腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者圍術期護理管理中快速康復護理的價值分析

游美鳳 黎海霞 蘇惠瑜

[摘要] 目的 探討腹腔鏡卵巢囊腫剔除術患者在術中應用快速康復護理的價值。方法 方便選取2018年3月—2019年3月該院收治的106例卵巢囊腫患者為該次實驗研究對象，分常規組與研究組，各53例，分別給予常規護理以及快速康復護理。比較兩組護理質量。結果 研究組患者的留置尿管時間（7.14±1.52）h、腸道初次排氣時間（10.35±2.37）h、下床活動時間（10.34±1.04）h、住院時間（3.24±1.43）d、健康知識（96.27±2.32）分、護理滿意度（95.48±2.65）分，顯著優于常規組患者的留置尿管時間（26.52±1.05）h、腸道初次排氣時間（26.81±2.34）h、下床活動時間（28.16±2.48）h、住院時間（5.94±1.35）d、健康知識（87.34±2.43）分、護理滿意度（82.65±2.52）分（P<0.05）;此外，常規組患者出現并發癥11例（20.75%），研究組患者出現并發癥2例（3.77%），組間差異有統計學意義（χ2=12.841，P<0.05）。結論 針對卵巢囊腫患者，實施腹腔鏡剔除術，在圍術期對患者進行快速康復護理，臨床護理質量較高，極大促進患者術后恢復，縮短住院時間，患者及家屬滿意度極高，有效減少護患糾紛的發生。

[關鍵詞] 腹腔鏡剔除術;卵巢囊腫;快速康復護理;護理質量

[中圖分類號] R473.73 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）09（a）-0155-03

[Abstract] Objective This article will mainly discuss the value of rapid rehabilitation nursing in patients undergoing laparoscopic ovarian cystectomy. Methods 106 patients with ovarian cysts admitted to the hospital from March 2018 to March 2019 were convenient selected as the subjects of this experiment. According to the wishes of the patients and their families， they were divided into routine group and research group， with 53 cases in each group. They were given routine care and rapid rehabilitation care respectively， and compared the quality of care between the two groups. Results The indwelling catheter time（7.14±1.52）h of patients in the study group， the first intestinal exhaust time（10.35±2.37）h， getting out of bed time（10.34±1.04）h， hospitalization time （3.24±1.43）d， health knowledge （96.27±2.32）points， nursing satisfaction （95.48±2.65） points， significantly better thanThe patients in the routine group had an indwelling catheter time（26.52±1.05） h， first intestinal exhaust time（26.81±2.34） h， and getting out of bed time（28.16±2.48）h， hospitalization time （5.94±1.35）d， health knowledge （87.34±2.43） points， nursing satisfaction （82.65±2.52） points（P<0.05）; in addition， 11 patients （20.75%） in the routine group had complications， and 2 patients（3.77%） in the study group had complications. There was statistically significant difference between the two groups （χ2=12.841，P<0.05）. Conclusion For patients with ovarian cysts， laparoscopy is implemented， and rapid rehabilitation care is performed on the patients during the perioperative period. The quality of clinical care is high， which greatly promotes the recovery of patients after surgery and shortens the hospitalization time. The satisfaction of patients and their families is extremely high and effective to reduce the occurrence of nurse-patient disputes.

[Key words] Laparoscopic removal; Ovarian cysts; Rapid rehabilitation care; Quality of care

卵巢囊腫在臨床治療中屬于常見婦科疾病，發病人群主要集中于中青年女性，臨床主要采用手術治療方式，但傳統手術創傷大，不利于患者恢復。社會經濟發展迅速，臨床治療水平不斷提升，微創手術技術不斷成熟，逐漸替代傳統手術。微創手術對患者產生創傷小，痛苦小、有利于患者術后恢復等特點，患者及家屬治療滿意度較高。但是，術后患者可能出現并發癥，延長康復時間[1]。該研究方便選取2018年3月—2019年3月該院收治的106例圍術期卵巢囊腫患者為研究對象，探討快速康復護理的效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收治的106位卵巢囊腫患者為該次實驗研究對象，隨患者及家屬意愿，分常規組與研究組，各53例。常規組年齡18～48歲，平均年齡（32.64±2.71）歲;病程6個月～3.5年，平均病程（1.15±0.21）年。研究組年齡20～54歲，平均年齡（33.82±2.84）歲;病程5個月～4.5年，平均病程（1.04±0.85）年。納入標準：確診為卵巢囊腫、未進行相關治療、單側發病。排除標準：惡性腫瘤、傳染性疾病、血液系統疾病、精神障礙、不耐受該次治療患者。所有患者及家屬自愿加入實驗研究，并經倫理委員會批準。患者一般資料中的各項數據差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

