活血祛瘀、益氣通竅聯合補腎疏風法治療過敏性鼻炎效果觀察

韓麗瑩 于占文 曹雅紅 韓建秋

[摘要] 目的 觀察過敏性鼻炎活血祛瘀、益氣通竅聯合補腎疏風法治療效果。 方法 回顧性選取2018年1月～2020年1月我院過敏性鼻炎患者100例，依據治療方法分為常規性西醫治療組（n=50）和常規性西醫治療基礎上中醫活血祛瘀、益氣通竅聯合補腎疏風法治療組（中西醫結合治療組，n=50）兩組，統計分析兩組患者的癥狀積分、血清炎癥細胞因子水平、免疫功能、肺功能、臨床療效。 結果 中西醫結合治療組患者治療后的全身癥狀、局部癥狀積分及總積分降低幅度均顯著高于常規性西醫治療組（P<0.05）。中西醫結合治療組患者治療后的血清IL-4、IL-6、IFN-γ、TNF-α水平降低幅度均顯著高于常規性西醫治療組（P<0.05）。中西醫結合治療組患者治療后的Th1/Th2、IgE、PEF、FEV1/FVC升高幅度均顯著高于常規性西醫治療組（P<0.05）。在治療的總有效率方面，中西醫結合治療組為96.0%（48/50），常規性西醫治療組為76.0%（38/50），前者顯著高于后者（P<0.05）。 結論 過敏性鼻炎治療采用活血祛瘀、益氣通竅聯合補腎疏風法治療效果好。

[關鍵詞] 過敏性鼻炎;活血祛瘀;益氣通竅;補腎疏風法;炎癥細胞因子;免疫功能;肺功能

[中圖分類號] R242? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）27-0129-04

[Abstract] Objective To observe the therapeutic effect of promoting blood circulation and removing blood stasis， Yiqi Tongqiao combined with Bushen Shufeng method in the treatment of allergic rhinitis. Methods A total of 100 patients with allergic rhinitis in our hospital from January 2018 to January 2020 were retrospectively selected and divided into conventional Western medicine treatment group（n=50） and traditional Chinese medicine of promoting blood circulation and removing blood stasis， Yiqi Tongqiao combined with Bushen Shufeng based on conventional Western medicine treatment group（integrated traditional Chinese and Western medicine treatment group， n=50）. The symptom score， serum inflammatory cytokine levels， immune function， lung function， and clinical efficacy of the two groups were statistically analyzed. Results After treatment， the systemic symptoms， local symptom scores and total scores of patients in the integrated traditional Chinese and western medicine treatment group were significantly lower than those in the conventional western medicine treatment group（P<0.05）. The levels of serum IL-4， IL-6， IFN-γ and TNF-α levels of patients in the integrated traditional Chinese and western medicine treatment group were significantly lower than those in the conventional western medicine treatment group after treatment（P<0.05）. The increase of Th1/Th2， IgE， PEF， FEV1/FVC after treatment in the integrated traditional Chinese and western medicine treatment group was significantly higher than that in the conventional western medicine treatment group（P<0.05）. The total effective rate of treatment was 96.0%（48/50） in the integrated traditional Chinese and western medicine treatment group， which was significantly higher than 76.0%（38/50） in the conventional western medicine treatment group（P<0.05）. Conclusion Promoting blood circulation and removing blood stasis， Yiqi Tongqiao， combined with Bushen Shufeng have a good therapeutic effect on allergic rhinitis.

[Key words] Allergic rhinitis; Promoting blood circulation and removing blood stasis; Yiqi Tongqiao; Bushen Shufeng; Inflammatory cytokines; Immune function; Lung function

