良性前列腺增生合并糖尿病手術(shù)患者的護(hù)理方法分析

林花玲 杜華欽

[摘要] 目的 對良性前列腺增生合并糖尿病手術(shù)患者群體的護(hù)理手段進(jìn)行分析。方法 利用分組研究法對該院在2017年11月—2019年11月收治的70例患者進(jìn)行研究，每組患者均35例。參考組患者行常規(guī)護(hù)理，研究組患者行護(hù)理干預(yù)對策，對比兩組患者最終護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 研究組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)以及生活質(zhì)量均優(yōu)于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對良性前列腺增生合并糖尿病手術(shù)患者群體行護(hù)理干預(yù)對策效果顯著，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 良性前列腺增生;糖尿病;圍術(shù)期護(hù)理

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）09（a）-0114-03

[Abstract] Objective To analyze the nursing methods of patients with benign prostatic hyperplasia combined with diabetes surgery. Methods The group research method was used to study 70 patients admitted to the hospital from November 2017 to November 2019， with 35 patients in each group. Patients in the reference group received routine care. Patients in the study group adopted nursing intervention measures. Nursing results of the two groups were compared. Results The postoperative indicators and quality of life of the patients in the study group were better than those in the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nursing intervention strategies for patients with benign prostatic hyperplasia combined with diabetes surgery have a significant effect， so it is worthy of being widely used in clinical practice.

[Key words] Benign prostatic hyperplasia; Diabetes; Perioperative care

良性前列腺增生癥的主要發(fā)病群體是老年男性，該疾病主要臨床表現(xiàn)是前列腺增大。由于患者發(fā)病后下尿路以及尿動(dòng)力學(xué)均會(huì)發(fā)生改變，從而導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到極大影響，睡眠質(zhì)量也下降。根據(jù)相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)今年齡為50歲以上的男性群體發(fā)病率已經(jīng)超過50%，同時(shí)年齡為80歲以上的男性群體發(fā)病率已經(jīng)超過了90%。臨床中，良性前列腺增生癥患者大部分都會(huì)合并糖尿病，該疾病的早期癥狀不明顯，且患者病情發(fā)展速度較慢，但是如沒有接受及時(shí)治療，則會(huì)導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)腎衰疾病或泌尿系統(tǒng)感染疾病。該疾病治療的主要手段是手術(shù)治療，故對患者行良好的圍術(shù)期護(hù)理十分重要[1-2]。基于此，該文對良性前列腺增生合并糖尿病手術(shù)患者群體的護(hù)理手段進(jìn)行詳細(xì)分析，現(xiàn)分析2017年11月—2019年11月間該院收治的70例患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

利用分組研究法對該院收治的70例患者進(jìn)行研究，每組患者均35例。參考組患者行常規(guī)護(hù)理，該組患者年齡范圍在56～84歲之間，平均年齡為（71.59±1.42）歲，病程為2～4年，平均病程為（3.42±1.35）年。研究組患者行護(hù)理干預(yù)對策，該組患者年齡范圍在58～84歲之間，平均年齡為（72.47±1.39）歲，病程為2～6年，平均病程為（4.33±1.46）年。

該次研究排除合并心、肝等重大器官性疾病患者;排除患有精神疾病或語言障礙患者，排除前列腺腫瘤患者。患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

參考組患者行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對患者行常規(guī)血糖監(jiān)測、生理護(hù)理以及用藥護(hù)理等，觀察患者術(shù)后生命體征。

研究組患者行護(hù)理干預(yù)對策，對于糖尿病患者來說，大部分患者均會(huì)出現(xiàn)不同程度的心腦血管、神經(jīng)以及腎臟功能病變等，因此護(hù)理人員需要對患者做出準(zhǔn)確的術(shù)前評估。血糖控制就是術(shù)前將患者血糖控制在一定范圍內(nèi)，如若患者血糖高于正常值，那么患者術(shù)后則會(huì)出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥，同時(shí)患者病死率也會(huì)有所提升。另外，護(hù)理人員需告知患者做好術(shù)前禁食準(zhǔn)備，且充分根據(jù)實(shí)際血糖值做好胰島素注射準(zhǔn)備，保持患者良好的血糖情況。

