房顫患者中實施優質護理干預的效果分析

曹娟

（涪陵中心醫院，重慶 408000）

0 引言

心房顫動發生率占心律失常患者的30%，屬于臨床常見的持續性心律失常類型，近年來，隨著我國老齡化社會的到來，發病率呈上升趨勢，早期可出現心悸、眩暈、胸部不適等癥狀，隨著病情惡化，可引起心房無效收縮，出現不規律快速心率，嚴重時可危及患者生命安全[1]，通過手術、藥物、射頻消融治療，雖可控制病情惡化，但恢復期間可因多種因素，極易發生意外事件，為此還需注重護理指導，從而提高生活質量，促進病情康復[2]。而本文進一步探索優質護理優勢以及在房顫中作用性，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 資料

120 例房顫患者為試驗對象，選擇單雙號隨機化分組，分為兩組，此次試驗均在2018 年6 月13 日至2019 年10 月20 日期間完成。入選標準：（1）患者自愿加入本次試驗，且經影像學、心電圖、體征評估，確診為房顫；（2）患者血壓在150/90mmHg以下；（3）患者心功能在I～III 級之間；（4）患者房顫持續時間至少2 個月。排除標準：（1）排除不配合本研究患者；（2）排除意識模糊或精神異常患者；（3）排除近三個月內出現過血栓或心梗患者；（4）排除存在惡性腫瘤患者。

觀察組平均年齡（51.32±4.11）歲，平均病程（4.12±1.33）個月；性別：男性33 例，女性27例；疾病類型：31 例為特發性房顫，29 例為陣發性房顫。對照組平均年齡（51.44±4.56）歲，平均病程（4.59±1.41）個月；性別：男性34 例，女性26 例；疾病類型：32 例為特發性房顫，28 例為陣發性房顫。兩組資料不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理。

觀察組采用優質護理，主要措施：

（1）飲食護理：對于使用華法林藥物治療患者，可配合維生素K 治療，從而降低因華法林藥物引起的抗凝，且注意避免使用含維生素K 的食物，對于合并高血壓患者，給予生菜、番茄、卷心菜等低鹽低脂飲食，同時注意戒煙戒酒。

（2）用藥指導：在用藥前，需檢測患者當前凝血狀態和肝腎功能，詢問有無出血史，并根據患者體質不同，需合理擬定治療方案，格外重視用藥后不良反應介紹和藥物相關禁忌證，做好警惕工作，此外注意鈣通道拮抗劑、β 受體阻滯劑等不同種類藥物聯合用藥情況和單獨用藥情況以及相關屬性。一旦患者用藥期間發現異常，立即通報，且給予對癥處理。

（3）健康指導：房顫屬于一項長期慢性疾病，對此需做好健康指導，比如日常生活中需注意的事項，保持優質作息、健康飲食、良好心理、生活狀態，改善相關身體指標，優化生活習慣，同時將健康指導貫穿于住院治療的始終，提高患者和家屬的重視、警惕，促使疾病恢復。

（4）意外事件預防：有研究統計房顫治療期間最常見的意外事件為出血，對此需做好預防出血措施，并解釋出血原因，同時在日常生活中控制出血，比如應用軟牙牙刷、食用易消化飲食，一旦出現柏油樣便、血尿、牙齦出血，需警惕顱內出血，及時止血，并補充維生素K。

（5）心理護理：在患者發病過程中，可因為心悸、胸部不適等因素產生緊張和恐懼等情緒，對此還需做好心理疏導，為其介紹以往治療成功案例，增強治療自信心。

1.3 觀察指標

對比兩組護理滿意度、意外事件發生率、遵醫行為、WRKS 評分（用藥知識量表）、MMAS-8 評分（服藥依從性）。

服藥依從性[3]：包含8 個項目，最高分8 分，分數越高，代表當前服藥依從性越好。

用藥知識量表[4]：最高分11 分，若對知識掌握度越好，分數越高。

1.4 統計學處理

實施SPSS 22.0 軟件統計學處理，當P＜0.05 時代表統計存在差異。

2 結果

觀察組護理滿意度高于對照組，意外事件低于對照組（P＜0.05），如表1 所示。

表1 對比護理效果[n（%）]

觀察組WRKS 評分、MMAS-8 評分高于對照組（P＜0.05），如表2 所示。

表2 對比用藥情況

3 討論

房顫屬于持續性復雜性心律失常，具有病情進展快、預后差、病殘率高等特點，誘發因素與冠心病、高血壓、精神緊張、飲酒等相關，早期可出現氣短、胸部不適、心悸等癥狀，若控制不及時，可對患者生命安全造成威脅[5-6]。優質護理能夠彌補常規護理不足之處，為患者提供舒適化、系統化、全面化、優質化的護理指導，是一組以患者為中心的護理模式，通過不斷轉化護理內容、護理模式，可提高患者遵醫行為，改善臨床預后[7-8]。本次護理內容強化了飲食護理、用藥指導、意外事件預防、健康指導、心理護理，能夠促使疾病康復，其中通過心理護理和健康指導，能夠緩解內心不安、焦慮、抑郁、恐懼等情緒，幫助患者全面認識疾病相關知識，樹立對康復自信心，提高遵醫行為，營造良好護患氛圍[9]；通過意外事件預防和用藥指導能夠降低潛在護理風險因子，調整不良飲食習慣，保持充足睡眠，有效促使疾病恢復，降低并發癥發生率；通過飲食護理能夠建立科學化飲食方案，增強機體抵抗力和免疫力[10-11]。

總而言之，優質護理能夠促使疾病恢復，緩解當前焦慮、不安、緊張等負面情緒，用于房顫患者中效果顯著，可提高護理滿意度。