過敏性鼻炎屬于一種變態反應性鼻炎，在臨床較為常見，發生機制為身體高度敏感于某些過敏原，從而促進異常反應的發生[1]，主要臨床表現為鼻黏膜病變，任何季節均可發生，寒冷季節高發[2]。過敏性鼻炎具有較急的起病，病情易反復發作，遷延難愈，對患者的生活質量造成嚴重的不良影響[3]。中醫認為[4]，過敏性鼻炎屬于“鼻鼽”范疇，過敏性體質是其主要誘發因素，氣血虛衰、凝滯成淤是其主要病因，因此活血祛瘀、疏風祛邪是其主要治療原則。本研究觀察了過敏性鼻炎活血祛瘀、益氣通竅聯合補腎疏風法治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2018年1月～2020年1月我院過敏性鼻炎患者100例，依據治療方法分為常規性西醫治療組（n=50）和常規性西醫治療基礎上中醫活血祛瘀、益氣通竅聯合補腎疏風法治療組（中西醫結合治療組，n=50）兩組。中西醫結合治療組患者中男30例（60.0%），女20例（40.0%），年齡17～71歲，平均（49.3±7.5）歲;病程2～15年，平均（8.6±1.4）年。在合并癥方面，嗅覺顯著減退5例（10.0%），鼻中隔輕度偏曲4例（8.0%），下鼻甲息肉樣變3例（6.0%），中鼻甲息肉樣變3例（6.0%）;在治療史方面，西藥抗過敏治療18例（36.0%），鼻腔激光、微波或冷凍治療9例（18.0%），下鼻甲部分切除術4例（8.0%）。常規性西醫治療組患者中男29例（58.0%），女21例（42.0%），年齡18～72歲，平均（50.4±7.8）歲;病程1～15年，平均（8.9±1.7）年。在合并癥方面，嗅覺顯著減退6例（12.0%），鼻中隔輕度偏曲5例（10.0%），下鼻甲息肉樣變2例（4.0%），中鼻甲息肉樣變2例（4.0%）;在治療史方面，西藥抗過敏治療19例（38.0%），鼻腔激光、微波或冷凍治療8例（16.0%），下鼻甲部分切除術5例（10.0%）。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。本研究通過我院醫學倫理委員會批準，患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標準

納入標準：（1）變應原皮膚試驗均呈陽性;（2）均經鼻腔檢查等確診為過敏性鼻炎;（3）均符合過敏性鼻炎的診斷標準[5]。排除標準：（1）有中藥注射液過敏史;（2）合并鼻竇炎;（3）有顯著鼻中隔偏曲等解剖學異常。

1.3 方法

1.3.1 常規性西醫治療組? 給予患者口服氯雷他定10 mg（規格：10 mg×6粒/盒，山東淄博新達制藥有限公司，國藥準字：H20040565），每天1次。并給予患者用呋麻滴鼻劑（規格：10 mL/瓶，上海運佳黃浦制藥有限公司，國藥準字：H31022695）滴鼻，每天3次。

1.3.2 中西醫結合治療組? 同時給予患者中醫活血祛瘀、益氣通竅聯合補腎疏風法治療，具體藥方為：黃芪30 g，黨參30 g，葛根20 g，淫羊藿15 g，路路通12 g，當歸10 g，赤芍10 g，蒼耳子（打）10 g，白芷10 g，川芎10 g，桃仁10 g，辛夷（打）10 g，蜂房6 g，細辛3 g。用水煎服，將300 mL汁液取出，每天1劑，每天2次，早晚各1次，每次150 mL。

1.3.3 療程? 兩組均3周為1個療程，共治療2個療程。

1.4 觀察指標

（1）癥狀積分，包括全身癥狀、局部癥狀，運用5分值計分法，每項0～15分，總分0～30分，表示無至嚴重，即評分越低，癥狀越輕[6]。（2）炎癥細胞因子。將患者的4 mL清晨空腹肘靜脈血抽取出來，離心沉淀后將血清留取下來，應用江萊生物生產的酶聯免疫吸附試劑盒，運用酶聯免疫吸附法對血清白細胞介素-4（IL-4）、白細胞介素-6（IL-6）、人γ干擾素（IFN-γ）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平進行測定。（3）免疫功能。取患者的4 mL清晨空腹肘靜脈血，離心沉淀留取血清，運用固相放射免疫法測定輔助性T細胞（Th1/Th2）、免疫球蛋白IgE。（4）肺功能。采用Jaeger公司生產的肺功能檢測儀對最大呼氣流速（PEF）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）進行測量，然后計算FEV1/FVC。

