子宮切除了，還需做婦科檢查嗎

彭懿

子宮對于女性來說是特別重要的器官，但是由于一些疾病，有些女性不得不忍痛選擇將其切除。在臨床工作中我們發現，已接受子宮切除的女性常有這樣的認識誤區——無須再做婦科檢查了。其實，雖然子宮被切除，但因其他生殖器官還在，依然就有發生婦科疾病的可能，所以定期的婦科檢查還是有必要的。

婦科疾病

不只局限于子宮

婦科疾病主要指女性生殖系統疾病，范圍比較大，包括外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等。

根據世界衛生組織統計，女性十大婦科疾病患病率的順序從高到低依次是宮頸炎、月經不調、陰道炎、子宮肌瘤、外陰炎、不孕、附件炎、卵巢囊腫、乳腺癌、盆腔炎。可見，子宮疾病只是婦科疾病的一小部分。

近幾年，我國婦科疾病發病率上升趨勢十分明顯，且年輕患者所占比例在不斷增大。究其原因，除了婚前性行為，飲食不健康、經期不注意衛生、壓力過大、常熬夜等也是誘因。因此，女性要經常體檢，哪怕是切除了子宮的女性，也要積極檢查身體，以預防卵巢癌、盆腔炎等婦科高發病。

要個體化選擇檢查項目

選擇子宮切除是出于很多原因，切除的具體方法各異：一些患者保留了子宮頸，一些患者保留了卵巢。這些人需要防范的疾病和選擇的體檢項目存在一定差異。

年輕的子宮肌瘤患者進行子宮切除時，多會保留卵巢。這類患者和普通女性一樣，可能會受到卵巢癌的侵襲。即使雙側輸卵管和卵巢被切除，也可能在腹膜中發生惡性腫瘤（原發性腹膜癌），因此，仍然需要進行針對卵巢腫瘤的排查，包括常規婦科檢查、盆腔超聲檢查和腫瘤標志物檢測。此外，大量研究表明，每6～12個月進行1次陰道超聲檢查，這對早期發現卵巢癌具有重要意義。因子宮肌瘤和宮頸癌前病變而切除子宮的女性，應定期通過薄層液基細胞學或人乳頭瘤病毒檢測，以排查宮頸病變。

同時切除了雙側卵巢的年輕的女性，還需要注意更年期提前的問題。因為與自然絕經相比，通過手術切除卵巢而絕經的女性往往更年期癥狀更明顯、更嚴重，發生心血管事件和植物神經系統紊亂的可能性更大。如無激素替代治療禁忌證，一般推薦60歲以下的女性在醫生指導下給予性激素補充治療，以緩解更年期癥狀，防止骨量丟失、骨質疏松癥的發生。

絕經后也要

定期做婦科檢查

有人認為，絕經的女性自然而然跟婦科疾病劃清界限了，這種想法也是非常錯誤的。絕經并不意味著不會得婦科病。建議女性婦科檢查要做到70歲，這樣可以提前發現隱患，及時治療。為了確保檢查結果的準確性，中老年女性特別是絕經女性在檢查前需做好以下事項：

1.理清自己的絕經史，即記錄下幾時開始絕經。

2.平常要多注意觀察白帶狀況，如出現白帶異常等情況應及時記錄下來，并盡早就醫。

3.注意婦科檢查當天的穿著，應以寬松的衣服和鞋子為宜。

4.就診時應簡單明了地向醫生提出自己的困惑，如果有什么異常現象，需盡可能詳細地描述出來，千萬不要因為害羞而遮遮掩掩。

（摘自《家庭醫藥·快樂養生》）