聚眾擾亂社會秩序罪中的“醫鬧”行為法律探析

莊 偉

滄州市渤海新區檢察院，河北 滄州 061000

《刑法修正案（九）》在聚眾擾亂社會秩序罪的條文中正式將“醫鬧”行為納入其中，這次上升到立法層面的法律規制，說明我國近些年“醫鬧”泛濫的現象已經引起了人們的足夠重視，以及認識到了“醫鬧”行為的危害性。本文從探析“醫鬧”入刑的構成要件、立案標準和罪名協調問題入手，從而分析聚眾擾亂社會秩序罪中的“醫鬧”行為在具體司法實踐中的正確運用。

一、“醫鬧”的概念及現實狀況

學術界對于“醫鬧”這一概念頗有爭議，不一而論。本文認為“醫鬧”是一種嚴重破壞醫療秩序的行為。患者及其近親屬往往以醫療糾紛為理由，自己或雇傭他人采取各種途徑以嚴重妨礙醫療秩序、對醫護人員進行傷害侮辱、擴大事態、給醫院造成負面影響的形式給醫院施加壓力從中牟利的行為。

根據國家衛計委的統計顯示，近幾年來，涉及“醫鬧”的案件發生率有所下降，然而，雖然案件數量在減少，但是全國眾多醫院中也是經常會發生“醫鬧”事件，而且案件的曝光率增加，反反復復出現，引起公眾的高度重視。

二、“醫鬧”行為的構成要件探析

《刑法修正案（九）》第31條規定：“聚眾擾亂社會秩序，情節嚴重，致使工作、生產、營業和教學、科研、醫療無法進行，造成嚴重損失的，對首要分子，處三年以上七年以下有期徒刑；對其他積極參加的，處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權利。”

一是主體要件。首要分子和其他積極參加人員為其犯罪主體，如果僅僅是某一個人去醫療場所實施擾亂醫療秩序等行為，因為沒有聚眾行為，所以就不會構成聚眾擾亂社會秩序罪。那么什么是“首要分子”呢？在實施聚眾擾亂醫療場所秩序等醫鬧行為時，首要分子主要起到策劃預案、組織人員、指揮行動的作用，其不要求具備特別嚴密的組織性。什么是“其他積極參加人員”呢？就是在實施聚眾擾亂的犯罪活動中積極參加、鼓動參加、并積極實施破壞醫療秩序的犯罪分子。二是客體要件。本文認為醫院的醫療公共秩序是此罪的客體要件。聚眾擾亂的醫鬧行為所侵犯的客體并不僅僅是單獨的一個，它實際上包括醫院和醫護人員個人兩個方面的利益，所以醫院的公共財產安全、正常的醫療秩序和醫護人員的人身安全等都是所侵犯的客體范圍。三是主觀方面，在主觀方面本文認為聚眾的這些犯罪分子具有共同的故意，且大多數時候是直接故意。這種故意不要求聚眾的這些犯罪分子之間具有意思聯絡，只要這些人能夠意識到他們在共同實施擾亂醫療秩序的行為即可。①四是客觀表現。主要表現為：（1）組織、聚集多人（3人以上）通過堵住醫院出入口等行為干擾醫院的醫療活動的正常進行；（2）辱罵醫務人員，故意傷害醫務人員；（3）打砸醫院醫療設備、公共財產；（4）其他聚眾擾亂醫療秩序的行為。

三、“醫鬧”行為的立案標準探析

考慮到刑法的謙抑性原則，“醫鬧”行為入刑定罪處罰時也應該謹慎考慮，不能搞“一刀切”的形式。

（一）有聚眾擾亂醫療秩序的行為

這是基本要件。所謂“聚眾”，字面意思是聚集群眾，把許多人聚集在一起。具體到此次行為則是指聚集多人在醫療場所某一地點，實施共同擾亂醫療秩序行為的情形，有時候也有首要分子指揮利用聚集的人群實施擾亂行為的情形。②一般應當為糾集3人以上，在犯罪分子實施犯罪過程中，有時還會有受蒙蔽、受威脅的群眾。擾亂醫療秩序的行為就是指行為人采取打、砸等暴力或辱罵、堵門等非暴力的手段干擾醫院的正常秩序。

（二）有致使醫療活動無法正常進行的情節

什么狀態才能稱得上是“醫療無法進行”呢？本文認為這是對擾亂行為情節嚴重的說明，具體來說是對擾亂行為嚴重程度與否的程度說明。一般指手術、收費等重要的醫療工作無法進行，而醫院餐飲、衛生和后勤等不包括在內。

