前牙美學(xué)修復(fù)中不同臨時修復(fù)體作用效果的分析與比較

常翔雙　叢志強　紀(jì)楊

[摘要] 目的 分析并比較不同臨時修復(fù)體在前牙美學(xué)修復(fù)中的作用效果。方法 方便選取2018年12月—2019年12月該院口腔科門診就診的患者中，選取進(jìn)行前牙美學(xué)修復(fù)的88例患者，采用抽簽法隨機分為兩組。對照組44例患者直接運用常規(guī)的流體樹脂材料制作前牙的臨時修復(fù)體，觀察組44例患者運用間接制作的臨時修復(fù)體。佩戴1周左右的時間后復(fù)診，檢查并分別記錄兩組患者佩戴不同臨時修復(fù)體后患者的舒適性、邊緣貼合度、基牙牙齦指數(shù)。結(jié)果 觀察組的總有效率為97.73%，顯著高于對照組總有效率79.55%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.221，P=0.007）。結(jié)論 在前牙美學(xué)修復(fù)中，間接法制作的臨時修復(fù)體更適用于患者。

[關(guān)鍵詞] 前牙美學(xué);口腔修復(fù);不同臨時修復(fù)體;作用效果;分析

[中圖分類號] R783? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）09（b）-0076-02

臨時修復(fù)體是對于前牙的一種臨時性修復(fù)，在進(jìn)行牙體預(yù)備后即開始佩戴，直到最終修復(fù)體的烤瓷牙完全固定不能自由移動為止。目前臨時修復(fù)體的制作方法參差不齊，臨床上最普遍的方式是直接采用常規(guī)的流體樹脂材料在預(yù)備好的前牙牙體上制作臨時修復(fù)體，這種方法操作方便，快速，但是也有明顯的局限性，此種方法制作的臨時修復(fù)體齦緣線的位置往往不夠精確。由此，在直接制作的基礎(chǔ)上發(fā)展出了首先在口外制作牙冠模型的間接制作法，雖然耗費時間成本加大，但是更精確，提高治療效果。為進(jìn)一步探究兩種方法在臨床上的適用性，該研究方便選取2018年12月—2019年12月進(jìn)行前牙美學(xué)修復(fù)的88例患者，對比分析并比較了患者佩戴兩種不同臨時修復(fù)體后患者的舒適性、邊緣貼合度、基牙牙齦指數(shù)的差異情況，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院進(jìn)行前牙美學(xué)修復(fù)的88例患者，采用抽簽法隨機分為兩組。對照組44例，男性21例，女性23例;年齡20～56歲，平均年齡（36.33±10.53）歲。觀察組44例，男性24例，女性20例;年齡23～58歲，平均年齡（34.63±13.24）歲。所有患者均有義齒修復(fù)史或牙齒種植矯正史，并無精神相關(guān)疾病，意識清楚，可以完全聽懂醫(yī)生指令。所有參與該次實驗的患者均已知情同意該次研究的實驗?zāi)康模医?jīng)該院倫理委員會審查批準(zhǔn)，并簽署知情同意書。經(jīng)統(tǒng)計，兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 材料及設(shè)備

對照組材料為常規(guī)流體樹脂材料，實驗組材料為進(jìn)口臨時修復(fù)體材料，顯影牙脫粉。

其他治療過程中可能用到的材料及設(shè)備：自凝牙托水、分離劑、塑料牙片、齒科打磨機、雕刻刀。

1.3? 方法

首先進(jìn)行烤瓷牙牙體常規(guī)預(yù)備，在齦下0.5 mm的位置確定還齦緣線，寬度為0.8～1.0 mm。

1.3.1? 對照組 所有患者直接運用常規(guī)的流體樹脂材料制作前牙的臨時修復(fù)體，需要經(jīng)過磨牙-取模-試戴-粘接等一系列步驟，具體操作方法如下：①粗磨處理基牙;②用臘片修補前牙缺損處，恢復(fù)前牙外形;③取用印模材料印模;④在口內(nèi)直接制備臨時牙冠;⑤取用流體樹脂材料制備臨時冠;⑥印模并直接放回口腔相應(yīng)缺損的部位;⑦打磨拋光。

1.3.2? 觀察組 所有患者運用間接制作的臨時修復(fù)體。具體操作方法如下：①粗磨處理基牙;②制備印模并灌制石膏模型;③在灌制好的石膏模型上進(jìn)行牙體預(yù)備;④在口外，即對于石膏模型制作臨時修復(fù)體;⑤精細(xì)打磨處理基牙，并進(jìn)行試戴;⑥內(nèi)襯自凝樹脂，打磨拋光。

