老年骨質疏松椎體壓縮性骨折患者康復鍛煉及護理探討

賈媛媛

【摘要】目的探討老年骨質疏松椎體壓縮性骨折患者康復訓練及護理;方法回顧我病區收治32例骨質疏松椎體壓縮性骨折患者康復鍛煉及護理措施;結果通過康復鍛煉、飲食、妖孤指導落實護理及預防措施，本組病例已全部痊愈出院;結論科學性的康復鍛煉對于老年骨質疏松椎體壓縮性骨折具有重要的作用，通過康復鍛煉及靜心護理，對于老年骨質疏松椎體壓縮性骨折患者具有積極的作用。

【關鍵詞】骨質疏松 椎體壓縮性骨折 康復鍛煉 護理

老年人容易出現骨質疏松現象，導致骨質疏松性椎體壓縮性骨折的出現，嚴重影響老年人的健康。當前，在臨床上大多采用經皮椎體成形手術進行骨質疏松椎體壓縮性骨折患者的治療。為提高治療效果，積極做好陽應的康復鍛煉和護理工作時非常重要的。

1、資料與方法

1.1 臨床資料

以2017年10月至2019年3月在井陘縣醫院就診的32例骨質疏松椎體壓縮性骨折患者為觀察對象，其中女20例，男12例，人院原因中：10例無明顯誘因腹脹，14例干家務或時突然腰背疼痛，活動受限;8例因坐車顛簸自覺腰背疼痛、不能站立翻身。人院后均進行椎體正側位X光檢查：或c丁檢查確診，癥狀穩定后做了骨密度檢查，全部病例報告顯示骨量減低（BMD>1SD>2.55D）。

1.2 納入標準

（1）符合骨質疏松椎體壓縮性骨折的診斷標準;（2）無脊髓及神經損傷者。

1.3 護理方法

（1）情緒護理

老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折的病人，人院后因為擔心治療效果，容易產生恐懼、緊張、焦慮、情緒悲觀等心態，除了疾病本身造成的痛苦之外，更多的是擔心預后會出現的后果。護理人員應該積極做好各種介紹工作，讓病人對自己的病情有所了解，并向其介紹治療成功的案例，以緩解其緊張的情緒，多與患者溝通，鼓勵和幫助患者樹立戰勝疾病的信心，培養病人積極樂觀的情緒，以配合治療和護理，促進康復。

（2）用藥指導

單純壓縮骨折治療以臥床休息為主，用藥以補鈣及促進鈣吸收的藥物為主，必要時給予止痛劑，對絕經后婦女根據具體情況適當給予性激素，應按照醫生的指導應用。在本組病例當中給予健骨鈣0.5g/次，2次/日，骨化三醇0.5Vg/次，每次早晨一次，指導病人服用阿倫磷酸鈉在清晨時口服，服藥后不要立刻躺下，以免損傷食管，服藥半小時進食。均收到良好的治療效果，一般服藥5-8天，病人的骨痛癥狀就有了明顯的減輕。

（3）專科護理

讓病人臥床休息，減少對脊柱的壓力，減轉畸形，防止截癱，早期給患者墊軟枕，利用腰背肌的強大的肌力及背伸姿勢保持脊柱過伸，使壓縮的椎體逐漸復位，指導病人仰臥于硬板床上，骨折部位墊軟枕，高度因患者而調整，大約在5cm到15cm之間，應該逐漸增高，側位時，可用枕墊頂住。同時叮囑患者要絕對臥床休息，大小便也在床上進行。定時巡視防止壓瘡，本組患者無一例發生褥瘡。

（4）飲食護理

椎體壓縮性骨折患者的飲食護理對于其康復具有至關重要的作用，這就要求根據骨折不同階段給予不同的飲食，在早期應該清淡，既含有營養，又便于消化，有利于通便的食物，比如水果、面條、青菜等。在中期，給予健脾接骨續筋的飲食，例如雞湯、紫蘇粳米粥等。在后期，患者處于恢復性階段，應該采用藥食并補，如杜仲豬蹄湯、骨碎補山藥燉羊肉等補益肝腎強壯筋骨。

（5）康復訓練

骨折后因為需要長時間臥床休息，既加重了全身骨質疏松的程度，同時還容易產生其他的并發癥，影響康復效果，因此功能性訓練就顯得尤為重要。首先，局部肌肉訓練。這一訓練應該在人院當天就開始，可以先從簡單的人手，可做一些靜臥就能做的訓練，比如手握拳張開，腿部肌肉等長訓練等，雙側股四頭肌鍛煉能夠有效防止下肢肌肉萎縮，一般在傷后一到兩天就開始，要慢慢加量，循序漸進，根據患者的受傷情況可以采用直腿抬高鍛煉。其次，腰背肌鍛煉。護理人員要叮囑患者傷區疼痛能夠忍受時既可以腰背肌鍛煉，一般在傷后兩周內進行，患者采用俯臥位、雙手置于背后，下肢伸直，收縮腰背肌肉使頭胸離床，然后放松，一天三次，每次做五組，每組五到十下。腰背肌鍛煉對于胸椎壓縮性骨折患者的康復具有十分重要的作用，通過鍛煉牽拉椎體而使壓縮部分復原，防止骨量丟失，同時可以更好地增強腰背肌的力量，增加脊柱的穩定性。再次，坐位訓練。平臥在四周后應該幫助患者逐漸在床上坐起，采取側臥位，雙下肢垂于床邊，一手按住床緣，護士托住患者的肩部協助患者坐起來，雙手置于身體兩側，身體左右慢慢傾斜，使脊柱負重，增強腰背肌力量，每天可以進行兩到三次，每次時間控制在半小時左右。

2、結果

本組病例住院時間在40天到三個月，無一出現護理并發癥，經過保守治療及靜心呵護，均痊愈出院。

3、討論

椎體壓縮性骨折是老年骨質疏松癥當中常見的一種并發癥，可發生在輕微創傷后或為自發性，通常引起胸腰部不同程度的疼痛和運動障礙。因此，預防骨質疏松性骨折非常重要，應該增加防治意識，積極預防骨折，對于已經發生骨折的患者應該積極配合醫生及護士的治療和護理方案，避免并發癥的出現，促進康復。

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