心臟超聲檢測在老年高血壓合并糖尿病患者中的應用意義研究

藍思琳

[摘要] 目的 分析并探究心臟超聲檢測在老年高血壓合并糖尿病患者中的應用意義。方法 2018年2月—2019年5月，60例高血壓合并高血糖患者（實驗組）、取同期時段60例單純高血壓患者（對照組）。實驗組、對照組所有患者均開展心臟超聲檢測，觀察與記錄左心室結構、心臟功能，并對以上指標進行對比。結果 實驗組左心室內徑、左心室質量分數、舒張末期室間隔厚度、左心室后壁厚度、左心室質量均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組心臟射血分數、左心短軸間縮短率、左心室舒張早期最大血流速度（E峰）、左心室舒張晚期最大血流速度（A峰）、E峰/A峰比值均低于對照組，且HbA1c及血壓比較，實驗組數據更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床在老年高血壓合并糖尿病患者診治中，需要開展心臟超聲檢測，有利于提高治療效果的同時控制病情，從而改善患者心功能，提高治療效果。

[關鍵詞] 心臟超聲檢測;老年高血壓合并糖尿病;高血壓;左心室結構;心臟功能

[中圖分類號] R544 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）09（a）-0049-03

[Abstract] Objective To analyze and explore the application significance of cardiac ultrasound in elderly patients with hypertension and diabetes. Methods ?February 2018 to May 2019， 60 patients with hypertension and hyperglycemia （experimental group）， 60 patients with simple hypertension （control group） during the same period. All patients in the experimental group and the control group carried out cardiac ultrasound tests to observe and record the left ventricular structure and heart function， and to compare the above indicators. Results The left ventricular diameter， left ventricular mass score， end-diastolic ventricular septal thickness， left ventricular posterior wall thickness， and left ventricular mass of the experimental group were higher than those of the control group， the difference was significant statistically significant（P<0.05）; the experimental groups cardiac ejection fraction， short-axis shortening rate of left heart， left ventricular early diastolic maximum blood flow velocity （peak E）， left ventricular late diastolic maximum blood flow velocity （peak A）， E peak/A peak ratio were lower than the control group， and HbA1c and blood pressure in comparison， the experimental group had higher data， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the clinical diagnosis and treatment of elderly patients with hypertension and diabetes， it is necessary to carry out cardiac ultrasound detection to improve the treatment effect while controlling the condition， thereby improving the patient's heart function and improving the treatment effect.

[Key words] Echocardiography; Elderly hypertension with diabetes; Hypertension; Left ventricular structure; Cardiac function

高血壓是一種可伴有心、腦、腎等器官功能或是器質性損傷的臨床綜合征，其是以體循環動脈血壓增高為主要特征的心血管疾病，屬于臨床最常見的一種慢性疾病，以頭痛、頭暈、心悸、疲勞等為主要表現[1]。糖尿病是一種慢性代謝性疾病，以血糖增高為主的疾病，引發原因較多[2-3]。目前，臨床統計發現，約有60%的老年高血壓患者合并糖尿病，且老年高血壓合并糖尿病患者不僅會影響心臟結構及功能，還會加重病情，增加患者痛苦。因此，盡早對老年高血壓合并糖尿病心功能進行診治，對提高治療效果具有積極作用。研究發現，在老年高血壓合并糖尿病檢查中，開展超聲心動圖檢查，觀察患者心臟功能與結構，提高診治效果[4]。該次于2018年2月—2019年5月針對心臟超聲檢測在老年高血壓合并糖尿病患者60例中的應用意義進行分析與探究，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取60例高血壓合并高血糖患者（實驗組）、取同期時段60例單純高血壓患者（對照組）。實驗組：26例女性、34例男性，年齡在60～80歲，平均年齡（70.59±7.69）歲;病程1～25年，平均病程（12.45±5.68）年;體質指數：21～26 kg/m2，平均體質指數（23.45±1.19）kg/m2;高血壓分級：1級、2級、3級分別18例、16例、26例。對照組：28例女性、32例男性;年齡在61～82歲，平均年齡（71.48±7.91）歲;病程1～26年，平均病程（13.01±5.72）年;體質指數：22～27 kg/m2，平均體質指數（24.01±1.28）kg/m2;高血壓分級：1級、2級、3級分別19例、17例、24例。統計兩組基本資料（性別、年齡、病程及高血壓分級等），差異無統計學意義（P>0.05）。該院倫理委員會同意該次研究。

納入標準：符合WHO制定的關于高血壓、糖尿病診斷標準者[5];精神狀態正常者;有正常的交流與溝通能力者;家屬均知情，并簽署同意書者。

排除標準：酮癥酸中毒者;肝腎功能異常者;急性心腦血管疾病者;合并嚴重感染者;合并其他內分泌系統疾病者;惡性腫瘤者;胰島素治療者;臨床資料不全者;嚴重溝通障礙者;中途退出研究者;

