甲狀腺功能檢查對孕婦孕期監測中的應用價值

胡媛媛

(鄒城市人民醫院，山東 鄒城 273500)

0 引言

甲狀腺疾病是臨床常見的內分泌疾病，常見疾病有甲狀腺亢進、甲狀腺功能減退和橋本氏甲狀腺炎等。臨床實踐表明，妊娠期女性中此類疾病發生的幾率較高，與此階段孕婦機體中激素分泌有關，并且有研究指出，此類疾病不僅會對孕婦的機體健康產生不良影響，而且會影響胎兒的正常發育，導致胎膜早破、死胎等不良情況[1]。在妊娠期間進行有效的甲狀腺疾病的篩查，并且采取積極的干預具有重要的意義。但是當前，很多醫院和孕婦對此方面的檢查并不重視，從而導致疾病發現較晚，影響產婦和胎兒的健康。對此本研究甲狀腺功能檢查在妊娠期檢測中的價值進行分析，以為臨床提供借鑒。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2018 年8 月 至2019 年8 月，選 取1600 名 孕婦按照單盲法分為兩組，對照組（n=800）年齡為(28.52±3.13)歲；實驗組（n=800），年齡為(27.58±3.32)歲。兩組一般資料比較無統計學意義（P＞0.05）。本次實驗經本院倫理委員會批準，所有孕婦均同意本次試驗，并簽訂同意書。并且所有孕婦均未合并心、肝、腎等嚴重疾病，并且具有完整的臨床資料。

1.2 研究方法

對照組行常規孕前檢查，觀察組在常規孕前檢查基礎上行甲狀腺功能檢查和治療，具體檢測方法為：檢測前引導患者早晨不要進食，保持空腹，對其進行靜脈采血，采血量4mL，將血液樣本進行2h靜置，然后進行離心處理取上清2mL，置于-20℃條件下進行保存。采用全自動化學發光免疫分析儀（克曼庫爾特UniCelDxI800）對血液樣本中的FT3、FT4、TSH 和TPO-Ab 等指標進行檢測，各指標的正常范圍 為3.28～6.47pmol/L、7.64～16.03pmol/L、0.49～4.91uIU/mL 和0～9.0IU/mL，按照檢測指標進行甲狀腺疾病的診斷。如檢測結果顯示FT3、FT4 等指標高于正常范圍，TSH 低于正常范圍，受檢者存在心悸、怕熱、易怒、手部抖動等癥狀表現，并且甲狀腺出現腫大情況，可診斷患者存在甲狀腺功能亢進，此疾病孕婦可根據其病情給予咪唑類或硫氧嘧啶類抗甲狀腺藥物進行治療；檢測結果顯示FT3、FT4 等指標低于正常范圍，受檢者存在怕寒、身體出現水腫、皮膚不光滑等癥狀表現，可診斷為甲狀腺功能減退，此疾病孕婦可根據病情給予甲狀腺片或左甲狀腺素等藥物進行治療；檢測結果顯示TPO-Ab和TSH 指標高于正常范圍，且受檢者存在全身無力、吞咽障礙等癥狀，并且出現甲狀腺彌漫性腫大，可診斷為橋本氏甲狀腺炎，此疾病孕婦可根據病情給予甲狀腺片或左旋甲狀腺素等藥物進行治療[2-3]。另外在相應針對性藥物治療過程中，也要積極引導孕婦通過控制飲食，加強體育鍛煉和保持良好作息等方式，以提升自身的免疫水平，從而提升治療效果[4]。

1.3 觀察指標

研究中對觀察組的各項甲狀腺檢測指標和相應的疾病診斷情況進行觀察和統計。并對兩組妊娠不良情況進行觀察、記錄并進行對比分析。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0 分析，計數數據（%）/計量數據()經χ2/t檢驗，P＜0.05 為差異顯著。

