護理質(zhì)量持續(xù)改進在子宮肌瘤護理中的效果

李玲

（廣東省陽春市婦幼保健院 婦科，廣東 陽江 529600）

0 引言

作為婦科常見良性腫瘤疾病，臨床多采取手術(shù)治療子宮肌瘤，有較好的臨床療效。但為保障子宮肌瘤病患的生活質(zhì)量及疾病康復(fù)效果，需尤其注意對病患的護理服務(wù)。而護理質(zhì)量持續(xù)改進遵循以病患為中心的護理原則，致力于不斷改善、完善護理服務(wù)質(zhì)量，以便改善病患生活質(zhì)量、滿意度[1-3]。本次研究即分析施行護理質(zhì)量持續(xù)改進對子宮肌瘤病患的臨床應(yīng)用效果。

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

擇取于陽春市婦幼保健院診治的子宮肌瘤病患94 例，病患納入時間自2018 年1 月至2019 年1 月。納入標準：（1）臨床診斷確診為子宮肌瘤疾病；（2）年齡高于30 歲；（3）自愿參與本次研究；（4）本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準、同意。排除標準：（1）存在肝腎功能異常；（2）合并血液疾病、免疫疾病；（3）存在宮頸癌、宮頸管或子宮內(nèi)膜惡性疾病；（4）認知障礙或溝通障礙。

94 例子宮肌瘤病患根據(jù)護理方式不同分組為對照組、觀察組。對照組47 例患者年齡為32-48 歲，平 均（40.25±2.17）歲，病程為1～5 年，平 均（3.05±0.58）年，子宮肌瘤分期為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期病患例數(shù)分別為9、10、23、5；觀察組47 例患者年齡為31-49 歲，平均（40.51±2.13）歲，病程為1～5 年，平均（3.08±0.51）年，子宮肌瘤分期為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期病患例數(shù)分別為10、10、22、5。比較兩組子宮肌瘤病患年齡、病程、疾病分期等基線資料可得知，組間數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予本組子宮肌瘤病患常規(guī)護理干預(yù)，即指導(dǎo)病患用藥、飲食，并為其介紹疾病相關(guān)知識，做好體征監(jiān)測等。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上施行護理質(zhì)量持續(xù)改進干預(yù)，即：（1）完善管理體系。由護士長、主管護師、質(zhì)控人員、責任護士、組成護理管理小組，其中護士長安排護理任務(wù)，責任護士施行護理任務(wù)，質(zhì)控人員進行制度完善、護理質(zhì)量管控。需對現(xiàn)有護理管理制度、護理工作流程進行完善、優(yōu)化，以確保管理制度人性化、工作流程實際化。（2）加大培訓(xùn)、考核力度。對本組護理人員定期進行臨床理論知識、臨床護理技能的培訓(xùn)、考核，其中尤其需注重對護理質(zhì)量持續(xù)改進內(nèi)容的培訓(xùn)，確保其考核合格后上崗。其中培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)道德、安全管理、質(zhì)量規(guī)范、持續(xù)質(zhì)量改進措施及流程等。（3）優(yōu)化護理服務(wù)質(zhì)量。①動態(tài)監(jiān)測病患體征。持續(xù)監(jiān)測病患體征變化，并作詳細記錄以便作為臨床治療依據(jù)。②強化宣教。通過開展宣教活動、開通宣教網(wǎng)絡(luò)平臺、播放宣教視頻等各種形式強化對病患的宣教力度。同時，在常規(guī)疾病相關(guān)知識宣教外，做好疾病自我保健、預(yù)防及養(yǎng)成良好生活習慣等方面內(nèi)容的宣教，盡可能滿足病患的認知需求。③強化心理干預(yù)。了解病患心理健康狀態(tài)并作評估，對評估結(jié)果針對性情緒疏導(dǎo)，消除病患心理顧慮，并協(xié)同患者家屬給予患者安慰、鼓勵，提升其生存信心。④生活行為習慣干預(yù)。告知病患養(yǎng)成良好的飲食、作息、運動等各方面生活行為習慣對疾病康復(fù)、預(yù)防均有積極意義。同時指導(dǎo)病患不斷改善自身不良習慣，養(yǎng)成良好的生活習慣。⑤完善病房管理制度。根據(jù)本院人員具體情況，靈活化、機動化排班，確保時刻有值班人員，工作量大的時間段需安排足夠護理人員，確保患者的護理需求。（4）持續(xù)質(zhì)量改進。定期對護理質(zhì)量進行評估、考核，對護理中出現(xiàn)的問題或護患人員提出的問題進行分析、總結(jié)、改進，不斷提升護理質(zhì)量。同時，定期召開總結(jié)會議，本組護理人員針對上一階段的護理工作進行總結(jié)、分析，并討論整改方案。

