慢性傷口愈合護理中采取濕性愈合理念的應用效果

[摘要] 目的 分析慢性傷口愈合護理中采取濕性愈合理念的應用效果。方法 在該院患者中隨機選取2018年9月—2019年9月共60例慢性傷口患者作為此次研究對象，以電腦隨機的方法將其對半分為對照組和實驗組。對照組采用常規護理，而實驗組則采用濕性愈合理念進行護理。比較患者護理后的護理有效率，比較患者的傷口愈合時間，比較患者護理后的滿意度，比較患者的住院時長。結果 實驗組患者的護理有效率（93.33%）高于對照組（73.33%），差異有統計學意義（χ2=4.320，P<0.05）;實驗組患者的傷口愈合時間（16.1±0.4）、（11.3±1.2）、（7.5±0.4）d均低于對照組（21.5±0.6）、（17.5±1.5）、（11.8±1.2）d，差異有統計學意義（t=41.010、17.670、18.610，P<0.05）;實驗組患者的滿意度（93.33%）高于對照組（70.00%），差異有統計學意義（χ2=5.450，P<0.05）。實驗組患者的住院時長（23.3±1.1）d短于對照組（47.2±1.2）d，差異有統計學意義（t=80.010，P<0.05）。結論 以濕性愈合理念對慢性傷口患者進行護理可以有效促進患者的護理有效率提高，加快患者的傷口愈合，提高患者對護理的滿意度，縮短患者的住院時間，濕性愈合理念在臨床對慢性傷口患者的護理中具有推廣價值。

[關鍵詞] 慢性傷口;濕性愈合理念;效果

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）09（b）-0157-03

Application Effect of the Concept of Wet Healing in Chronic Wound Healing Care

SUN Yu-hua

Treatment Room， Zouping People's Hospital， Zouping， Shandong Province， 256200 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of the concept of wet healing in chronic wound healing care. Methods A total of 60 patients with chronic wounds from September 2018 to September 2019 in the hospital were random selected as the subjects of this study， and they were divided into the control group and the experimental group in half by computer randomization. The control group was treated with routine care， while the experimental group was treated with the concept of wet healing. Compare the effectiveness of nursing care after patient care， compare the wound healing time of patients， compare patient satisfaction after care， and compare the length of stay in hospital. Results The effective rate of nursing care of the experimental group （93.33%） was higher than that of the control group （73.33%）， the difference was statistically significant（χ2=4.320，P<0.05）; the wound healing time of the experimental group was （16.1±0.4）d， （11.3±1.2）d， （7.5±0.4）d are lower than the control group （21.5±0.6）d， （17.5±1.5）d， （11.8±1.2）d， the difference was statistically significant（t=41.010，17.670，18.610，P<0.05）; patients in the experimental group of the satisfaction （93.33%） higher than that of the control group （70.00%）， the difference was statistically significant（χ2=5.450，P<0.05）. The length of hospitalization of patients in the experimental group （23.3±1.1） dwas shorter than that of the control group （47.2±1.2）d， the difference was statistically significant（t=80.010，P<0.05）. Conclusion Caring for patients with chronic wounds based on the concept of wet healing can effectively improve the efficiency of patient care， speed up the healing of patients， improve patient satisfaction with nursing， and shorten the hospital stay. The concept of wet healing is clinically effective for patients with chronic wounds， which has promotion value in the nursing.

[Key words] Chronic wounds; Wet healing concept; Effect

臨床對慢性傷口的界定尚沒有明確的標準，但一般認為慢性傷口是在患者治療八周時間后仍未能愈合的傷口[1]。慢性傷口相比常規的傷口具有愈合慢，傷口易感染的特點，因此慢性傷口患者可能因為傷口的愈合慢而產生負面情緒，對治療產生懷疑和不信任[2]。因此對慢性傷口患者的護理主要是針對患者的傷口愈合進行，常規的護理措施在對慢性傷口的護理中起到的效果有限，患者的傷口愈合時間長。有研究指出，對慢性傷口患者采用濕性的敷料有助于加快患者的傷口愈合，通過濕潤敷料的方法有助于軟化細胞組織，讓傷口的組織保持濕潤，從而促進患者的傷口恢復和愈合[3]。該文在該院患者中隨機選取2018年9月—2019年9月共60例慢性傷口患者作為此次研究對象。分析慢性傷口愈合護理中采取濕性愈合理念的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院患者中隨機選取60例慢性傷口患者作為此次研究對象，以電腦隨機的方法將其對半分為兩組，即對照組和實驗組。其中對照組患者男性18例，女性12例;年齡在25～75歲，平均年齡（54.6±3.6）歲。實驗組患者，男性17例，女性13例;年齡在24～76歲，平均年齡（55.6±3.8）歲，差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①確診為慢性傷口患者;②告知患者研究意義，經過患者同意;③心理精神方面正常，能夠配合治療和研究。排除標準： ①患有惡性腫瘤患者;②器官具有疾病或者衰竭患者;③視聽障礙。該次研究患者簽署了知情同意書，通過該院倫理委員會批準。

