論我國醫療糾紛第三方調解機制的構建

張來瑋

內蒙古醫科大學衛生管理學院，內蒙古 呼和浩特 010000

據統計，我國醫療糾紛發生率每年正在以20%的速度快速增長，甚至有部分地區的醫療糾紛發生率高達98%，這不但影響了當地醫療行業的正常運行秩序，而且會嚴重破壞醫患之間的信任度。因此，醫療糾紛第三方調解機制作為醫療糾紛調解的重要方式之一，在醫患信任缺失的背景下，具有較強的實踐意義，它有利于建立民眾與醫院的友好關系。

一、我國醫療糾紛第三方調解機制的特征

（一）中立性

醫療糾紛第三方調解機制主要是指在醫患雙方出現糾紛時，通過第三方的積極調解，最終幫助醫患雙方簽訂調解協議，以免事態嚴重。事實上，醫療糾紛第三方調解機制的構建是為了適應新時代醫療領域發展需求，并且也是為了將處理權回歸于人民群眾，由此最大化保護醫患雙方權益。通常情況下，在構建醫療糾紛第三方調解機制時需要注重調解的中立性，一般醫療糾紛第三方調解機制的組建機構屬于具有聲望的民間組織，它并不會偏袒醫患任何一方，會嚴格遵照我國《人民調解法》的基本要求處理醫療糾紛，由此確保醫患雙方都能享受到國家賦予的正當權益。同時，在構建醫療糾紛第三方調解機制時，還需要調解組織具有較強的事件分析能力，秉承著公平公正的處事原則為醫療糾紛的調解帶來滿意的結果，進而確保醫患雙方能在短時間內平息怒火，達成和解。

（二）專業性

醫療糾紛第三方調解機制的調解組織除了不能與醫患雙方有直接關聯外，還應具備一定的專業調解知識，從而為醫患雙方提供最優化調解服務。同時，在確定第三方調解機構成員時最好包含律師、心理學家以及醫療領域中醫術高明、經驗豐富的醫學家，這樣可在調解階段各自發揮出專業技能，為調解工作提供參考依據，以便從多個角度為醫患雙方的和解帶來專業建議，確保調解結果更加可靠。

（三）自愿性

醫療糾紛第三方調解機制主要是在醫患雙方完全自愿的情況下對其產生的糾紛進行調解，且在第三方機構參與調解活動的過程中，但凡有一方人員對于調解內容存在疑問，可立即提出終止調解的申請，以便在調解期間充分尊重醫患雙方的基本人權。另外，經過第三方調解機構調解后當事人若仍有異議，可繼續維權，并且可以到法院進行訴訟，由此體現出醫療糾紛第三方調解機制的自愿性特征［1］。

二、我國醫療糾紛第三方調解機制的構建措施

（一）完善醫療糾紛法律制度

1．責任鑒定制度

醫療糾紛第三方調解機制的構建需要完善的法律制度作為保障，這樣才能有效落實醫療糾紛調解工作內容。

首先，第三方調解機構在履行調解職責時既要確定醫院一方在為患者提供診療服務時是否盡職盡責，是否出現違規或過失行為，并且還應準確判斷醫院醫護人員與醫療事故是否存在直接因果關聯，又要知曉患者在醫療事故中的受損程度與糾紛起因，以此為后期處理醫療糾紛事件提供依據。

其次，需根據醫療糾紛第三方調解機制的具體要求設置鑒定機構，并且聯合調解成員落實責任鑒定內容，這也是為了在調解基礎上增加調解的專業性。雖然在第三方調解組織中也含有多個領域的專業人士，但他們只能為調解工作提供建議，卻不能將其作為法律依據在醫療糾紛的最終調解結果中并發揮決定性作用。此時應設立鑒定機構對醫患雙方的責任進行鑒定，從而保護好雙方權益。

