探討社區(qū)居民健康檔案管理存在的問(wèn)題及對(duì)策

董峰

摘 要：隨著基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的不斷發(fā)展，社區(qū)健康檔案管理是其重要內(nèi)容，能夠真實(shí)的反映社區(qū)居民健康情況，也是基層醫(yī)療部門(mén)為人們提供醫(yī)療服務(wù)的重要幫助。本文就先了解社區(qū)居民健康檔案管理的意義，然后分析社區(qū)居民健康方案管理所存在的問(wèn)題，最后針對(duì)問(wèn)題提出相應(yīng)的解決策略，為社區(qū)居民健康檔案管理提供幫助。

關(guān)鍵詞：社區(qū);居民;健康檔案管理;問(wèn)題;對(duì)策

DOI：10.12249/j.issn.1005-4669.2020.27.055

雖然，當(dāng)前人們對(duì)于這一內(nèi)容的認(rèn)識(shí)不夠準(zhǔn)確，也不夠深入，但是隨著人們健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，社區(qū)居民健康檔案管理一定會(huì)向更好的方向發(fā)展。社區(qū)居民健康檔案就是社區(qū)醫(yī)療部門(mén)來(lái)負(fù)責(zé)社區(qū)居民健康的一種表現(xiàn)形式，為每一位居民建立檔案，以此來(lái)及時(shí)了解居民的具體健康情況。從一定程度上來(lái)講，社區(qū)居民健康檔案可以說(shuō)是為醫(yī)院教育和研究部門(mén)提供寶貴資料的一種方法，也是解決醫(yī)療糾紛問(wèn)題的依據(jù)，所以必須要引起人們的重視。

1 社區(qū)居民健康檔案管理的意義

在社區(qū)醫(yī)療部門(mén)開(kāi)展工作過(guò)程中，通過(guò)建立社區(qū)居民健康檔案，就能夠明確居民的具體身體情況。而建立健康檔案主要有三方面意義：第一，就是在居民生病時(shí)，通過(guò)對(duì)健康檔案內(nèi)容的了解，就能夠最快時(shí)間內(nèi)明確居民的病情，為后續(xù)的治療爭(zhēng)取時(shí)間，避免因?yàn)樵谠\斷過(guò)程中耽誤過(guò)多時(shí)間，而延誤病情。第二，能夠減少治療所需要花費(fèi)的費(fèi)用。因?yàn)槟軌蛑苯恿私饩用竦幕疾∏闆r，所以就能夠針對(duì)性進(jìn)行質(zhì)量，避免盲目治療，減輕居民的負(fù)擔(dān)。第三，能夠分析居民的疾病，找出居民之間疾病所可能存在的關(guān)聯(lián)性，提前采取相應(yīng)預(yù)防措施，來(lái)提高居民的健康水平，保證居民的人身安全。

2 社區(qū)居民健康檔案管理所存在的問(wèn)題

1）居民不夠積極。當(dāng)前，還是有很多的居民缺少健康意識(shí)，并沒(méi)有重視到健康這一內(nèi)容，沒(méi)有定期進(jìn)行體檢，及時(shí)有病也采取拖延的方法，一定程度上延誤病情[1]。而且居民對(duì)于社區(qū)醫(yī)療部門(mén)所采取的上門(mén)健康檢查和采取健康信息工作，存在一定的疑惑，擔(dān)心自己的個(gè)人信息被暴露，并不配合工作人員工作，或者是故意隱瞞自己的病情，導(dǎo)致所采集到的信息不夠真實(shí)，無(wú)法發(fā)揮健康檔案的作用，影響社區(qū)居民健康檔案管理質(zhì)量。