1.5 療效評定標準

痊愈：治療后患者無臨床癥狀，至少3個月未復發;好轉：治療后患者具有顯著較輕的臨床癥狀、較少的發作次數;未愈：治療后患者的臨床癥狀沒有減輕或加重，發作次數也沒有減少或增加[7]。總有效率=（痊愈+好轉）例數/總例數×100%。

1.6 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的癥狀積分比較

中西醫結合治療組患者治療后的全身癥狀、局部癥狀積分及總積分降低幅度均顯著高于常規性西醫治療組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血清炎性細胞因子水平比較

中西醫結合治療組患者治療后的血清IL-4、IL-6、IFN-γ、TNF-α水平降低幅度均顯著高于常規性西醫治療組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療前后的免疫功能、肺功能比較

中西醫結合治療組患者治療后的Th1/Th2、IgE、PEF、FEV1/FVC升高幅度均顯著高于常規性西醫治療組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組臨床療效比較

在治療的總有效率方面，中西醫結合治療組為96.0%（48/50），常規性西醫治療組為76.0%（38/50），前者顯著高于后者（P<0.05）。見表4。

3 討論

過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎，是指易感個體接觸致敏原后，主要由IgE介導的介質（主要是組胺）釋放，并有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病[8]。過敏性鼻炎的典型癥狀主要是陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。部分患者可伴有眼部癥狀，包括眼癢、流淚、眼睛紅腫和灼熱感等，也可伴有喉癢、胸悶、咳嗽、哮喘發作等下呼吸道癥狀[9]。現階段，臨床尚無根治過敏性鼻炎的方案，抗白三烯藥、抗組胺藥等是臨床通常采用的西藥，其能夠緩解患者的臨床癥狀，獲取一定的治療效果[10]，但是如果患者沒有規律持續服藥或停藥，病情易復發，嚴重的情況下還會使病情加重，缺乏理想的臨床療效[11]。

中醫活血祛瘀、益氣通竅聯合補腎疏風法治療方中羊藿葉、黃芪、黨參的主要功效為補肺脾腎之氣[12];桃仁、川芎、當歸、赤芍的主要功效為補血和血、活血祛瘀[13];蟬蛻、蒼耳子、細辛、辛夷的主要功效為疏風通竅、升清陽之氣[14];路路通的主要功效為通鼻竅、促進疏通之力的增強[15];蜂房的主要功效為通鼻竅、治額竇、鼻竇之痛、解毒[16];白芷的主要功效為祛風活血、引藥上行[17]。現代藥理學研究證實[18]，羊藿葉、黃芪、黨參能夠促進機體抵抗力的增強;桃仁、川芎、當歸、赤芍能夠對鼻腔微循環進行改善;蟬蛻、蒼耳子、細辛、辛夷能夠發揮將抗過敏作用出來;白芷能夠消除鼻竇部、前額酸楚感、脹痛消除。諸藥合用切中病機，有機結合整體和局部，效果顯著。

相關醫學研究表明[19]，過敏性鼻炎活血祛瘀、益氣通竅聯合補腎疏風法治療具有確切的療效，同時不會引發毒副作用。本研究結果顯示，中西醫結合治療組患者治療后較治療前的全身癥狀、局部癥狀積分及總積分降低幅度均顯著高于常規性西醫治療組。中西醫結合治療組患者治療后的血清IL-4、IL-6、IFN-γ、TNF-α水平降低幅度均顯著高于常規性西醫治療組，說明過敏性鼻炎活血祛瘀、益氣通竅聯合補腎疏風法治療能夠促進機體炎癥細胞因子降低，對急性期炎癥狀態進行緩解，從而對鼻炎癥狀進行更好的控制，促進患者病情恢復速度的加快。本研究結果還顯示，中西醫結合治療組患者治療后的Th1/Th2、IgE、PEF、FEV1/FVC升高幅度均顯著高于常規性西醫治療組，說明過敏性鼻炎活血祛瘀、益氣通竅聯合補腎疏風法治療對IgE的釋放和產生進行了抑制，并能糾正Th1/Th2引發的免疫功能紊亂，促進機體免疫功能的提升、防御功能的增強，為患者的康復提供有利的條件。本研究結果還顯示，在治療的總有效率方面，中西醫結合治療組顯著高于常規性西醫治療組，與上述研究結果一致，說明過敏性鼻炎活血祛瘀、益氣通竅聯合補腎疏風法治療具有確切的療效，能夠有效改善患者的臨床癥狀，減輕患者炎癥反應，改善患者的免疫功能、肺功能，優勢顯著[20]。

綜上所述，過敏性鼻炎活血祛瘀、益氣通竅聯合補腎疏風法治療效果好，值得在臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 張文芳，田愛平.自擬鼻炎方治療過敏性鼻炎的療效觀察[J].世界中西醫結合雜志，2019，14（11）：1591-1595.