最后，還應在《醫療事故處理條例》、《人民調解法》中規定醫療糾紛第三方調解機制的相關法律，包括成員結構、調解范圍等，確保第三方調解工作能夠順利進行。

2．醫療保險制度

醫療保險制度的完善有利于醫患關系的有效協調。一方面，以保險機構作為醫患雙方中間的第三方，可避免醫患雙方直接接觸，由此緩解雙方不良情緒。另一方面，在出現醫療糾紛時，保險機構能夠為第三方調解組織提供新的調解方向，并在確定是醫院方失職情況下為患者提供最周到的調解服務，從而也能防止患者將所有期待放在醫院身上而影響醫院的正常運行。此外，在完善醫療保險制度時還應考慮到各地區的實際差異。比如針對醫療糾紛發生率偏低，且醫療經濟收入不高的醫院，應在當地政府的扶持下參與醫療保險，這樣可在后期發生醫療糾紛時能夠快速解決經濟麻煩。而對于設備先進、效益良好的醫院應強制執行醫療保險制度，以此為醫療糾紛第三方調解機制的落實帶來保障，也能有效幫助醫院方緩和與患者之間的關系。比如某醫院曾發生過因輸卵管復通手術失敗而造成患者死亡的醫療糾紛，最終在保險機構的協助下患者家屬共獲賠72800元［2］。

3．醫療補償制度

醫療糾紛的大多數起因是患方支付了診療費用卻最終沒有恢復健康或者造成患者死亡等后果，這種“人財兩空”的落差感會讓患者本人或其家屬在情緒上失控。因此，在構建醫療糾紛第三方調解機制時還應適當建立醫療補償制度，進而幫助患方緩解一定的經濟壓力。同時，在醫療事故中還有一部分原因是醫生操作不當或在意外因素影響下而導致診療失敗。針對這種很難明確劃分醫生責任的醫療糾紛，可通過醫療補償賠付的方式，對患方給予相應的安慰，這樣也能確保醫患雙方在冷靜的狀態下重新調解、達成一致協議。

（二）明確醫療糾紛衡量標準

構建醫療糾紛第三方調解機制時還需進一步明確醫療糾紛的衡量標準，這樣才能保證醫療糾紛調解工作取得更大的成效。

其一，需設置統一的調解依據。比如在選擇醫療糾紛第三方調解機構時應對調解成員具體要求做出明確的規定。包括必須具有多領域人才等，這樣可增強醫療糾紛調解的公正性。但需注意的是：應隨時根據每個區域經濟發展水平的變化對調解依據加以調整，確保所構建的醫療糾紛第三方調解機制適應所有醫療糾紛事件的調解工作。比如湖北省天門市人民醫院早在2015年構建了醫療糾紛第三方調解機制，并將本院醫療糾紛發生率降低了40%。

其二，需制定統一的賠付標準。醫患雙方雖知曉第三方調解機構是來為雙方解決問題的，但源于以往賠付標準不一，所以常造成醫患雙方并不完全相信第三方調解機構的調解動機。為了贏得醫患雙方信任，應針對每個地區的實際情況確定一致的賠付標準。包括醫療費、誤工費、喪葬費、住宿費、精神撫慰費等多項賠付項目，每一個賠付項目都應給出詳細的規定，確保醫患雙方在調解下都能更加滿意［3］。

（三）儲備專業糾紛調解人才

1．人才培養

醫療糾紛第三方調解機制的構建離不開調解人才的支持，任何調解工作都需要調解員的積極參與，保障醫方基本權利，并為患者爭取最大利益。因此，第三方調解機構在招聘調解人才時應從綜合素質與專業技能兩方面著手，以此提高調解團隊的整體調解水平。另外，還需對醫療糾紛當事人進行反饋走訪，從而了解調解員的具體表現，進而做到有則改之無則加勉。

2．積極宣傳

為了確保醫療糾紛第三方調解機制能夠發揮出真正作用，還應做好宣傳工作，以此增強醫患雙方的認知度。比如可聯合廣播電視臺在普法欄目中對醫療糾紛第三方調解機制的實用價值進行闡述，又或者邀請第三方調解機構中的專家接受媒體采訪，進而引起醫院與患者對于調解機構的關注度，確保在第三方調解機構開展醫療糾紛調解工作時，雙方能夠更加配合。同時，還可舉辦“最美調解員”等活動，讓大眾認可調解員的工作成果，以此減少矛盾激化的醫療糾紛發生率。

三、結論

綜上所述，我國構建醫療糾紛第三方調解機制的確有利于協調醫患關系，并且能保證醫院正常為患者提供醫療服務。同時，也能切實保護好患者合法權益，以免遭遇不公正對待而影響自身診療質量。所以，在實際工作中，可從法律法規、衡量標準、人才培養、有效宣傳等方面著手，進而確保調解工作的順利落實。