不同劑量阿托伐他汀對缺血性腦卒中患者hs-CRP、LDL-C的影響

[摘要] 目的 對缺血性腦卒中患者采用不同劑量阿托伐他汀治療后對其hs-CRP、LDL-C水平的影響進行探究。方法 于2018年6月—2019年6月方便選擇該院收治的缺血性腦卒中患者500例作為研究對象，按照隨機數字表法將其劃分為高劑量組和低劑量組，每組250例。分別采用不同劑量的阿托伐他汀對兩組患者進行治療，對比兩組患者在治療前和治療后hs-CRP、LDL-C的變化。結果 低劑量組中有86例顯效、98例有效、66例無效，總有效率為73.6%，高劑量組中有128例顯效、102例有效、20例無效，總有效率為92.0%，高劑量組的總有效率明顯高于低劑量組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=29.716，P<0.05）。低劑量組治療前的hs-CRP為（47.1±6.6）mg/L，LDL-C為（5.0±1.3）mmol/L，高劑量組治療前的hs-CRP為（47.0±6.7）mg/L，LDL-C為（5.1±1.1）mmol/L，兩組患者治療前的hs-CRP和LDL-C水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;低劑量組治療后的hs-CRP為（28.1±3.6）mg/L，LDL-C為（2.7±1.4）mmol/L，高劑量組治療后的hs-CRP為（18.3±2.5）mg/L，LDL-C為（2.0±1.1）mmol/L。高劑量組患者治療后的hs-CRP和LDL-C水平均明顯低于低劑量組，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.826、3.237，P<0.05）。結論 針對缺血性腦卒中患者采用大劑量阿托伐他汀治療效果確切，能夠有效地減少其hs-CRP、LDL-C水平。

[關鍵詞] 高劑量;低劑量;阿托伐他汀;缺血性腦卒中;hs-CRP;LDL-C

[中圖分類號] R322.8? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）09（b）-0081-03

Effects of Different Doses of Atorvastatin on hs-CRP and LDL-C in Patients with Ischemic Stroke

ZHANG Ling

Department of Neurology， Southwestern Lu Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252300 China

[Abstract] Objective To explore the effects of different doses of atorvastatin on the levels of hs-CRP and LDL-C in patients with ischemic stroke. Methods 500 patients with ischemic stroke admitted to the hospital from June 2018 to June 2019 were convenient selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into high-dose and low-dose groups. There were 250 cases in each group. The two groups of patients were treated with different doses of atorvastatin， and the changes in hs-CRP and LDL-C of the two groups were compared before and after treatment. Results In the low-dose group， 86 cases were effective， 98 cases were effective， and 66 cases were ineffective， the total effective rate was 73.6%. In the high-dose group， 128 cases were effective， 102 cases were effective， and 20 cases were ineffective， totaling 92.0%. The total efficiency of the high-dose group was significantly higher than that of the low-dose group， and the difference was statistically significant（χ2=29.716，P<0.05）. The hs-CRP before treatment in the low-dose group was （47.1±6.6） mg/L， the LDL-C was （5.0±1.3） mmol/L， and the hs-CRP before treatment in the high-dose group was （47.0±6.7）mg/L， LDL-C was （5.1±1.1） mmol/L. The levels of hs-CRP and LDL-C before treatment between the two groups were not statistically significantly different（P>0.05）; the hs-CRP after treatment in the low-dose group was （28.1±3.6） mg/L， and LDL-C was （2.7±1.4） mmol/L， hs-CRP after treatment in the high-dose group was（18.3±2.5） mg/L， and LDL-C was （2.0±1.1） mmol/L. The hs-CRP and LDL-C levels of patients in the high-dose group were significantly lower than those in the low-dose group， and the difference was statistically significant（t=3.826， 3.237， P<0.05）. Conclusion The treatment effect of high-dose atorvastatin for patients with ischemic stroke is definite and can effectively reduce their hs-CRP and LDL-C levels.

