不同呼氣末二氧化碳對小兒先心病患者圍術期腦氧飽和度的觀察

姚澤宇，張利亮，張海盛，謝玉海，王玉琴

（青海紅十字醫(yī)院，青海 西寧 810000）

0 引言

先天性心臟病是兒科比較常見的先天性疾病，好發(fā)于嬰幼兒人群，給患兒的身體健康與生命安全構成嚴重的威脅[1-5]。本次研究針對我院2018 年1月至2020 年1 月收治的45 例先天性心臟病患兒進行分組討論，旨在為臨床研究提高疾病患兒的手術治療質量提供依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018 年1 月至2020 年1 月收治的45 例先天性心臟病患兒納入至本次研究，根據(jù)呼氣末二氧化碳參數(shù)隨機分為甲組、乙組、丙組，每組15 例。三組患兒年齡、體重等一般資料無差異（P＞0.05），可做比較。

1.2 方法

在所以患兒行心臟手術治療時，加強對患兒腦氧飽和度的監(jiān)測，并做好記錄工作。此次研究所使用的腦氧飽和度監(jiān)護儀為ENGINMED EGOS-600B（生產(chǎn)廠家：蘇州愛琴生物醫(yī)療電子有限公司，批準文號：蘇食藥監(jiān)械生產(chǎn)許2012-0096 號），使用方法：按照說明書調整腦氧飽和度監(jiān)護儀的參數(shù)，在患兒手術前開始使用。

1.3 觀察指標

觀察并比較三組患者手術前（T0）、手術15 min（T1）、手術30 min（T2）、手術60 min（T3）、手術畢（T4）、術后24 h（T5）腦氧飽和度。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 三組患兒不同時間段腦氧飽和度對比

T0～1時，三組腦氧飽和度無顯著差異（P＞0.05）；T2～3時，丙組、乙組腦氧飽和度明顯高于甲組（P＜0.05）；T4～5時，丙組腦氧飽和度高于乙組（P＜0.05），具體見表1。

表1 三組患兒不同時間段腦氧飽和度對比（）

表1 三組患兒不同時間段腦氧飽和度對比（）

注：a 表示乙組、丙組與甲組相比，P＜0.05；b 表示乙組與丙組對比，P＜0.05。

2.2 分析呼氣末二氧化碳與腦氧飽和度的關系

根據(jù)Cox 回歸模型可知，呼氣末二氧化碳與腦氧飽和度呈正相關關系（P＜0.05）。

3 討論

先天性心臟病是較為常見的兒科疾病類型，主要是指在胚胎發(fā)育期心臟及大血管形成障礙或發(fā)育異常致解剖結構異常，臨床上表現(xiàn)為心悸、氣喘、呼吸道感染、發(fā)鉗等癥狀[6]。先天性心臟病患兒若是未及時得到有效的治療，不僅會影響患兒的循環(huán)系統(tǒng)功能，引發(fā)心力衰竭、感染性心內膜炎、心律失常等并發(fā)癥，嚴重時造成生長發(fā)育障礙，甚至危及患兒的生命，導致患兒死亡[7-8]。呼氣末二氧化碳是一種新型的無創(chuàng)監(jiān)測技術，目前已在外科麻醉手術中廣泛應用，其不僅能夠正確反映患兒的通氣狀況，還可描述患兒的循環(huán)狀態(tài)[9-10]。此次研究結果顯示，丙組腦氧飽和度顯著高于乙組、甲組，說明呼氣末二氧化碳與腦氧飽和度呈正相關關系，呼氣末二氧化碳容量的增加可提高機體的腦氧飽和度。

綜上所述，呼氣末二氧化碳與腦氧飽和度呈正相關關系，在先天性心臟病患兒行手術治療時，適當增加呼氣末二氧化碳可有效提高患兒的腦氧飽和度，促使腦氧供需平衡。