2）存在不穩(wěn)定因素。社區(qū)居民的身份各不相同，一些社區(qū)居民在年齡、教育水平等等方面都存在著非常大的不同。比如，受到老年人的聽(tīng)力、視力的影響，在與工作人員進(jìn)行交流時(shí)存在很大的障礙。一些居民對(duì)于社區(qū)醫(yī)療水平存在一定的偏見(jiàn)，認(rèn)為相比于社區(qū)醫(yī)療而言，還是大醫(yī)院的醫(yī)療水平更高，很少在社區(qū)醫(yī)療進(jìn)行就醫(yī)[2]。一些存在疾病的患者，因?yàn)闆](méi)有如實(shí)上報(bào)自己的病情，所以醫(yī)生就不能夠及時(shí)的與這些患者進(jìn)行溝通。還有一些居民對(duì)于健康檔案的認(rèn)知不夠準(zhǔn)確，認(rèn)為健康檔案并不會(huì)影響自己的生活，再加上社區(qū)的人員流動(dòng)性較大，這些都給社區(qū)居民健康檔案的管理工作帶來(lái)難度。

對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)而言，其工作內(nèi)容較多，不僅有健康教育、疾病防治等等工作，還有患者康復(fù)、生育指導(dǎo)等等，這些內(nèi)容就使得人才需求非常大。而當(dāng)前社區(qū)的工作人員普遍年齡較大，自身的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較差，一些工作人員無(wú)法應(yīng)對(duì)工作中所出現(xiàn)的問(wèn)題，而且服務(wù)機(jī)構(gòu)也沒(méi)有定期對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)因?yàn)楦＠^少，薪酬低，所以無(wú)法吸引更多優(yōu)秀人才來(lái)進(jìn)行工作，使得自身的醫(yī)療水平始終無(wú)法達(dá)到居民的需求，這些都在一定程度上阻礙社區(qū)居民健康檔案管理工作的開(kāi)展。

3）缺少足夠資金。因?yàn)樯鐓^(qū)醫(yī)療服務(wù)缺少足夠資金支持，所以其硬件，比如計(jì)算機(jī)、醫(yī)療器材等等都不夠健康。當(dāng)前，很多的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都是采取租賃的方法來(lái)使用設(shè)備，很大一部分的成本都用于租賃設(shè)備上，無(wú)法為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供幫助。雖然，當(dāng)?shù)卣磕甓紩?huì)給予一定的經(jīng)費(fèi)支持，但是因?yàn)樯鐓^(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作繁忙，而且缺少工作人員，所以根本實(shí)質(zhì)依然還是沒(méi)有改變，還是存在著社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)缺少資金的問(wèn)題，這也給社區(qū)居民健康檔案的管理工作帶來(lái)一定的麻煩，所制定的標(biāo)準(zhǔn)無(wú)法達(dá)到。

4）檔案利用率較低。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)投入大量的人力、物力所建立的居民健康檔案，因?yàn)橐恍┚用駴](méi)有及時(shí)的更新自身健康情況，使得檔案信息也較為陳舊。還有一些居民因?yàn)樽约汗ぷ鞯脑虿粩嗟牧鲃?dòng)，導(dǎo)致健康檔案無(wú)法使用。這些健康檔案不僅不能夠發(fā)揮任何作用，而且還成為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)，最終成為一堆沒(méi)有任何用處的數(shù)據(jù)。

3 提高社區(qū)居民健康檔案管理水平的措施

1）提高宣傳力度。社區(qū)應(yīng)該加大宣傳，通過(guò)宣傳的方法讓居民能夠認(rèn)識(shí)到健康對(duì)于自身的重要性，并養(yǎng)成良好的習(xí)慣。社區(qū)可以迎合時(shí)代的發(fā)展，利用微信公眾號(hào)、微博等等方法來(lái)進(jìn)行宣傳，讓居民能夠?qū)ι鐓^(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作內(nèi)容加以了解，這樣才能夠更加信任社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，積極配合工作人員的工作。在這其中要能夠找準(zhǔn)工作的關(guān)鍵點(diǎn)，針對(duì)不同的人來(lái)采取不同的宣傳方法。比如，對(duì)于老年人而言，就可以通過(guò)上門(mén)普及的方法讓老年人有所了解，做好工作讓老人能夠主動(dòng)的前往社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢和等級(jí)。并且要進(jìn)行制度改革，來(lái)對(duì)其患者進(jìn)行合理分流，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的最大化利用。加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院之間的聯(lián)系，以便于在開(kāi)展工作時(shí)能夠更加方便。