[Key words] High dose; Low dose; Atorvastatin; Ischemic stroke; hs-CRP; LDL-C

急性缺血性腦卒中在臨床中也被稱為腦梗死，其主要指的是機體腦部血液供應發(fā)生障礙所導致的缺血性腦病，患者在患病之后其少突膠質細胞、星形膠質細胞和神經元等都會受到損傷，對患者的身體健康和生命安全具有很大危害[1]。現階段臨床上認為在治療急性缺血性腦卒中時必須做好及早確診、及早治療，才能夠最大限度地搶救患者的生命，并且保證患者的生活質量。急性缺血性腦卒中的常用治療藥物之一就是阿托伐他汀，其能夠有效地改善患者的炎性因子、動脈粥樣硬化和血脂代謝等，對于患者的病情康復具有重要作用[2-3]。為此，該文方便選擇該院2018年6月—2019年6月收治的缺血性腦卒中患者500例作為研究對象，對缺血性腦卒中患者采用不同劑量阿托伐他汀治療后對其hs-CRP、LDL-C水平的影響進行了探究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的缺血性腦卒中患者500例作為研究對象，按照隨機數字表法將其劃分為高劑量組和低劑量組，每組250例。在倫理委員會批準的前提下，該文研究得以順利展開。納入標準：①與急性腦梗死診斷標準相符合，并且經過影像學檢查確診為缺血性腦卒中的患者;②發(fā)病時間不超過48 h的患者;③家屬對該次研究知曉同意，并且自愿參與的患者。排除標準：①合并嚴重臟器功能障礙的患者;②合并惡性腫瘤的患者;③合并精神障礙的患者[4]。高劑量組中有女101例、男149例;在年齡方面最大值為78歲，最小值為60歲，中位年齡為（ 68.5±4.2） 歲;按照發(fā)病部位劃分，其中有183例非主干梗死，67例主干梗死。低劑量組中有105例女、145例男;在年齡方面最大值為79歲，最小值為60歲，中位年齡為（ 69.1±4.0） 歲;按照發(fā)病部位劃分，其中有174例非主干梗死，76例主干梗死。在上述基本資料方面兩組患者比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

采用低劑量阿托伐他?。▏帨首諬20051408;產品規(guī)格：10 mg）對低劑量組患者予以治療，治療方法為口服，20 mg/次，1次/d。

采用高劑量阿托伐他汀對高劑量組患者予以治療，治療方法為口服，40 mg/次，1次/d[5-6]。

上述兩組患者均進行為期6個月的治療。

1.3? 觀察指標

對兩組患者的治療效果進行觀察和比較，具體療效評價標準如下：①顯效：患者在治療后神經功能得到極大改善，生活可以自理，恢復到了正常的身體狀態(tài);②有效：患者在治療后神經功能有所改善，生活基本能夠實現自理;③無效：患者在治療后神經功能沒有改善，生活也不能夠自理。

在治療前后分別對兩組患者的hs-CRP（高敏 C-反應蛋白）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）水平進行檢測和比較[7]。

1.4? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數資料以頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 療效

高劑量組的總有效率明顯高于低劑量組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? hs-CRP和LDL-C水平

兩組患者治療前的hs-CRP和LDL-C水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;高劑量組患者治療后的hs-CRP和LDL-C水平均明顯低于低劑量組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

缺血性腦卒中具有很高的發(fā)病率，而且致殘率和病死率都非常高，對患者的身體健康和生活質量等都有著非常大的影響。在缺血性腦卒中的發(fā)病過程中動脈粥樣硬化具有非常重要的作用，患者發(fā)病的急性期是搶救患者生命、保證其生活質量的關鍵，作為一種降脂藥物，阿托伐他汀在缺血性腦卒中的臨床治療中得到了廣泛的應用，其可以對患者的脂質代謝起到有效的改善作用，并且降低hs-CRP、LDL等指標，還能夠有效改善患者的血管內皮功能，對其腦細胞進行保護[8-9]。