1.2? 方法

兩組患者均持續護理2周。對照組采用常規紗布護理，采用消毒后給予清洗再紗布包扎的方式進行護理，保持患者的傷口干燥。實驗組患者采用濕性愈合理念進行傷口的護理，在正式開始護理前，對患者的傷口做一些必要的清洗和消毒，先使用生理鹽水對患者的傷口和傷口的皮膚周圍沖洗，在沖洗干凈后再使用濃度1%的碘伏對患者的傷口進行消毒，通過觀察確定患者傷口所處的時期，包括紅黑黃3個時期，根據患者的傷口所處的不同時期采取不同的護理方法。紅期由于傷口已經有了新鮮的肉芽，因此此時患者會比較快的愈合，護理只需要使用生理鹽水溶液清洗傷口，再張貼潰瘍貼配合泡沫輔料即可，敷料和潰瘍貼每3天更換1次。黃期傷口有壞死殘留物，因此在清洗后要使用藻酸鹽敷料敷在患者的傷口處從而加快患者的傷口愈合，藻酸鹽敷料每3天更換1次。黑期，由于基底有壞死的情況，因此需要對患者的傷口進行清創，采用清創膠和銀離子敷料對患者的傷口的滲出液體處理，如果壞死的面積太大，清創膠不能完成清理，可以采用手術清創，注意清創時不能損傷患者的肌腱[4]。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者的護理效果，分為顯效，有效，無效。顯效：患者的傷口完全愈合;有效：患者的傷口恢復面積達到70%以上;無效：患者的傷口未愈合甚至惡化加重。觀察兩組患者的傷口愈合時間，分為紅期，黃期，黑期，紅期指傷口處有紅色新鮮肉芽，新生毛細血管處有破裂出血。黃期指能夠看到患者的傷口處的壞死殘留物，傷口呈現黃色。黑期指傷口有黑色的痂。傷口處有組織壞死，傷口處呈現黑色。比較兩組患者護理滿意度，護理滿意度調查中，滿分100分，<60分為不滿意，60～90分為基本滿意，>90分為非常滿意。護理滿意度=（非常滿意例數+基本滿意例數）/該組例數。觀察兩組患者的住院時長。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組慢性傷口患者護理有效率比較

實驗組慢性傷口患者的護理有效率高于對照組慢性傷口患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組慢性傷口患者護理后傷口愈合時間比較

實驗組慢性傷口患者護理后傷口愈合時間低于對照組慢性傷口患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組慢性傷口患者護理后滿意度比較

實驗組慢性傷口患者護理后滿意度高于對照組慢性傷口患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組慢性傷口患者住院時長比較