（三）有造成嚴重損失的結果

這是結果要件。情節嚴重時社會危害性的直接表現，嚴重損失是社會危害性的實際所在。③損失到什么程度才能說是“嚴重損失”呢？本文認為包括有形的和無形的兩方面的損失，有形的損失主要是指醫院的財產性損失，而無形的損失主要包括醫院的研發成果、榮譽和社會評價等，這兩方面的損失必須達到足夠的嚴重程度，即由于犯罪分子的聚眾擾亂行為，導致醫院不能夠正常手術、收費、開藥等，或導致醫院正在研發的某個成果被迫失敗，或導致嚴重降低了醫院的社會評價，或導致醫護人員、來就醫的無辜群眾人身受到傷害，也可以是造成醫院、患者的公私財產遭到嚴重損毀或滅失等等。不能僅僅以持續擾亂的時間來判斷，有時候雖然聚眾擾亂的行為時間短，但是造成了醫護人員或患者人身的傷害，或導致醫院的公共設備嚴重損毀，也可以達到“嚴重損失”的標準。反之，如果行為人實施了聚眾擾亂行為，但是沒有造成醫療無法進行的情形，也沒有造成醫院醫療設備的嚴重損失，在這種情況下則不宜認定為聚眾擾亂社會秩序罪。

四、“醫鬧”行為的罪名協調探析

（一）與尋釁滋事罪的區分

如果聚眾擾亂醫療秩序的行為是因醫患糾紛引起，犯罪行為人在主觀上具有犯罪故意，客觀上具有“聚眾”的行為，犯罪動機則是發泄不滿情緒、報復醫護人員或借擾亂行為訛詐錢財，這個情況應該認定為聚眾擾亂社會秩序罪，如果犯罪行為人僅僅是為了在醫療場所尋求刺激，才無事生非對醫護人員強行耍橫，阻礙醫療活動無法進行的這個行為就應該按照尋釁滋事罪處理。

（二）與聚眾擾亂公共秩序、交通秩序罪的區分

二者雖然都是聚眾型犯罪，但是在犯罪主體、客體也有所不同，“醫鬧型”聚眾擾亂社會秩序罪主要處罰的對象首要分子與積極參加者，而聚眾擾亂公共秩序、交通秩序罪僅是對首要分子進行處罰。“醫鬧型”聚眾擾亂社會秩序罪客體專指醫院的正常秩序，而后者指公共場所秩序。如果聚眾擾亂的“醫鬧”行為中存在首要分子，且這種擾亂行為在擾亂了醫療場所的正常秩序基礎上，重點是擾亂醫院周圍場所的秩序，情節達到嚴重的程度，則應該以聚眾擾亂公共場所秩序、交通秩序罪認定。如果聚眾擾亂行為在嚴重擾亂醫療場所內的醫療秩序的基礎上，同時也影響到了周邊場所的交通秩序等，使周邊場所無法正常工作等，本文認為則應實行數罪并罰。

（三）與侵犯公民人身權利的區分

如果犯罪行為人沒有達到聚眾的標準，但是對醫院醫護人員或者就醫群眾實施辱罵、毆打、故意傷害等行為，則應該以侮辱誹謗罪、故意傷害罪等定罪處罰。如果犯罪行為人在實施辱醫殺醫的行為時，同時也嚴重影響到了醫院的正常秩序，此時是想象競合犯，應該從一重罪處罰。如果行為人在實施聚眾擾亂的行為時，同時實施了故意傷害、故意殺人等行為，則應按照聚眾擾亂社會秩序罪與相應的犯罪進行數罪并罰。

“醫鬧”的概念比較籠統，包括了各種具體的行為，具有多樣性，而這些行為又可以造成不同的結果、觸犯不同的罪名。只有嚴格在嚴格符合聚眾擾亂社會秩序罪的構成要件的基礎上，才可以依法認定為聚眾擾亂社會秩序罪。所以我們在平時的司法實踐中，更要注重分析“醫鬧”行為的構成要件、立案標準等問題，從而達到準確定罪處罰的警示作用。

注釋：

①張明楷.刑法學［M］.北京：法律出版社，2016：1056.

②張明楷.刑法學［M］.北京：法律出版社，2016：1055.

③趙秉志.擾亂公共秩序罪［M］.北京：中國人民公安大學出版社，2003：237.