哪些心臟早搏會有生命危險

劉樹雄

早搏是一種常見的心律失常，指心臟過早的搏動。患者心臟功能、結構正常，找不到明確病因的早搏稱功能性或特發性早搏，沒有生命危險。但有些早搏與器質性或結構性心臟病伴發，特別是有冠心病、陳舊性心梗病史的中老年人出現的早搏會有生命危險：

1.急性心梗引起的早搏，特別是24小時之內的大面積心梗。這類患者有些會頻發早搏，甚至出現二聯律（每個正常心跳之后都緊跟著一個早搏）。急性心梗、心肌缺血引起的早搏是有生命危險的。

2.心力衰竭引起的早搏。 心衰患者的早搏容易誘發室顫、室性心動過速，危及生命。

3.急性病毒性心肌炎引起的早搏。患了急性病毒性心肌炎后，若患者沒有好好休息，會出現早搏并加重病情，誘發急性、惡性心律失常，甚至有生命危險。

4.馬凡氏綜合征引起的早搏。馬凡氏綜合征是一種先天性、遺傳性結締組織病，伴有血管畸形，會引起心臟主動脈血管壁變性，容易擴張后形成夾層、撕裂，引發運動性猝死。早期可無明顯心血管癥狀，但會出現早搏。

5.伴有反復暈厥的早搏。患者要做全面的檢查，包括心電圖、心臟彩超、冠狀動脈造影等，排查早搏背后的心臟疾病。

此外，無癥狀的頻發早搏也不能大意。對于沒有癥狀的早搏，頻率是一個很重要的判斷指標。一般情況下，24小向內早搏少于1000次者，如果沒有心臟疾病，可以不治療。24小時內早搏超過1000次的，要引起重視，如果同時有不適癥狀，就需及時治療。