麻杏石甘湯加減配合西藥對小兒肺炎臨床癥狀改善的療效評價

張永麗

（景泰縣中醫醫院，甘肅 白銀 730400）

0 引言

小兒肺炎是兒童階段臨床中較為常見的疾病，其典型癥狀有咳嗽、喘息、發熱等，對患兒的生活質量造成影響，同時對患兒的生長發育產生負面影響[1-2]。本次研究以中西醫結合的思想為指導，將麻杏石甘湯引入到小兒肺炎的治療中，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2020 年1 月我院收治的98 例小兒肺炎患兒作為觀察對象，以隨機數表將患兒分為對照組和觀察組，各49 例。對照組，男27 例，女22 例；平均年齡（5.30±2.24）歲；平均體重（17.69±5.89）kg。觀察組，男26 例，女23 例；平均年齡（5.64±2.20）歲；平均體重（18.14±5.96）kg。兩組患兒的一般資料對比差異較小（P ＞0.05），有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：符合《中醫兒科學》[3]中關于小兒肺炎的診斷標準，且均伴有小兒肺炎的典型癥狀、體征；患兒家屬知情且同意參與本次研究。

排除標準：對本次研究中藥物過敏；合并主要器官功能不全；合并其他呼吸道感染疾病。

1.3 治療方法

對照組患兒采用頭孢呋辛鈉或阿奇霉素、炎琥寧、鹽酸氨溴索對癥治療。

觀察組在對照組基礎上采用麻杏石甘湯隨癥加減治療。麻杏石甘湯加減方藥：蜜麻黃、炒苦杏仁、桔梗、浙貝母各5 g，黃芩、魚腥草各6 g，石膏15 g，炙甘草2 g。痰多者加川貝0.5 g、瓜蔞5 g，以清熱化痰；咳嗽重者加蜜桑白皮、款冬花各5 g，以肅肺止咳；咽喉干痛者加射干、蒲公英各6 g，以清熱解毒利咽；喘息嚴重者加炒僵蠶疏風通絡、化痰平喘[4-6]。均使用免煎顆粒，150 mL 開水沖泡，每日1 劑，分4 次溫服。

1.4 觀察指標

對比兩組患兒的治療療效，參考《中醫兒科學》結合臨床經驗制定療效判定。痊愈：患兒完全退熱，咳嗽、喘促、濕啰音消失；顯效：患兒完全退熱，咳嗽、喘促、濕啰音等得到顯著緩解；無效：癥狀改善未達到上述判定或加重。評估時間為患兒治療7 d 后。總有效率=痊愈率+顯效率。

對比兩組患兒退熱時間、咳嗽緩解時間、痰鳴消失時間。

1.5 統計學分析

應用統計學軟件SPSS 22.0 對資料進行分析處理，計量資料（）與計數資料（%）分別應用t、χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療療效

觀察組患兒的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 治療療效對比（n,%）

2.2 癥狀、體征緩解時間

觀察組患兒癥狀、體征緩解時間早于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 癥狀、體征緩解時間對比（,d）

表2 癥狀、體征緩解時間對比（,d）

3 討論

本次研究將麻杏石甘湯引入小兒肺炎的治療，取得了顯著的效果，麻杏石甘湯最初記載于《傷寒論》，目前在外感疾病，尤其是呼吸道、肺部疾病的治療中應用廣泛。中醫認為肺炎屬“肺炎喘嗽”的范疇，肺氣郁閉為其病機，發病后多伴有“熱、咳、痰、喘”的癥狀，其治療以宣肺開閉為基本指導思想[7-8]。而麻杏甘石湯加減方中選用蜜麻黃、炒苦杏仁、石膏、魚腥草、黃芩、桔梗、浙貝母、甘草等諸藥，有宣肺平喘、清熱解毒、止咳化痰的功效，剛好對應肺炎治療的基本思想。現代藥理表明麻黃含有麻黃堿、偽麻黃堿、去甲基麻黃堿等生物堿類，有發汗、平喘、止咳、祛痰、解熱、抗炎等功效；苦杏仁其主要成分苦杏仁苷、苦杏仁酶等，有鎮咳、祛痰、平喘、抗炎等作用；石膏主要含有含水硫酸鈣，有解熱、解痙、抗炎的作用；魚腥草含有魚腥草素、揮發油等成分，有抗病原微生物、抗病毒、解熱、抗炎、鎮咳等功效；黃芩含有黃芩甙、黃酮等多種成分，有解熱、抑菌、抗炎、緩解氣管收縮等作用；桔梗含有桔梗皂甙A/D、遠志皂甙等，具有祛痰、止咳、抗菌、抗炎、免疫增強、解熱等作用；浙貝母含有貝母素甲、貝母素乙等成分，有鎮咳、平喘、祛痰、抗炎等作用；甘草含有甘草苷、甘草酸、甘草黃酮、甘草素等，有抗病毒、抗菌等作用。諸藥合為一方，正對應肺炎的治療[9-10]。

本次研究顯示治療7 d 后觀察組總有效率顯著高于對照組，表明得益于麻杏石甘湯的宣肺平喘、止咳祛痰的功效，觀察組患兒的治療療效提升，觀察組患兒的退熱、咳嗽消失以及痰鳴消失時間均早于對照組，表明麻杏石甘湯加減可有效提升治療小兒肺炎的療效，縮短患兒的恢復期，有助于患兒盡快恢復到正常的生活中。相較于單純西藥治療，患兒的癥狀、體征改善時間更短，更有利于促進兒童的健康恢復，減少疾病遺留癥的風險。

綜上所述，西藥聯合麻杏石甘湯治療肺炎其效果好于單純西藥治療，建議推廣該治療方案。