在該次研究中，分別采用不同劑量的阿托伐他汀對兩組患者進行治療，結果顯示：低劑量組中有86例顯效、98例有效、66例無效，總有效率為73.6%，高劑量組中有128例顯效、102例有效、20例無效，總有效率為92.0%。高劑量組的總有效率明顯高于低劑量組（P<0.05）。低劑量組治療前的hs-CRP為（47.1±6.6）mg/L，LDL-C為（5.0±1.3）mmol/L，高劑量組治療前的hs-CRP為（47.0±6.7）mg/L，LDL-C為（5.1±1.1）mmol/L，兩組患者治療前的hs-CRP和LDL-C水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;低劑量組治療后的hs-CRP為（28.1±3.6）mg/L，LDL-C為（2.7±1.4）mmol/L，高劑量組治療后的hs-CRP為（18.3±2.5）mg/L，LDL-C為（2.0±1.1）mmol/L。高劑量組患者治療后的hs-CRP和LDL-C水平均明顯低于低劑量組（P<0.05）。這一研究結果表明，高劑量阿托伐他汀與低劑量相比能夠更好地改善患者血清炎癥因子水平，有效地抑制患者機體內的炎癥，從而提高患者的血管內皮功能，對其腦細胞進行有效保護[11]。高峰[12]在研究中發(fā)現，采用高劑量阿托伐他汀治療的觀察組hs-CRP水平（18.52±2.98）mg/L、LDL-C水平（2.18±0.96）mmol/L優(yōu)于低劑量治療的對照組（27.31±3.25）mg/L、（2.69±1.12）mmol/L（ P<0. 05），與該次研究結果基本一致，印證了該文的研究觀點。

綜上所述，針對缺血性腦卒中患者采用大劑量阿托伐他汀治療具有很好的療效，還能夠有效地減少其hs-CRP、LDL-C水平。

[參考文獻]

[1]? 徐鵬程，王天雄，吳小三，等.急性前循環(huán)缺血性腦卒中與頸動脈粥樣硬化斑塊的相關性研究[J].中國臨床保健雜志，2016，19（3）：240-243.

[2]? 周季蘭，華瑋，戴曉勇，等.血栓通注射液聯(lián)合阿托伐他汀對急性腦梗死患者血脂和血液流變學的影響[J].現代生物醫(yī)學進展，2016，16（24）：4680-4683.

[3]? 林成實，閔軍，潘定斌，等.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療腦梗死的有效性分析[J].海峽藥學，2018，30（8）：115.

[4]? 李姍，鄧小容，譚杰，等.阿托伐他汀強化降脂治療急性腦梗死的療效及對TNF-α、IL-10、IL-18、MMP-9水平的影響[J].現代生物醫(yī)學進展，2018，18（11）：2141-2145.

[5]? 南毛球，曹雄彬，宮麗，等.不同劑量阿托伐他汀對老年急性腦梗死患者血清脂聯(lián)素和趨化素水平的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2017，19（2）：175-178.

[6]? 吳旭杰，何金彩.針刺聯(lián)合阿托伐他汀對腦卒中后輕度認知障礙患者應激氧化反應及腦血流動力學的影響[J].數理醫(yī)藥學雜志，2017;30（6）：806-7.

[7]? 李躍東.丁苯酞聯(lián)合依達拉奉治療急性缺血性腦卒中的療效及其對炎性因子及神經功能的影響[J].現代實用醫(yī)學，2018，22（3）：120-122.

[8]? 高躍強.銀杏達莫聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效及其對患者炎癥因子的影響[J].神經損傷與功能重建，2017，12（1）：93-94.

[9]? 冒文娟，王姍姍.依達拉奉聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療急性腦梗死的臨床效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，23（15）：56-57.

[10]? 趙巖.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療缺血性腦卒中的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（4）：100-102.

[11]? 劉偲雅，孫亞紅，馬鳳儀.缺血性腦卒中預防中應用阿托伐他汀聯(lián)合拜阿司匹林的效果研究[J].中國現代藥物應用，2017，11（6）：25-27.

[12]? 高峰.慢不同劑量阿托伐他汀對急性缺血性腦卒中患者超敏 C-反應蛋白、低密度脂蛋白膽固醇（ LDL-C） 、頸動脈斑塊及神經功能缺損程度的影響[J].現代醫(yī)學與健康研究，2018，2（11）：69，71.

（收稿日期：2020-06-16）

[作者簡介] 張玲（1983-），女，本科，主治醫(yī)師，研究方向：神經內科。