實驗組慢性傷口患者住院時長比對照組慢性傷口患者要短，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

對慢性傷口患者的護理是護理人員在工作開展時的一個難題，由于患者的傷口久久不愈，會大大增加患者的傷口的感染的風險。一般常規的護理對傷口的處理是采用紗布換藥的方式進行，傷口的環境是干燥的，一般的傷口采用干燥環境愈合是沒有問題的，但是慢性傷口的愈合環境差，傷口脫水嚴重，因此生物活性低，很容易造成患者的愈合速度緩慢，同時干性環境，在換藥時患者的傷口容易與敷料粘連，進而在換藥時損傷患者的肉芽組織，反而破壞了患者的傷口愈合速度，額外增加了護理人員對慢性傷口患者的護理工作量。在英國的一份研究中指出，動物的傷口在濕性環境中可以更快地愈合，其愈合速度是干性環境的兩倍左右。后續的研究中這一觀點得到了證實，在濕潤環境中，患者的創面得到了更加快速的恢復，同時患者的肉芽組織的恢復生長速度也得到了增加，因此，就有了與常規護理提倡保持患者傷口干燥相反的保持患者的傷口濕潤更有利于患者的傷口痊愈的濕性愈合理論。對慢性傷口患者開展濕性愈合，可以幫助患者傷口快速的愈合，其具體的優點主要是以下幾點：①對患者采用濕性愈合，可以在無菌前提下，通過濕性敷料保持患者的傷口一定的的溫度和濕度，有利于對患者的傷口的氧張力進行調節，促進患者傷口的的毛細血管和膠原纖維的生長和恢復，從而促進患者傷口的肉芽組織生成。②相較于傳統的干燥環境護理，濕性環境下。患者的壞死組織能夠更加快速的溶解，而傷口愈合的前提就是必須清楚患者的壞死組織，而濕性環境有利于患者的溶解酶生成，促進壞死組織的溶解。③濕性環境能夠通過封閉和半封閉的方式對傷口進行護理，可以有效的隔斷細菌，防止患者的傷口感染，促進患者的傷口恢復。④濕性環境由于皮膚是潤滑的，因此在換藥時不會導致傷口粘連，可以快速方便的更換敷料，從而避免了換藥時患者的新生的肉芽組織由于換藥而受傷的情況。同時，患者在換藥時也不會有任何不適和出血。在該文的研究結果中，實驗組慢性傷口患者的護理有效率（93.33%）高于對照組慢性傷口患者的護理有效率（73.33%），差異有統計學意義（P<0.05），這與左金梅[5]的相似研究結果中的患者采用濕性愈合理念進行護理后患者的護理有效率（93.23%）比常規護理的有效率（73.13%）更高的研究結果一致。實驗組慢性傷口患者的紅期黃期黑期愈合時間分別為（7.5±0.4）、（11.3±1.2）、（16.1±0.4）d，對照組慢性傷口患者的紅期黃期黑期愈合時間分別為（11.8±1.2）、（17.5±1.5）、（21.5±0.6）d，實驗組患者護理后傷口愈合時間低于對照組慢性傷口患者，差異有統計學意義（P<0.05），這與何汶霞等[6]的相似研究結果中的患者采用濕性愈合理念恢復更快的研究結果一致。實驗組慢性傷口患者護理后滿意度（93.33%）高于對照組慢性傷口患者的滿意度（70.00%），差異有統計學意義（P<0.05），這與汪娟[7]的相似研究中的患者接受了濕性愈合理念后的護理滿意度提升到了（93.32%）的研究結果一致。實驗組慢性傷口患者住院時長（23.3±1.1）d比對照組慢性傷口患者的住院時長（47.2±1.2）d要短，差異有統計學意義（P<0.05），這與張泰娟[8]的相似研究中的患者采用濕性愈合理念下的護理手段后患者的住院時間（23.4±1.2）d比常規護理要短（47.3±1.3）d的研究結果一致。

綜上所述，以濕性愈合理念對慢性傷口患者進行護理可以有效促進患者的護理有效率提高，加快患者的傷口愈合，提高患者對護理的滿意度，縮短患者的住院時間，濕性愈合理念在臨床對慢性傷口患者的護理中具有推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 梁光穎.濕性愈合理念在慢性傷口愈合護理中的應用分析[J].飲食保健，2019，6（46）：152.

[2]? 梁小沙，孔麗麗，王瓊娜， 等.濕性愈合理念在慢性傷口愈合護理中的應用分析[J].中外醫學研究，2019，17（19）：109-111.

[3]? 楊景玲.濕性愈合理念在慢性傷口愈合護理中的應用研究[J].智慧健康，2018，4（5）：154-155.

[4]? 李娟.走出慢性傷口護理的誤區[J].家庭醫藥，2019（7）：51-52.

[5]? 左金梅.1例醫用傷口敷料致接觸性皮炎患者的護理體會[J].贛南醫學院學報，2018，38（4）：404-405.

[6]? 何汶霞，黃紅玉.慢性傷口患者傷口護理知識掌握情況調查[J].現代職業教育，2016（33）：316-317.

[7]? 汪娟.濕性敷料在慢性傷口護理中的應用現狀[J].養生保健指南，2018（44）：181.

[8]? 張泰娟.新型敷料在壓瘡護理中的應用進展[J].醫療裝備，2016，29（16）：199-200.

（收稿日期：2020-06-19）

[作者簡介] 孫玉花（1974-），女，本科，主管護師，研究方向：傷口護理。