益氣養陰活血清利方治療糖尿病腎病的臨床療效觀察

林敏，馮少華，張影

（吉林通化市中心醫院 中醫科，吉林 通化 134000）

0 引言

糖尿病腎病是最主要的糖尿病微血管并發癥之一，是由于糖尿病導致的慢性腎病，是導致慢性腎臟病和終末期腎臟病的主要因素[1-2]。臨床表現為大量蛋白尿、高血壓以及水腫等癥狀。進行腎功能檢查時，腎小球濾過率和尿白蛋白下降，部分患者伴有貧血癥狀。糖尿病腎病的出現給患者的生命健康造成了嚴重的威脅，目前是糖尿病患者致死的原因之一[3]。因此對于糖尿病腎病患者的治療不容忽視，本文就采用近期臨床新研制出的益氣養陰活血清利方配合傳統西醫常規治理法對糖尿病腎病患者進行治療實驗，現實驗報告如下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院近2 年來收治的糖尿病腎病患者70 例，隨機分為實驗組和對照組兩組，實驗組患者35 例，男性20 例，女性15 例，年齡35～69 歲，病程3～5年；對照組患者35 例，男性19 例，女性16 例，年齡37～70 歲，病程3～5 年。兩組患者一般資料無太大差距，不具有統計學意義（P＞0.05），可進行實驗。

1.2 方法

1.2.1 常規治療

兩組患者皆進行西醫常規治療方法進行治療：①定期組織健康講座，提高患者的糖尿病腎病認知，指導患者對自身體重進行監測及限制，禁止患者吸煙飲酒，鼓勵患者進行適當運動。②對患者的飲食進行干預，合理飲食，維持每日高纖維攝入，維持蛋白質攝入。③對患者血糖水平進行監測及控制，可對患者注射胰島素進行調整，也可讓患者服用藥物進行對血糖的控制，使血糖盡可能在正常范圍。④使用血管緊張素受體阻滯劑對患者血壓進行控制，舒張壓控制在120 mmHg 左右，收縮壓控制在80 mmHg 左右，若患者血壓仍未得到有效控制，可使用鈣離子拮抗劑對患者血壓進行控制。⑤對患者血脂進行糾正，需要藥物進行治療，膽固醇增高的患者可使用他汀類降脂藥物進行治療；甘油三酯高的患者，使用貝特類藥物進行治療調整。⑥使用腎素血管緊張素抑制劑控制患者體內尿蛋白，減少患者體內尿蛋白含量，指導患者進食低蛋白食物，在進行治療時應注意，避免患者由于低蛋白引發的營養不良狀況[4-6]。

1.2.2 實驗組添加治療方法

實驗組在上述記載的西醫常規治療方法的基礎上，添加益氣養陰活血清利方進行治療。藥方中包含：玉米須、河白草、生黃芪、鬼箭羽、苡仁根各30 g，紫丹參、太子參各20 g，山藥、制黃精、川芎、生地黃、玄參、天花粉各15 g，山茱萸12 g。氣虛患者可視情況將太子參替換黨參，陰虛患者可以適當在藥材中加入枸杞和麥冬，陽虛患者可適當加入仙草矛和仙草脾[7]。藥材使用水煎，每日服用1 劑，分2 次服用，以4 周為1 個療程，2 個療程后觀察患者臨床療效。注意在服用本藥方時，患者不可服用治療蛋白尿的藥物。

1.3 指標判定

對比兩組患者治療后的康復狀況，分為顯效、有效和無效，患者體內尿蛋白減少≥40%，患者病癥得到完全消除或是明顯緩解為顯效；患者體內尿蛋白減少＜40%，患者癥狀基本消除或是基本明顯緩解為有效；患者體內尿蛋白沒有減少或出現患者癥狀加重的狀況為無效。

1.4 統計學方法

研究所得數據使用統計學軟件SPSS 13.0 分析，計數資料使用χ2檢驗，表示方式為（%），若P＜0.05 則實驗結果存在統計學意義。

2 結果

對比兩組患者之間的臨床療效來看，實驗組患者的臨床療效明顯高于對照組，實驗組總有效率為88.6%高于對照組總有效率71.4%，兩組對比具有統計學意義（P＜0.05），詳細結果見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一。我國的發病率亦呈上升趨勢，目前已成為終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種腎小球腎炎[8]。由于其存在復雜的代謝紊亂，一旦發展到終末期腎臟病，往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手，因此及時防治對于延緩糖尿病腎病的意義重大。糖尿病腎病病因和發病機制不清。目前認為系多因素參與，在一定的遺傳背景以及部分危險因素的共同作用下致病[9]。糖尿病腎病是糖尿病全身微血管病性合并癥之一，臨床常見癥狀表現為慢性高血糖和蛋白尿。由于其對于患者的生命健康存在極大的威脅，因此對糖尿病腎病的預防和治療顯得意義重大[10]。

在本次研究中，使用益氣養陰活血清利方和西醫常規治療方式做比較實驗，證明在使用益氣養陰活血清利方介入治療后，患者得到明顯改善，該藥方對于患者的治療效果也遠高于西醫常規治療療效，兩組之間對比有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，使用益氣養陰活血清利方介入糖尿病腎病患者的治療，可以有效改善患者的臨床癥狀，提高患者生存質量，幫助患者早日康復，達到預期治療效果，因此值得臨床推廣。