托作用來(lái)決定。通常情況下，倘若上述三個(gè)部分受損或是比較薄弱，而子宮四周的組織未出現(xiàn)粘連或是感染，那么子宮的位置在不同的時(shí)間就會(huì)有所變化。

至于前面所提到的內(nèi)膜數(shù)據(jù)的問(wèn)題，不但有允許范圍內(nèi)的誤差，而且還存在著子宮和卵巢的周期性變化而導(dǎo)致的自身變化。因此，出現(xiàn)這種情況多數(shù)是正常現(xiàn)象。

6.超聲是否可以診斷所有的婦科疾病

超聲檢查有很多的優(yōu)點(diǎn)，在婦科檢查中所起的作用也十分關(guān)鍵。在婦科領(lǐng)域中，B超檢查效果較佳的有下述7個(gè)方面。

檢查診斷形成包塊的盆腔炎，可以看見(jiàn)腹/盆腔的積膿或者積液。

檢查診斷子宮肌瘤、腺肌瘤、子宮腺肌病。現(xiàn)如今腹部超聲可以對(duì)直徑為0.5厘米的肌瘤進(jìn)行有效的分辨，而且可以做到很好的定位;能夠?qū)”陂g、黏膜下、漿膜下進(jìn)行無(wú)誤差的鑒別。

檢查診斷卵巢病變。譬如對(duì)于卵巢實(shí)性包塊、混合性包塊及卵巢囊腫等的檢查。B超已經(jīng)被臨床視為卵巢癌早期篩查的一個(gè)關(guān)鍵性的輔助項(xiàng)目。

探測(cè)宮內(nèi)節(jié)育器。不僅可以對(duì)宮內(nèi)節(jié)育器的位置做出準(zhǔn)確無(wú)誤的診斷，而且還能夠介入引導(dǎo)臨床，把嵌頓的節(jié)育器取出來(lái)。

可用于對(duì)異位妊娠或者早期妊娠做出準(zhǔn)確的判斷。

可以對(duì)卵泡發(fā)育情況進(jìn)行科學(xué)的監(jiān)測(cè)。

可以做介入治療。譬如對(duì)盆腔囊性腫塊進(jìn)行穿刺抽吸、注進(jìn)藥物治療以及對(duì)成熟卵泡引導(dǎo)采卵等。

然而，這并不意味著僅憑一項(xiàng)超聲檢查就可以對(duì)所有的婦科疾病做出準(zhǔn)確無(wú)誤的診斷。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，還要根據(jù)不同患者的不同癥狀、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，從整體上來(lái)對(duì)其疾病做出判斷，從而提出合理的治療方案。