1.4? 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

佩戴1周左右后復(fù)診，檢查并分別記錄兩組患者佩戴不同臨時修復(fù)體后患者的舒適性、邊緣貼合度、基牙牙齦指數(shù)。良好：牙齦指數(shù)為0～1級，患者舒適度很好，無明顯不適應(yīng)性，臨時修復(fù)體邊緣封閉較好，牙齦未出現(xiàn)退縮現(xiàn)象;較好：牙齦指數(shù)為2級，患者舒適性一般，察覺不適感，但未影響正常生活，臨時修復(fù)體邊緣封閉情況也一般;較差：牙齦指數(shù)為3級，患者舒適性較差，患者有明顯異物感，臨時修復(fù)體邊緣封閉情況較差，牙齦出現(xiàn)肉眼可見的明顯萎縮，且有充血和水腫發(fā)生。修復(fù)效果為較好和良好的患者均視為有效。

1.5? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組的總有效率為97.73%，顯著高于對照組總有效率79.55%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.221，P=0.007）。見表1。

3? 討論

隨著社會的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們對于口腔美觀的要求也越來越高，從而促進(jìn)了前牙美學(xué)修復(fù)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展。在目前的前牙美學(xué)中，臨時修復(fù)體在固定修復(fù)中起著至關(guān)重要的作用。如果制作的臨時修復(fù)體不能很好地貼合牙齦邊緣，不僅僅會影響后期的固定修復(fù)，不利于后期修復(fù)，影響患者滿意度[1]。而且此種不良修復(fù)體很大可能會引起牙周疾病，促進(jìn)牙菌斑在齦下積聚從而引起牙齦炎，破壞周圍牙周組織。良好的臨時修復(fù)體有保護(hù)牙髓的作用，可以模擬前牙修復(fù)的效果從而使患者得到最為直觀的感受，為后期患者的修復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)。對于不能正確咬合的部分患者而言，佩戴臨時修復(fù)體可以幫助患者盡快找準(zhǔn)咬合關(guān)系，從而取得更加美觀的效果[2]。

目前臨時修復(fù)體的制作方法很多，不同的制作方法也會得到不同的修復(fù)效果，臨時修復(fù)體的制作材料不同也會影響治療效果。目前有研究表明二甲基丙烯酸酯類材料會出現(xiàn)彈性斷裂，單甲基丙烯酸酯類材料會表現(xiàn)出彈塑性斷裂。此外，臨時修復(fù)體的制作過程中如混合時間等因素也會影響最后的修復(fù)效果[3]。制作方法對于修復(fù)效果的影響如下：首先直接制作法由于直接在患者口內(nèi)進(jìn)行操作，過程相對更為簡單，治療時間較短，但同樣由于這種原因就導(dǎo)致臨時修復(fù)體的材料對鄰近的牙周組織的刺激更為明顯，邊緣貼合度欠佳，患者體驗度較差。而且此種方法制備的臨時修復(fù)體的頸緣很短，不能到達(dá)牙齦溝內(nèi)，佩戴后不能達(dá)到準(zhǔn)確的位置，反而促進(jìn)了牙菌斑的積聚，促進(jìn)了牙齦炎的產(chǎn)生。間接制作的臨時修復(fù)體是在患者口外操作的，患者就診時間雖然較長，操作過程更為復(fù)雜，但是對于佩戴患者的牙周組織的刺激很小，患者舒適度更佳，依從性更好[4-7]。同時，在該研究中采用間接法制作的臨時修復(fù)體可以使頸緣深入到齦下并且對牙齦產(chǎn)生持久有效的機械作用，這些機械力可以促進(jìn)牙周膜分泌細(xì)胞生長因子，利于后期修復(fù)中改建受損的牙齦組織。促進(jìn)其恢復(fù)帶自然的狀態(tài)和位置，從而達(dá)到前牙美學(xué)修復(fù)的效果。對照組患者良好17例，較好18例，總有效率為79.55%，觀察組患者良好25例，較好18例，總有效率為97.73%（P<0.05），該研究與王驊[8]對照組患者良好19例，較好18例，總有效率為78.72%，觀察組患者良好25例，較好20例，總有效率為95.74%。研究結(jié)果一致，表明該研究結(jié)果可靠。

綜上所述，在前牙美學(xué)修復(fù)中，間接法制作的臨時修復(fù)體更適用于患者。

[參考文獻(xiàn)]

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[8]? 王驊.微創(chuàng)美學(xué)修復(fù)的臨床應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2017，16（4）：44-45.

（收稿日期：2020-06-11）

[作者簡介] 常翔雙（1982-），男，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：口腔美學(xué)修復(fù)。