為何要做腦脊液檢查

蘭政文

孩子發(fā)燒了，醫(yī)生在詢問病史并做完重點(diǎn)檢查后有時(shí)會(huì)告訴父母，孩子不僅要抽血化驗(yàn)，還要做腦脊液檢查。對(duì)一般父母來說，抽血化驗(yàn)較熟悉，也容易接受，對(duì)于腦脊液檢查卻從未聽說過，難免疑惑不解。所以，今天就來聊一聊與腦脊液有關(guān)的問題，為父母?jìng)兎謶n解疑。

腦脊液是中區(qū)神經(jīng)的

重要組成部分

腦脊液不是血液，當(dāng)然也不在血管中流動(dòng)，它的出處是在腦子里，由一種稱為脈絡(luò)叢的組織分泌而來，呈一種無菌透明的液體（新生兒腦脊液因含有膽紅素、陳舊出血或蛋白含量過高而呈黃色），并在腦與脊髓（兩者合稱為中樞神經(jīng)系統(tǒng)）內(nèi)往返循環(huán)，腦脊液由此得名。

腦脊液的生理作用主要是為腦細(xì)胞供應(yīng)一定的營(yíng)養(yǎng)，運(yùn)走腦組織的代謝產(chǎn)物，調(diào)節(jié)、維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)的酸堿平衡，保護(hù)腦和脊髓（如在搖晃或不慎與硬物發(fā)生碰撞時(shí)發(fā)揮流體緩沖作用，防止腦組織受傷）等。

另外，它作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的組成部分，當(dāng)腦與脊髓發(fā)生病變時(shí)，尤其是感染了細(xì)菌、病毒等病原微生物后，腦脊液也會(huì)有顏色、成分（如細(xì)胞數(shù)、蛋白含量）等方面的改變。醫(yī)生可通過這些變化來間接地判斷腦或脊髓是否患病，以及所患病變的早晚、輕重與種類，進(jìn)而有針對(duì)性地制定治療方案，以獲取最好的療效。

檢查腦脊液

需經(jīng)腰椎穿刺采樣

采血化驗(yàn)需扎血管抽血， 腦脊液只存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，唯一的獲取樣本的途徑是從腰椎穿刺。

方法是將患兒置于側(cè)臥位，兩手抱著患兒兩腿，使其呈屈曲狀，使患兒頭部盡量彎向胸口，讓脊柱呈較大彎折，使脊柱椎體空隙最充分地顯露出來。醫(yī)生進(jìn)行皮膚消毒后，手執(zhí)一根長(zhǎng)細(xì)的腰穿針，刺入皮膚并向脊椎腔隙推進(jìn)，抵達(dá)目的地后拔出針芯，便有液體流出，這就是腦脊液了。一般留取樣本3小瓶（每1瓶約2～3毫升）送入檢驗(yàn)室檢查。檢驗(yàn)人員再對(duì)適量腦脊液分別進(jìn)行常規(guī)與生化檢查，必要時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)，進(jìn)一步明確致病細(xì)菌。

做腦脊液檢查的

必要性

弄清了腦脊液的成因以及與腦、脊髓等中樞神經(jīng)系統(tǒng)器官的淵源，就明白兒科醫(yī)生為何要給一些發(fā)燒的孩子做腦脊液檢查了。理由自然是懷疑這些孩子患上了腦炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾患。這類疾病病情重，惡化快，急需及時(shí)進(jìn)行有效救治;加上孩子語(yǔ)言能力的欠缺如表達(dá)差，給正確的診治帶來了困難，而腦脊液檢查是偵查中樞神經(jīng)系統(tǒng)有無疾病乃至何種疾病的最好方法。

腦脊液檢查對(duì)細(xì)菌性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎和真菌性腦膜炎等疾病的診斷具有高靈敏度和高度特異性，對(duì)病毒性腦膜炎、顱內(nèi)出血、硬腦膜下血腫等疾病診斷具有中等靈敏度和中度特異性，對(duì)于年紀(jì)小的孩子尤為重要，檢出病原體具有直接診斷的意義，并可為治療效果評(píng)估、預(yù)后判斷提供參考。

別輕信

腦脊液檢查的謠言

民間存在一些關(guān)于腦脊液檢查的謠言是缺乏科學(xué)道理的。如將“腰穿”說成是“抽骨髓”，完全是“張冠李戴”。

抽骨髓又稱骨髓穿刺，是對(duì)疑為骨髓瘤、白血病等惡性腫瘤患者進(jìn)行的一項(xiàng)檢查，與取腦脊液檢查完全是兩回事。

說腦脊液檢查可使孩子變傻的說法更是無稽之談。實(shí)際上醫(yī)生做該檢查選擇的是第4腰椎和第5腰椎的椎間隙，這個(gè)地方雖有馬尾神經(jīng)但其在觸碰到腰穿針的針尖以后也會(huì)自動(dòng)彈開，這種檢查是安全且沒有后遺癥的。雖然有些孩子確實(shí)落下了智力障礙、身體癱瘓等后遺癥，但并不是該檢查造成的，實(shí)際禍?zhǔn)讘?yīng)是腦炎等疾病。

當(dāng)然，做腦脊液檢查畢竟有一定的創(chuàng)傷性，可帶來一些不適感，如穿刺部位疼痛、出血，檢查后頭痛等，但這些“副作用”與及時(shí)明確疾病診斷所帶來的良好療效相比可謂不值一提了。

何況，經(jīng)過醫(yī)生的規(guī)范化處理以及短時(shí)間的調(diào)養(yǎng)，不適感會(huì)很快得到恢復(fù)。如穿刺部位出血，通過局部壓迫數(shù)分鐘即可止血;穿刺部位的疼痛以及穿刺后頭痛，一周左右即可好轉(zhuǎn)。所以，當(dāng)醫(yī)生征詢你的孩子是否需要做腦脊液檢查時(shí)（如出現(xiàn)發(fā)燒、惡心、嘔吐、抽搐、意識(shí)障礙等癥狀）切莫輕易否決，而應(yīng)從健康大局著眼，積極接受并密切配合。