1.3 評價指標

以生活質(zhì)量評估量表評估兩組子宮肌瘤病患生活質(zhì)量情況，評估內(nèi)容包含生理功能、心理功能、疾病狀況、社會功能等方面，各指標得分越高即生活質(zhì)量越佳。

定期對兩組護理質(zhì)量進行評估，評估內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理、護理安全、病房管理、護理文書等，各指標得分與護理質(zhì)量成正比。

以護理滿意度調(diào)查問卷評估兩組病患對護理的滿意程度，問卷總分為100 分，“分為滿意、一般滿意、不滿意”分值為≥80 分、60 分～79 分、＜60 分，總滿意率=（一般滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

結(jié)果數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 21.0 分析，計數(shù)結(jié)果采取率（%）表示，以χ2檢驗行比較；計量結(jié)果采取（）表示，以t檢驗行比較。對比結(jié)果為P＜0.05，即組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

較對照組，觀察組病患各生活質(zhì)量評分顯著更高，P＜0.05，具體見表1。

2.2 護理質(zhì)量

較對照組，觀察組病患各護理質(zhì)量評分顯著更高，P＜0.05，具體見表2。

2.3 護理滿意度

較對照組，觀察組病患護理總滿意率更高，P＜0.05，具體見表3。

表1 比較兩組子宮肌瘤病患生活質(zhì)量評分（，分）

表1 比較兩組子宮肌瘤病患生活質(zhì)量評分（，分）

表2 比較兩組子宮肌瘤病患護理質(zhì)量情況（，分）

表2 比較兩組子宮肌瘤病患護理質(zhì)量情況（，分）

表3 比較兩組子宮肌瘤病患滿意度[n(%)]

3 討論

子宮肌瘤為婦科常見良性腫瘤疾病，主要疾病癥狀為腹部疼痛、陰道出血、白帶異常等，臨床可施行手術(shù)治療以控制疾病發(fā)展，且安全性較高。而隨著人們對于臨床治療、護理要求的提升，常規(guī)護理服務(wù)已逐漸無法滿足病患的需求[4-6]。為保障子宮肌瘤病患的生活質(zhì)量及疾病康復(fù)，需注重為病患提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。

護理質(zhì)量持續(xù)改進作為新型護理模式之一，以病患為中心，不斷改善、完善護理服務(wù)質(zhì)量，以提升病患生活質(zhì)量及護理質(zhì)量[7]。對子宮肌瘤病患施行護理質(zhì)量持續(xù)改進，能提高醫(yī)護人員的責任意識，調(diào)動其工作積極性、主動性，進而優(yōu)化護理服務(wù)，提升護理質(zhì)量[8]。通過完善管理體系、優(yōu)化排班制度及工作流程，確保護理工作的順利開展。對護理人員強化培訓(xùn)、考核，確保其護理能力[9-13]。同時通過做好體征動態(tài)監(jiān)測、強化宣教及心理干預(yù)、做好生活行為習慣的指導(dǎo)、完善病房管理制度等措施，不斷優(yōu)化臨床護理服務(wù)質(zhì)量。于此基礎(chǔ)上，定期對護理質(zhì)量、護理效果進行考核、評定，并對存在的問題進行定期整改，進而不斷完善護理方案，提升護理質(zhì)量[14-16]。結(jié)合本文結(jié)果數(shù)據(jù)可知，觀察組病患各生活質(zhì)量評分、各護理質(zhì)量評分顯著高于對照組，且護理總滿意率亦高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，對子宮肌瘤病患施行護理質(zhì)量持續(xù)改進，對提升整體護理質(zhì)量、改善子宮肌瘤病患生活質(zhì)量及護理滿意程度均有積極臨床價值。