重離子治療復(fù)發(fā)鼻咽癌或更有優(yōu)勢(shì)

上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院陸嘉德教授、孔琳教授團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)最新臨床成果研究表明，目前通過(guò)重離子治療且已出院的鼻咽癌患者中復(fù)發(fā)鼻咽癌患者占近六成，兩年總生存率達(dá)83.7%。近日，這一研究成果在國(guó)際期刊《癌癥》上發(fā)表。

放射治療是鼻咽癌最主要的根治性治療手段。隨著調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)及綜合治療策略的廣泛應(yīng)用，患者疾病控制率及長(zhǎng)期生存率有了很大提高，但仍有10%～15%的患者可能出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)。放療后復(fù)發(fā)的鼻咽癌，大多由對(duì)放射線相對(duì)不敏感的腫瘤細(xì)胞引起。而對(duì)此類患者進(jìn)行再程光子放療，因鼻咽部位解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，嚴(yán)重副反應(yīng)的發(fā)生率較高，如導(dǎo)致鼻咽黏膜壞死，患者會(huì)出現(xiàn)劇烈的頭痛等，甚至引發(fā)危及生命的大出血。

針對(duì)這類鼻咽癌，重離子治療有優(yōu)勢(shì)。首先，重離子射線的相對(duì)生物學(xué)效應(yīng)是光子射線的2倍至5倍，對(duì)抵抗光子放療或放療后復(fù)發(fā)的腫瘤具有更強(qiáng)殺傷力，可有效提高腫瘤控制率。其次，在物理學(xué)上，重離子射線的能量分布更加集中，在對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行“定向爆破”之時(shí)可大大減少對(duì)周圍正常組織的損傷，顯著降低副反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。

自2015年起，陸嘉德、孔琳領(lǐng)銜的頭頸及中樞神經(jīng)腫瘤專家團(tuán)隊(duì)潛心鉆研重離子治療復(fù)發(fā)鼻咽癌的相關(guān)技術(shù)，相繼開(kāi)展了3項(xiàng)前瞻性臨床研究，首次總結(jié)確認(rèn)了重離子治療局部復(fù)發(fā)鼻咽癌的推薦劑量應(yīng)為63GyE/21分次，在國(guó)際上率先建立了局部復(fù)發(fā)鼻咽癌的重離子治療模式。臨床結(jié)果顯示，該團(tuán)隊(duì)采用單純重離子治療光子調(diào)強(qiáng)放療后復(fù)發(fā)的206例鼻咽癌，患者兩年總生存率達(dá)83.7%，其中大多數(shù)（139例，67%）為治療難度更大的局部晚期患者。與之相比，復(fù)發(fā)鼻咽癌再程光子放療后患者兩年總生存率為60%左右，局部晚期患者的兩年總生存率更是只有40%～50%。此外，新成果使再程放療最常見(jiàn)的并發(fā)癥——鼻咽黏膜壞死發(fā)生率僅為16%，也遠(yuǎn)低于光子調(diào)強(qiáng)放療的40%。

據(jù)了解，該團(tuán)隊(duì)目前正開(kāi)展前瞻性臨床研究，在重離子治療基礎(chǔ)上聯(lián)合抗PD-1單抗（及阿帕替尼），以期進(jìn)一步提高對(duì)局部復(fù)發(fā)鼻咽癌患者的療效。

（原載健康報(bào)）