居家康復(fù)鍛煉方案對(duì)乳腺癌患者術(shù)后相關(guān)淋巴水腫的作用效果分析

趙暉

（北京市第六醫(yī)院 普外科，北京 100007）

0 引言

近幾年，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人們的生活方式、生活節(jié)奏發(fā)生了明顯改變，乳腺癌患者數(shù)量有明顯的增多趨勢(shì)。乳腺癌是臨床較為常見的惡性腫瘤疾病，以化療、放療和手術(shù)治療為主要治療手段[1]。本文即擇選我院2018 年2 月至2019 年2 月接收的乳腺癌患者80 例為研究對(duì)象，就居家康復(fù)鍛煉方案的應(yīng)用效果進(jìn)行了分組對(duì)比研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2018 年2 月至2019 年2 月，80 例于我院接受治療的乳腺癌患者，隨機(jī)均分為兩組，各40 例。80 例患者均接受乳腺癌改良根治術(shù)方案，且術(shù)前沒有接受過其他相關(guān)治療。排除合并糖尿病患者、排除心肺功能嚴(yán)重障礙患者、排除高血壓急性波動(dòng)期患者，手術(shù)完成后患者接受對(duì)癥放化療。80 例乳腺癌患者均為女性。對(duì)照組患者的年齡為39-64歲，平均（52.13±3.52）歲。研究組患者的年齡為37-65 歲，平均（52.04±4.51）歲。兩組患者各方面基本資料對(duì)比，結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)均無意義（P＞0.05），可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理方案，包括常規(guī)吸氧護(hù)理、觀察護(hù)理、引流管護(hù)理等，護(hù)理人員會(huì)觀察患者切口、引流管等情況，以避免出現(xiàn)引流管扭曲等問題，同時(shí)會(huì)定期擠壓引流管，維持正常負(fù)壓狀態(tài)，并定期清理積液，記錄引流量以及引流液的性質(zhì)。

研究組在常規(guī)護(hù)理方案基礎(chǔ)上，進(jìn)一步接受居家康復(fù)鍛煉方案，具體內(nèi)容如下：①居家康復(fù)鍛煉健康宣教。護(hù)理人員會(huì)根據(jù)患者情況，及時(shí)向患者開展健康宣教，宣教內(nèi)容以乳腺癌術(shù)后相關(guān)淋巴水腫的成因、注意事項(xiàng)等內(nèi)容為主，旨在提高患者對(duì)淋巴水腫的認(rèn)識(shí)；②逐漸性功能鍛煉。逐漸性功能鍛煉為早期的居家康復(fù)鍛煉內(nèi)容，促進(jìn)血液流通順暢，避免水腫的發(fā)生。逐漸性功能訓(xùn)練每天進(jìn)行3～4 次，每次時(shí)間不宜過長(zhǎng)3～5 分鐘即可[2]；③進(jìn)階性功能鍛煉。患者可以適應(yīng)逐漸性功能鍛煉且術(shù)后恢復(fù)良好，可以逐漸開展等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)、肘部屈曲運(yùn)動(dòng)以及肩關(guān)節(jié)擺臂訓(xùn)練等運(yùn)動(dòng)內(nèi)容，其中等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)與逐漸性功能鍛煉要求相同，每天訓(xùn)練次數(shù)不應(yīng)超過4 次，每次不應(yīng)超過5 分鐘，肘部屈曲運(yùn)動(dòng)不設(shè)置次數(shù)和時(shí)長(zhǎng)的要求，以患者不產(chǎn)生明顯疲勞感為適宜，肩關(guān)節(jié)擺臂訓(xùn)練每次訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)應(yīng)保持20～30分鐘，切口縫線拆除后，可自己控制擴(kuò)大運(yùn)動(dòng)范圍。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的術(shù)后相關(guān)淋巴水腫發(fā)生率。其中，患者患側(cè)上肢周徑與健側(cè)上肢周徑對(duì)比，差異超過6.0cm 且水腫累及上臂、肩關(guān)節(jié)等部位活動(dòng)，即為“重度水腫”；差異在3.0～6.0cm 區(qū)間，水腫僅累及前臂和手背，為“中度水腫”；差異在3.0cm一下，水腫僅累及上臂近端，為“輕度水腫”。

采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查、統(tǒng)計(jì)、對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用21.0 版本的SPSS 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料均以（n，%）表示，行卡方值檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（）表示，行t值檢驗(yàn)。如結(jié)果P＜0.05，則分組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的術(shù)后相關(guān)淋巴水腫發(fā)生率對(duì)比結(jié)果，見表1。兩組患者術(shù)后相關(guān)淋巴水腫發(fā)生率對(duì)比表，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者術(shù)后相關(guān)淋巴水腫發(fā)生率對(duì)比表（n，%）

兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比結(jié)果，見表2。兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比表，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比表（n，%）

3 討論

乳腺癌是一種臨床常見的惡性腫瘤疾病，患者在接受手術(shù)治療時(shí)，往往需要對(duì)腋下淋巴結(jié)實(shí)施切除，容易受到術(shù)后局部感染、放射治療等因素影響，由于淋巴引流效果的弱化，導(dǎo)致術(shù)后相關(guān)淋巴水腫并發(fā)癥的發(fā)生[3]。術(shù)后相關(guān)淋巴水腫會(huì)直接影響患者的預(yù)后，阻礙患者病情康復(fù)，同時(shí)容易引起患側(cè)上肢的疼痛、腫脹等不良反應(yīng)，增加患者的痛苦[4-6]。目前，對(duì)于術(shù)后相關(guān)淋巴水腫并發(fā)癥并沒有特效的治療手段，因此加強(qiáng)對(duì)乳腺癌患者的護(hù)理，降低術(shù)后相關(guān)淋巴水腫的發(fā)生率，具有重要意義[7-10]。

本組研究中，研究組患者在常規(guī)護(hù)理方案基礎(chǔ)上，進(jìn)一步接受居家康復(fù)訓(xùn)練方案，通過逐漸性訓(xùn)練、進(jìn)階性訓(xùn)練等方式，實(shí)現(xiàn)了患者患側(cè)部位的科學(xué)活動(dòng)，借助物理方式保障了內(nèi)部循環(huán)與血液流通的暢通，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防術(shù)后相關(guān)淋巴水腫的目的。兩組患者的護(hù)理對(duì)比結(jié)果顯示，研究組在水腫發(fā)生率和護(hù)理滿意度方面要明顯優(yōu)于對(duì)照組，其中研究組40例患者中，僅有1 例發(fā)生輕度水腫，護(hù)理滿意度為97.5%，而對(duì)照組患者中有8 例發(fā)生水腫，重度水腫有2 例，護(hù)理滿意度僅為77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 結(jié)語

給予乳腺癌患者居家康復(fù)訓(xùn)練，可有效改善患者預(yù)后情況，促進(jìn)患側(cè)的血液循環(huán)，減少術(shù)后相關(guān)淋巴水腫的發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。