1.2 ?方法

兩組患者均開展心臟超聲檢測，方法：即采用飛利浦超聲診斷儀器進行檢查，指導左側臥位，從胸骨左緣第三、第四肋間放置探頭，探測右胸鎖關節，直至左乳頭水平連續處，使主動脈瓣、主動脈、室間隔、左室與左房等結構顯示出現，并對所有患者的左心室功能與結構做好相應的觀察與記錄。

1.3 ?觀察指標

觀察與記錄左心室結構、心臟功能，并對以上指標進行對比。

左心室結構指標：左心室內徑、左心室質量分數、舒張末期室間隔厚度、左心室后壁厚度、左心室質量。左心室質量=0.8×1.04×[（左心室內徑+舒張末期室間隔厚度+左心室后壁厚度）3-左心室內徑]+0.6。左心室質量分數=左心室質量/體表面積[6]。

心臟功能指標：心臟射血分數、左心短軸間縮短率、左心室舒張早期最大血流速度（E峰）、左心室舒張晚期最大血流速度（A峰）、E峰/A峰比值

1.4 ?統計方法

該研究所得數據，均由SPSS 20.0統計學軟件統計，計量資料用（x±s）表示，比較t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?左心室結構比較

實驗組左心室內徑、左心室質量分數、舒張末期室間隔厚度、左心室后壁厚度、左心室質量均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?血壓和HbA1c水平比較

經比較，實驗組更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?心臟功能比較

實驗組心臟射血分數、左心短軸間縮短率、左心室舒張早期最大血流速度（E峰）、左心室舒張晚期最大血流速度（A峰）、E峰/A峰比值均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

高血壓屬于臨床常見病，其是以收縮壓、舒張壓上升為特征的慢性疾病，具有較高的發病率與致殘率，好發于老年人。且高血壓會導致機體抵抗力、免疫力減退引起的生理性改變，如機體長期處于血壓異常狀態下，會導致左心室功能與結構出現異常變化，如心肌冠狀動脈內膜增厚、血管周圍纖維化或是心血管改變同時還會改變心室結構與血流動力學指標，使受損神經與內分泌出現變化，引起血壓上升，嚴重影響了患者的正常生活和身體健康。在人們的觀念中大多數都認為老年高血壓是因年齡增高而導致的血壓增高的正常生理現象，但實際上老年高血壓是老年人生活質量的重要影響因素之一，嚴重者可能引發腦卒中等嚴重心血管疾病。而糖尿病可致血管病變，嚴重時會危及生命。因此，盡早對老年高血壓合并糖尿病患者心功能進行檢測，開展針對性治療，對提高治療、預后效果具有積極作用。

臨床實踐發現，心臟超聲在老年高血壓合并糖尿病檢測中具有一定的針對性，且臨床應用較為廣泛，具有檢查時間短、操作簡單、圖像清晰等優點，可為老年高血壓合并糖尿病早期診治提供有效的參考依據。該次研究示：實驗組左心室內徑、左心室質量分數、舒張末期室間隔厚度、左心室后壁厚度、左心室質量均高于對照組，且實驗組心臟射血分數、左心短軸間縮短率、左心室舒張早期最大血流速度（E峰）、左心室舒張晚期最大血流速度（A峰）、E峰/A峰比值均低于對照組（P<0.05）。由此說明，老年高血壓合并糖尿病會降低左心室收縮功能，且在高血壓基礎上，糖尿病會降低心臟功能，當兩種疾病共同作用，還會增加心力衰竭風險，威脅患者生命安全。與此同時，從研究結果來講，對比單純性的高血壓患者的血壓水平，高血壓合并糖尿病者水平更高，對機體的危害性更大，且糖化血紅蛋白比較，實驗組（8.56±1.19）%更高（P<0.05），由此可見，合并癥患者的病情危險性比單一性者更高。

綜上所述，開展心臟功能檢測對老年高血壓合并糖尿病患者具有積極作用，可有效控制病情，預防心功能進一步惡化。

[參考文獻]

[1] ?楊彥文，王慧，韓瑞，等.心臟超聲檢測在老年高血壓合并2型糖尿病患者中的應用[J].慢性病學雜志，2019，20（5）：709-710，713.

[2] ?汪先晶，王義，王珍榮，等.心臟超聲檢測老年高血壓合并糖尿病患者的應用價值[J].中國繼續醫學教育，2018，10（28）：69-71.

[3] ?蔣媛媛，葛艷，黃美蓉，等.心臟超聲在老年原發性高血壓合并2型糖尿病患者診斷中的應用價值[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：7-8，11.

[4] ?唐以銀，吳文鳳，黃鳳麗.心臟超聲在診斷老年原發性高血壓合并2型糖尿病患者中的作用探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（66）：4，6.

[5] ?劉汝志，李明霞.心臟超聲在老年高血壓合并糖尿病患者診斷中的應用價值[J].中國現代藥物應用，2016，10（13）：73-74.

[6] ?朱曉瑜.心臟超聲檢測在老年高血壓合并糖尿病患者中的應用意義[J].中國實用醫藥，2015，10（20）：96-97.

（收稿日期：2020-06-05）