好發于吸煙者血栓閉塞性脈管炎

毛星星

陳先生今年48歲，近期出現左側大腿及雙手掌游走性疼痛、間斷性跛行，在血管超聲檢查中發現股動脈及尺橈動脈分支小動脈病變，提示其患有血栓閉塞性脈管炎。醫生得知其有20多年吸煙史后，表示患者患該病跟吸煙有很大關聯。

人們常說吸煙有害健康，但大家想到的可能都是吸煙與支氣管、肺部疾病有密切聯系，比如支氣管炎、肺炎、慢阻肺、哮喘、肺癌等疾病，可吸煙與血栓閉塞性脈管炎又有什么聯系呢？

血栓閉塞性脈管炎

多發于吸煙者

血栓閉塞性脈管炎是一種相對罕見的血管疾病，是一種病因不明的非動脈粥樣硬化性炎性疾病。其累及血管全層，會導致管腔狹窄、閉塞，主要侵及上下肢的中小型動脈和靜脈，但也可表現出全身其他器官病變，還可累及胸、腹主動脈等大血管。

血栓閉塞性脈管炎多發生于青壯年男性，患者多有較長的嗜煙歷史。

對于血栓閉塞性脈管炎的病因及發病機制，至今未有公認的理論描述，但研究者均發現吸煙與該病緊密相關。因此，吸煙被認為是誘發血栓閉塞性脈管炎的危險因素，可能在疾病的發病過程中起著關鍵性的作用。

血栓閉塞性脈管炎的

臨床表現及危害

血栓閉塞性脈管炎患者發病年齡輕、易復發、致殘率高。臨床表現主要以肢體遠端缺血為特征，包括間歇性跛行、靜息痛、游走性血栓性淺靜脈炎、肢體感覺障礙及營養障礙，可影響肢體正常活動。若不及時處理或處理不當，會繼發毒血癥、壞疽等，甚至危及生命。該病患者的生命預后良好，但壞死性病變的發病率很高，可能導致患者截肢。

盡管在過去的幾十年里，血栓閉塞性脈管炎的發病率在世界范圍內有所下降，但其仍然是一個影響健康的重要問題。因為它主要影響到年輕人，導致很多患者截肢，對患者的生活質量產生了較大的影響，給患者家庭及社會帶來了沉重的負擔。

治療方法有三種

由于該病具有進展性，且屬于慢性疾病，對其治療也相對較困難，常用的治療方法有：①藥物治療，如注射血管擴張劑、抗凝劑、血漿增容劑、皮質激素等。②非藥物干預，包括戒煙、針灸療法、脊髓電刺激療法等。③手術干預，包括腰交感神經節切除術、血栓性內膜剝脫術、經皮血管腔內成形術、動脈旁路移植術、血管腔內射頻消融術、干細胞移植技術、骨搬運技術等。

以上治療手段對血栓閉塞性脈管炎有一定療效，但總體治療效果欠佳，尚無理想的治療方案降低遠期的發病。醫學界關于血栓閉塞性脈管炎的最佳治療措施尚未達成有效共識，但戒煙是公認的最基礎的預防和治療措施，花費最低并且收效最大。