與健康人群相比，糖尿病患者的免疫力較差，故該類患者發(fā)生術(shù)后感染的概率較高，因此更加需要術(shù)后使用抗生素以及各種抗感染的預(yù)防性護(hù)理措施。需對患者進(jìn)行膀胱沖洗、排痰以及創(chuàng)口和尿道口護(hù)理。在進(jìn)行膀胱沖洗時(shí)，護(hù)理人員需要嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)程，同時(shí)定時(shí)對患者引流管進(jìn)行擠壓，確保引流管通暢。

在對患者進(jìn)行尿道口護(hù)理時(shí)可以使用碘伏消毒，2次/d。另外，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者術(shù)后常見的并發(fā)癥是術(shù)后出血，出血較多時(shí)，病情危急，影響患者預(yù)后，因此，護(hù)理人員需加強(qiáng)對患者的術(shù)后出血預(yù)防和觀察，使用生理鹽水進(jìn)行持續(xù)膀胱沖洗，同時(shí)充分根據(jù)患者引流液顏色調(diào)節(jié)沖洗速度，遵循“色深則快，色清則慢”的原則。留置三腔氣囊導(dǎo)尿管，同時(shí)將水囊充盈牽引固定于患者大腿內(nèi)側(cè)，從而得到壓迫膀胱止血的效果。如若患者術(shù)后清洗時(shí)發(fā)現(xiàn)存在大量的凝血塊，或沖洗液顏色呈鮮紅色，持續(xù)時(shí)間長，說明患者存在創(chuàng)口出血的現(xiàn)象，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，行相應(yīng)處理。

另外，護(hù)理人員還需要對患者行相應(yīng)的健康教育，告知患者術(shù)后禁止飲酒，禁食辛辣刺激性食物，多食用蔬菜水果等易消化食物，保持大便通暢。同時(shí)對其行相應(yīng)的提肛訓(xùn)練，指導(dǎo)患者如何檢測血糖，明確和熟悉各類降糖藥應(yīng)用后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)及相關(guān)處理措施。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理后臨床各項(xiàng)指標(biāo)，包括患者最大尿流量、膀胱殘余尿量、前列腺癥狀評分以及空腹血糖值;對比兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量，主要從患者精神狀態(tài)、生理機(jī)能、生理功能和活力4方面分析。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中使用（x±s）進(jìn)行計(jì)量資料兩組患者護(hù)理后臨床各項(xiàng)指標(biāo)和生活質(zhì)量對比，進(jìn)行t檢驗(yàn);用[n（%）]進(jìn)行計(jì)數(shù)資料對比，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者護(hù)理后臨床各項(xiàng)指標(biāo)對比

研究組患者護(hù)理后臨床各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量對比

研究組患者護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

近年來，糖尿病已經(jīng)成為影響我國國民群體身體健康以及生活質(zhì)量的重大疾病之一。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)今我國糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到1.6%，有超過1.1億國民有糖尿病。導(dǎo)致患者并發(fā)糖尿病的因素較多，尤其是患者處于糖尿病后期時(shí)身體多個(gè)器官會(huì)出現(xiàn)損傷，且還會(huì)存在多種疾病出現(xiàn)[3-4]。