2 結果

2.1 觀察組各甲狀腺功能指標和甲狀腺疾病分析

經檢測觀察組FT3、FT4、TSH 和TPO-Ab 等甲狀腺功能的檢測數值分別為（5.61±2.11）pmol/L、（14.63±6.61）pmol/L、（3.03±1.62）uIU/mL 和（7.64±3.48）IU/mL。依據上述診斷結果，800 名孕婦共檢測出存在甲狀腺疾病患者62 名，占比為7.75%，其中甲狀腺功能亢進患者32 名，甲狀腺功能減退患者20 名，橋本氏甲狀腺炎患者10 名。

2.2 兩組妊娠不良癥狀對比

觀察組各妊娠不良癥狀的發生率均顯著低于對照組（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組妊娠不良癥狀對比結果

3 討論

妊娠過程會加重患者的營養負擔，從而導致孕婦機體的生殖、血管、呼吸、消化等系統都受到一定影響，并影響孕婦的正常新陳代謝，也同時增加了患者發生感染性疾病的幾率，其中甲狀腺類疾病就是妊娠期常見的典型疾病之一[5-6]。其中隨著人們生活條件、飲食條件的不斷改變，妊娠期甲狀腺疾病的發病率呈現不斷升高的趨勢。有研究指出在妊娠后12-20 周期間，胎兒會從孕婦機體進行碘的吸收[7]，如果這個期間孕婦合并甲狀腺疾病，對于胎兒的生長發育是非常不利的[8]。

甲狀腺是人體中甲狀腺素合成和分泌的主要器官，其中甲狀腺素會通過血液運輸的作用到達人體各組織器官當中，參與到機體的能量代謝當中，對于維持正常的機體溫度，確保機體中心臟和大腦等的運轉正常，在人體新陳代謝中發揮重要作用。正常情況下，血液中含有的甲狀腺激素量較小，如果受到其他因素的影響，就會導致其含量的變化，進而影響機體中的組織和器官的正常功能[9]。研究資料顯示，妊娠期女性機體中HCG 和雌激素等含量會顯著高于正常女性，而這些激素的變化會對甲狀腺激素的含量產生影響，并且不同妊娠階段所產生的影響也有較大差異，其會導致機體中T4 含量增加，而TSH 含量下降，進而會造成FT4 的含量出現增加，導致妊娠期產婦出現甲狀腺疾病的風險增加[10]。一旦妊娠期女性發生甲狀腺疾病，會給其生理和心理健康產生不良影響，而胎兒的生長發育會受到母體健康狀況的影響，進而還會對胎兒的生長發育產生不良影響。對此在妊娠期，臨床應對產婦的甲狀腺功能情況采取必要的檢測，以盡早發現妊娠期女性存在的甲狀腺疾病，盡早采用有效的手段進行干預，以有效降低甲狀腺疾病對孕婦和胎兒的影響。本研究中針對800 名孕婦進行了甲狀腺功能的檢測，其中共有62 名，占比為7.75%的孕婦存在不同類型的甲狀腺功能疾病。針對這類患者，臨床中給予針對性的治療干預，從而有效降低疾病對孕婦和胎兒的影響。對其妊娠不良癥狀進行分析發現，進行甲狀腺功能檢查和治療干預的800 名孕婦，其各種妊娠不良癥狀的發生幾率均明顯低于未進行甲狀腺功能檢查孕婦。這個結果也說明，妊娠期間的甲狀腺功能異常會對孕婦和胎兒的健康產生不利影響，導致妊娠不良癥狀的出現，而對此類型疾病進行有效的治療干預，對于孕婦和胎兒健康是非常必要的。

綜上所述，妊娠期間甲狀腺疾病是影響妊娠結局的重要因素，并且具有較高的發生率，一旦發生此類型疾病會嚴重影響孕婦的妊娠結局。為有效預防次類型疾病的發生，就需要在妊娠期做好甲狀腺功能的檢查工作，及時發現妊娠期中存在的甲狀腺異常情況，并采取針對性的治療措施進行干預，以降低其對孕婦和胎兒的不良影響。因此甲狀腺功能檢查對孕婦孕期監測中的應用價值較高，值得推廣應用。