細節護理在老年患者腹腔鏡手術中的應用及滿意度觀察

葉玉嬋

（廣州市第一人民醫院，廣東 廣州 510180）

0 引言

腹腔鏡手術有療效率佳、創傷小及術后康復快等多種優點。近年來隨著腹腔鏡手術器械的改進與手術醫師治療水平的提升，對老年患者行腹腔鏡手術治療的效果更理想、安全性更高[1]。而手術室護理在其中也發揮著重要作用，良好的護理是確保手術順利開展的關鍵因素之一，對于手術隱患的消除、患者滿意度的提升具有重要意義[2]。鑒于此，本研究對在我院行腹腔鏡手術治療的46 例老年患者進行細節護理，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年8 月至2019 年8 月期間在我院行腹腔鏡手術治療的92 例老年患者按拋硬幣法分為兩組，各46 例。研究組中男25 例，女21 例；年齡62-78歲，平均年齡（68.73±5.25）歲。對照組中男26 例，女20 例；年齡61-79 歲，平均（68.66±5.10）歲。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，包括術前常規訪視、手術相關信息告知及術中配合手術醫師進行手術操作等。研究組于對照組基礎上增加細節護理，具體如下：①術前：護理人員于術前1d 積極、親切地和患者及其家屬進行溝通，從而了解患者的心理狀態，同時根據患者身體和家庭情況等進行針對性疏導；耐心地向患者介紹手術環節，并讓其知曉手術目的、流程以及注意事項等，從而提高患者對疾病與手術的認識；向患者講解以往治療成功的病例，提高其治療信心，同時告知患者手術醫師資深、器械先進，術中護理人員會一直陪伴在患者身旁，從而消除其緊張、焦慮等情緒。②術中：護理人員在患者未進手術室前將手術室內物品檢查完好，并將手術室溫濕度調節適中；面帶笑容地將患者帶入手術室，并親切詢問患者對手術室環境是否滿意，同時向患者講解配合麻醉的方法；麻醉期間，留意患者體征變化，有必要時協助患者調整體位；術中，護理人員一直陪伴患者，并以眼神、肢體等方式鼓勵患者；在麻醉后協助患者取手術體位，并注意遮蓋無需暴露的身體部位；手術結束后，耐心幫助患者擦拭身體，并將被褥蓋好，輕柔地將患者送至病房。③術后：將呈昏迷狀態的患者輕柔地送至病房后，避免顛簸，并幫助其取舒適體位，確保其呼吸道暢通；術后1d護理人員巡視時親切地詢問患者身體感受，并認真檢查傷口、引流等情況，持續監測其生命體征，同時積極耐心地回答患者提問，告知患者術后相關注意事項，并鼓勵患者積極配合術后治療。

1.3 觀察指標

比較兩組手術時間、住院時間、并發癥發生率及護理滿意度。其中并發癥包括切口感染、腹腔內出血及腹脹腹痛等；護理滿意度采用我院自擬的滿意度調查表進行統計，內容包括護理方法、態度等，結果包括滿意、一般和不滿意，護理滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0 軟件處理數據，手術時間、住院時間均用表示，用t檢驗；并發癥發生率、護理滿意度均用百分率表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術時間、住院時間

和對照組比，研究組手術時間、住院時間均更短，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術時間、住院時間比較（）

表1 兩組手術時間、住院時間比較（）

2.2 并發癥

研究組出現切口感染、腹脹腹痛各1 例；對照組出現切口感染2例、腹腔內出血2例、腹脹腹痛5例，兩組并發癥發生率相比（4.35% VS 19.57%），研究組較低，差異有統計學意義（χ2=5.060，P＜0.05）。

2.3 護理滿意度

研究組護理滿意度97.83%較對照組78.26%更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

手術室是為患者提供手術治療的重要場所，也是院內的一個重要部門。近年來，隨著社會經濟水平和醫療水平的不斷提高，手術器械、設備的不斷完善，手術質量也明顯提高[3]。同時，手術室也在不斷加強護理工作，細化治療、護理過程，從而縮短患者治療時間，促進其身體康復[4]。

本研究結果顯示：和對照組比，研究組手術時間、住院時間均更短，護理滿意度更高。可見細節護理可顯著縮短老年患者腹腔鏡手術時間和住院時間，提高患者護理滿意度。分析原因：細節護理屬于一種將患者作為服務中心，竭力為其提供高質量護理服務的護理模式，本研究通過圍術期細節護理，提高患者對疾病、手術的認識，緩解其緊張、焦慮等不良情緒，讓患者感受到被關愛、理解和尊重，有助于提高其手術、護理配合度以及對臨床護理的滿意度，促使手術順利進行，從而有效縮短手術時間，提高治療效果，促進患者身體康復[5]。同時，因老年患者機體功能衰退，合并基礎疾病較多，對于手術的耐受性較差，并發癥發生率相對較高，因此對此類患者更需加強細節護理[6]。另外，結果顯示研究組并發癥發生率明顯低于對照組。可見細節護理可有效減少老年患者腹腔鏡手術并發癥的發生。分析原因：細節護理對各個護理環節進行細化、優化處理，特別重視患者對于護理需求的滿足，本研究通過術后輕柔地將患者送回病房避免對患者造成二次傷害[7]；協助患者取舒適體位并持續監測其生命體征等均有助于減少老年患者腹腔鏡手術并發癥的發生[8]。

綜上所述，對行腹腔鏡手術治療的老年患者開展細節護理可明顯縮短手術時間，減少并發癥發生，促進患者身體康復，同時還有利于提高護理滿意度。