[2] 陳秀香，鄒泰基，張書山，等.過敏性鼻炎中西醫結合診療綜述[J].中國醫藥導刊，2019，21（3）：148-151.

[3] 顧紅娟，樂嘉陵，張曉鳳.冬病夏治穴位貼敷聯合神闕穴閃罐治療小兒過敏性鼻炎的研究[J].現代中西醫結合雜志，2020，29（8）：823-827.

[4] 楊艷，梁薇，茍小軍.過敏性鼻炎患者血清游離脂肪酸譜的研究[J].西部醫學，2019，31（7）：1115-1120.

[5] 劉惠婷，付遠飛，郭宏雅，等.鼻沁滴鼻液對豚鼠過敏性鼻炎的影響[J].中成藥，2019，41（11）：2781-2784.

[6] 吳偉斌，趙冉，李璟，等.針灸結合隔姜灸印堂穴治療過敏性鼻炎肺氣虛寒證的臨床效果[J].中國醫藥導報，2019，16（18）：141-143，158.

[7] 周燕，崔淑敏，董薩莎.西替利嗪聯合半夏瀉心湯對過敏性鼻炎臨床 療效及血清學指標的影響分析[J].河北醫學，2019，25（11）：1894-1898.

[8] 李亞男.艾灸治療過敏性鼻炎療效及對生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（27）：3012-3014.

[9] 張鵬，楊威，王奎吉，等.針刺蝶腭神經節治療變應性鼻炎的多中心病例系列研究[J].首都醫科大學學報，2019， 40（6）：916-920.

[10] 王宇娟，景陽，楊曉蓉，等.玉屏風顆粒聯合曲安奈德鼻噴劑治療過敏性鼻炎臨床效果分析[J].世界中西醫結合雜志，2019，14（2）：254-256，260.

[11] 王馨，李林，李小薇，等.過敏性鼻炎的中醫治療綜述[J].中醫藥學報，2019，47（2）：122-125.

[12] 林潔琪，鄭健，艾斯.中醫藥治療過敏性鼻炎[J].吉林中醫藥，2015，35（3）：245-248.

[13] 趙倩煜，劉云霞，陳志剛.基于腹針針刺對中重度過敏性鼻炎患者鼻癥狀與生活質量影響的評價[J].中國醫藥導報，2020，17（11）：145-148.

[14] 張小樸，史鎖芳.中醫藥治療過敏性鼻炎-哮喘綜合征研究概況[J].中國中醫急癥，2015，24（1）：114-116.

[15] 李萌，王亞晶，孟桓申.消風通竅法治療小兒過敏性鼻炎臨床療效及安全性分析[J].湖北中醫藥大學學報，2019，21（6）：80-82.

[16] 鄧娟，任勤.小兒過敏性鼻炎中醫治療研究[J].吉林中醫藥，2011，31（4）：308-309.

[17] 唐述權，張乾淑.中醫藥輔助治療哮喘合并過敏性鼻炎的療效觀察[J].中國藥房，2016，27（23）：3255-3256.

[18] 郭淳，祖雅琪，張洪春.晁恩祥教授從風論治過敏性鼻炎經驗[J].中日友好醫院學報，2020，34（2）：122，124.

[19] 張青青，王敏，袁衛玲.從伏毒論治過敏性鼻炎[J].中國中醫藥信息雜志，2019，26（10）：110-112.

[20] 朱西志，孫蕊，牛潔，等.周平安教授病證結合治療變應性鼻炎經驗探析[J].環球中醫藥，2020，13（1）：131-133.

（收稿日期：2020-05-09）