良性前列腺增生是當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)中常見的中老年疾病，且該疾病的發(fā)生概率已經(jīng)呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢。由于該疾病存在早期代謝，因此臨床癥狀不典型。但是隨著患者下尿路梗阻現(xiàn)象的不斷加重，使得患者臨床表現(xiàn)不斷凸顯，例如儲(chǔ)尿期癥狀、排尿期癥狀以及排尿后癥狀[5]。儲(chǔ)尿期癥狀：這一時(shí)期患者主要臨床癥狀包括夜尿增多、尿急、尿失禁和尿頻等。由于患者膀胱逼尿肌失去代償后就會(huì)逐漸出現(xiàn)慢性尿潴留問題，從而使得患者膀胱的有效容量逐漸降低，因此排尿時(shí)間就會(huì)逐漸縮短。如若患者存在感染現(xiàn)象，則其出現(xiàn)尿頻的現(xiàn)象會(huì)更加明顯，同時(shí)一部分患者還會(huì)出現(xiàn)尿痛現(xiàn)象。排尿期癥狀：這一時(shí)期患者的主要臨床癥狀有排尿困難和排尿躊躇等。隨著患者腺體的增大，從而其機(jī)械性梗阻會(huì)逐漸加重，排尿難度就會(huì)越來越大。由于尿道的阻力增加，使得患者排尿出現(xiàn)起始延緩和排尿時(shí)間長、射程不遠(yuǎn)等問題[6]。排尿后癥狀：這一時(shí)期患者的主要臨床癥狀是排尿不盡，尿后滴瀝等。當(dāng)患者殘余尿量較大時(shí)，膀胱過度膨脹并且壓力高于尿道阻力，使得尿液就會(huì)自行從尿道溢出，即充溢性尿失禁。一部分患者平常殘余尿量較少，但是如若飲酒、受涼、服藥以及其他原因出現(xiàn)后，患者就會(huì)出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮，從而形成突發(fā)性的急性尿潴留[7-8]。

臨床中治療良性前列腺增生伴糖尿病疾病的主要方法就是手術(shù)治療，但是由于患者年齡較大，因此出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較多，故對患者行科學(xué)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理至關(guān)重要。

通過該文研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者護(hù)理后臨床各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對良性前列腺增生合并糖尿病手術(shù)患者群體行護(hù)理干預(yù)對策效果顯著，患者接受護(hù)理后血糖控制情況良好，同時(shí)患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)良好，生活質(zhì)量得到提升，故值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?林淑瓊，黃文英，唐麗敏，等.探討良性前列腺增生伴糖尿病行經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理方法及效果[J].糖尿病新世界，2019，22（16）：113-114，121.

[2] ?董磊.探討良性前列腺增生合并糖尿病的圍手術(shù)期護(hù)理觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：142-143.

[3] ?王會(huì)娟.簡析良性前列腺增生合并糖尿病的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].養(yǎng)生保健指南，2016（18）：140.

[4] ?李素瓊，楊雪梅，賴雪蓮，等.激光汽化術(shù)治療良性前列腺增生對提升前列腺增生病人住院滿意度的影響[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，33（4）：476-477.

[5] ?李曉梅，王琳，徐小雪.61例前列腺增生合并糖尿病的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)關(guān)鍵要點(diǎn)[J].健康必讀，2019（18）：148.

[6] ?趙俊華，唐瀾南，劉淑瀅.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后患者泌尿系感染病原菌分布及危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（21）：4938-4941.

[7] ?陳婷.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生伴糖尿病的護(hù)理方式探究[J].健康必讀，2019（31）：153-154.

[8] ?崔紹瓊，張良英.前列腺增生患者經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)后護(hù)理觀察[J].糖尿病天地，2019，16（6）：25.

[9] ?李壽龍，韋處青，韋耀遠(yuǎn)，等.良性前列腺增生癥合并2型糖尿病患者的圍手術(shù)期處理[J].醫(yī)藥前沿，2013（36）：104.

[10] ?黃超.循證護(hù)理干預(yù)用于合并HBP、DM患者前列腺電切圍手術(shù)期護(hù)理效果的臨床觀察[J].家庭醫(yī)藥，2018（1）：235-236.

（收稿日期：2020-06-12）