觀察腹腔鏡切除膽囊與小切口膽囊切除治療膽結石的臨床療效

楊愛玲

（甘肅省民勤縣中醫院，甘肅 武威 733399）

0 引言

膽結石是指膽道系統中包括膽囊或者是膽管內發生結石的病癥，臨床按照發病部位分為膽囊結石和膽管結石兩種情況，結石在體內形成之后，會造成對膽囊黏膜的刺激，引起膽囊的慢性炎癥，并且因為結石對膽囊粘膜造成慢性刺激，從而出現膽囊癌的發生，據報告顯示，此種情況，膽囊癌患病率在1%～2%[1-3]。這類疾病的治療方法多采用手術治療，本文選取了主要的兩種手術方式，既腹腔鏡切除膽囊手術和小切口膽囊切除手術進行實驗對比，幫助找出更為有效的手術方法，本次實驗報告結果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018 年到2019 年收治的膽結石患者70 例，隨機分為使用腹腔切除膽囊手術的實驗一組，和使用小切口膽囊切除手術的實驗二組，其中實驗一組患者男性20 例，女性15 例，共35 例，年齡35～70 歲；實驗二組患者男性21 例，女性14 例，年齡在35～70 歲。兩組患者一般資料對比無太大差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）實驗一組使用腹腔鏡切除膽囊手術治療，對患者全身麻醉，患者取仰臥位，開口處在患者肚臍下端部位，建立二氧化碳氣腹，然后放置腹腔鏡，腹腔穿刺完成后將患者頭部稍偏向左側然后抬高，對膽囊底部進行固定，使用點能夠分離血管和膽囊管，將三角位置顯示出來，游離措施完成之后再進行膽囊切除，手術切口縫合。

（2）實驗二組使用小切口膽囊切除手術進行治療，對患者硬膜外進行麻醉，在右肋緣下處切口5 cm左右，據皮膚組織層次切開腹壁，將膽囊、膽總管顯示出來，將三角部位切斷且結扎，抽取完膽汁后切開膽囊取出結石，使用電刀進行分離措施，然后止血，引流，關閉腹腔。

1.3 指標判定

根據兩種不同手術使用后，對患者進行觀察，觀察患者有無出現并發癥，包括出血、切口感染、皮下氣腫，并發癥總發生為三種并發癥總和。對比兩組患者術后的各項指標，其中包括患者術中出血量、手術時間、住院時間、胃腸功能的恢復時間。

1.4 統計學方法

研究所得計量資料使用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，兩種資料均使用統計學軟件（SPSS 13.0 版本）分析，表示方式為（）（%），P＜0.05 表示該實驗結果存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥對比

兩組患者并發癥發生率比較，實驗一組并發癥發生率明顯低于實驗二組，兩組之間對比具有統計學意義（P＜0.05），實驗結果見表1。

表1 兩組患者并發癥對比[n(%)]

2.2 兩組患者之間指標對比

對比兩組患者術后各項指標，實驗一組患者各項指標明顯優于實驗二組患者，兩組患者之間對比具有統計學意義（P＜0.05），具有統計學意義，詳細實驗結果見表2。

表2 對比兩組患者各項指標（）

表2 對比兩組患者各項指標（）

3 討論

膽結石發病率較高，多數患者有絞痛感覺，嚴重危及到了患者的生命健康[4-6]。膽結石目前臨床發現的病因大概分為以下幾點：①部分患者運動和進行的體力勞動較少，長時間下去，膽囊肌的收縮力下降，膽汁排空延遲，造成膽汁於堵，膽固醇結晶析出，幫助膽結石形成[7]。②體質較為肥胖人群或者平時喜食高脂肪、高膽固醇等食物，造成身體的肥胖，容易形成膽結石。③目前大多數年輕人都有一個不好的生活習慣，長時間不吃早飯會造成膽汁濃度的增加，對于細菌繁殖提供了條件，致使膽結石的形成。堅持飲食規律可以有效的促進體內部分膽汁的流出，降低體內膽汁的濃度，減少膽結石形成的風險[8]。④膽結石的形成還與人體中雌激素滅活功能降低有一定關系，滅活功能的降低，導致人體中雌激素水平升高，肝硬化病膽囊收縮功能低下、血中膽紅素升高、膽囊排空不暢等多種原因也可造成膽結石的形成[9]。⑤膽結石在臨床上也具有一定的遺傳因素，并且遺傳因子在促進膽結石形成方面起著很大的作用，臨床發現，膽結石患者在近親中遺傳因素較為明顯[10]。

由于膽結石的發病因素過多，且膽結石對人體危害程度較大。因此在臨床治療中多采用手術進行切除手術，但如何選擇切除手術也是一個關鍵。在上述試驗中可以看見，小切口膽囊切除手術和腹腔鏡切除膽囊手術進行實驗對比，腹腔鏡切除手術并發癥發生率比小切口膽囊切除手術要低，給患者身體帶來的創傷要小，滿足患者對于美觀的要求，患者各項指標都能夠達到預期效果。

綜上所述，臨床中使用腹腔切除膽囊手術的效果要比小切口膽囊切除術的效果要好，并發癥發生率小，且具有一定安全性，值得臨床借鑒參考。