2）加強(qiáng)部門(mén)聯(lián)動(dòng)。政府通過(guò)發(fā)揮著自身的作用，來(lái)讓醫(yī)療部門(mén)之間聯(lián)系更加緊密，這樣在管理健康檔案時(shí)也更加輕松，并且將責(zé)任落到實(shí)處。與此同時(shí)，在不同部門(mén)之間，其健康檔案的管理內(nèi)容各不相同，所以就應(yīng)該保證在每一個(gè)部門(mén)的具體管理內(nèi)容應(yīng)該加以明確，讓居民能夠真正的感受到在健康檔案管理中各類(lèi)先進(jìn)技術(shù)、診斷等等內(nèi)容的有效應(yīng)用，這樣才能夠讓居民更加積極的參與到其中，定期配合完成健康體檢，保證健康檔案管理質(zhì)量。

3）開(kāi)展信息化建設(shè)。通過(guò)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信息化管理，來(lái)完成基層衛(wèi)生服務(wù)的信息化建設(shè)，以此來(lái)更好的提升其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平和質(zhì)量，對(duì)健康檔案的具體管理內(nèi)容加以規(guī)范。比如，根據(jù)社區(qū)的具體情況，來(lái)建立衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，將居民的健康情況納入其中，并且開(kāi)放相應(yīng)兼容的軟件，以便于工作人員可以操作此系統(tǒng)來(lái)完成對(duì)居民健康檔案的管理工作，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案資源的貢獻(xiàn)，讓局面健康檔案能夠更加合理的使用。

4）積極開(kāi)展培訓(xùn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該從自身工作人員的實(shí)際情況出發(fā)，來(lái)對(duì)工作人員開(kāi)展培訓(xùn)，并且針對(duì)不同部門(mén)、不同科室來(lái)針對(duì)性的進(jìn)行培訓(xùn)，更好的提升醫(yī)療服務(wù)水平，讓工作人員能夠在工作中保證工作質(zhì)量，滿(mǎn)足居民自身對(duì)于健康的實(shí)際需求。此外，還應(yīng)該及時(shí)的制定獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于表現(xiàn)好的工作人員應(yīng)該及時(shí)的給予建立，對(duì)于表現(xiàn)差的工作人員要給予懲罰，通過(guò)這樣的方法來(lái)激發(fā)工作人員的工作積極性，保證檔案管理工作質(zhì)量。與此同時(shí)，還應(yīng)該按照我國(guó)所頒布的相關(guān)規(guī)定，政府需要投入足夠的經(jīng)費(fèi)支持，讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠更加順利的開(kāi)展服務(wù)工作，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定發(fā)展。

4 結(jié)語(yǔ)

總而言之，對(duì)于社區(qū)居民而言，健康檔案有著非常重要的作用，是能夠讓居民更加健康生活的重要資料，也是對(duì)居民健康記錄的一個(gè)憑證，讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠更好的從全方面來(lái)對(duì)居民開(kāi)展健康服務(wù)。所以，在這其中不僅需要加大宣傳力度，還應(yīng)該能夠讓各部門(mén)之間有效聯(lián)系，積極應(yīng)用信息化技術(shù)來(lái)進(jìn)行建設(shè)，對(duì)工作人員加以培訓(xùn)，以此來(lái)保證社區(qū)居民健康檔案管理工作的順利進(jìn)行，保證社區(qū)居民的健康。

參考文獻(xiàn)

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