常規組：對患者開展常規護理工作，包括保持干凈整潔的病房環境，監測患者各項體征，為患者介紹治療方式。

研究組：對患者開展快速康復護理，主要措施：①建立快速康復管控小組。婦科聯合手術室組建管控小組，組內成員主要包括分管院長、婦科及手術室護士長、婦科及手術室高級護師。根據相關文獻以及結合醫院自身情況，制定快速康復護理管理制度以及相關方案，不斷完善操作流程，實施責任制。結合臨床實際要求，適當調整護理人員值班表。②收集患者臨床資料，建立患者健康電子檔案，護理人員需與患者及家屬積極溝通，加強健康教育宣傳工作，印制宣傳手冊，為患者及家屬講解疾病的相關知識與注意事項，耐心回答患者問題，最大努力滿足患者需求，提高患者信任度，從而促進患者治療依從性，與患者建立良好的關系。另外，患者由于自身疾病，可能會產生一定的負面情緒，包括焦慮、不安、緊張等心理，護理人員要積極觀察患者情緒，及時疏導患者不良情緒，對患者心理狀態進行評估，提高患者治療信心。③保持患者病房環境干凈整潔，定期進行消毒，保證溫濕度適宜。患者在接受手術前10 h，禁止食用食物，5 h前禁止飲水。術前1晚以及當天清晨，指導患者服用營養液。根據患者實際情況，清潔患者灌腸。密切觀察患者各項生命體征，確保患者做好保暖工作，并且保證患者及家屬的個人衛生。另外，術前需進行留置尿管[2-3]。④術中護理人員需保證患者身體溫度，控制患者進出液體量，手術當天液體量保持在5 000 mL內。⑤術后將患者安置在麻醉蘇醒病房，針對異常煩躁患者，可進行適當約束。術后2 h后，對患者麻醉鎮痛進行阻滯，針對無法緩解疼痛患者，可遵醫囑進行藥物緩解。待患者意識恢復，指導患者在床上開展康復運動，指導患者深呼吸及咳嗽方法。術后6 h將留置的尿管拔出，根據患者實際情況，指導患者適當進行下床運動[4-5]。⑥術后72 h，若患者未出現任何異常情況，便可出院。護理人員要做好患者出院指導工作，并告知患者定期復診。⑦制定監督制度，管理小組需對護理人員開展的相關工作進行監督，對于表現優秀的給予相應的獎勵;針對工作中出現問題、不良事件、工作質量較低的要進行相應的懲罰。并注重手術室及婦科護理人員的培訓工作，不斷提升護理人員服務質量，加強各科室之間的協同合作關系，并對護理人員的自身防護意識以及法律意識進行培訓，確保護理人員能夠保護好自身權利。對患者的常規護理操作技術進行培訓，必須嚴格實施無菌操作以及各個操作流程，不斷對護理操作進行規范，形成規范、合理的護理操作流程。術前需清楚患者的病史，是否存在傳染病[6]。

1.3 ?觀察指標

觀察兩種護理方式的護理效果情況。觀察兩種護理方式的并發癥發生情況。

1.4 ?效果判定

判定護理效果：留置尿管時間、腸道初次排氣時間、下床活動時間、住院時間、健康知識、護理滿意度。

判定并發癥：疼痛、切口出血、惡心嘔吐、尿潴留。

1.5 ?統計方法

利用SPSS 21.0統計學軟件進行數據處理，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩種護理方式的護理效果情況

常規組：留置尿管時間（26.52±1.05）h、腸道初次排氣時間（26.81±2.34）h、下床活動時間（28.16±2.48）h、住院時間（5.94±1.35）d、健康知識（87.34±2.43）分、護理滿意度（82.65±2.52）分。研究組：留置尿管時間（7.14±1.52）h、腸道初次排氣時間（10.35±2.37）h、下床活動時間（10.34±1.04）h、住院時間（3.24±1.43）d、健康知識（96.27±2.32）分、護理滿意度（95.48±2.65）分。兩組患者護理效果差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩種護理方式的并發癥發生情況

常規組患者出現并發癥11例（20.75%），研究組患者出現并發癥2例（3.77%），兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

卵巢囊腫主要發病因素包括環境、內分泌系統、遺傳因素以及不良的生活習慣等。臨床癥狀主要表現為腹水以及腹部壓痛，如果患者沒有及時接受治療，可能會導致惡性腫瘤的發生，對患者生命健康造成嚴重威脅。當前，醫療水平不斷提升，婦科手術的開展很少應用以往傳統開腹手術，逐漸發展為腹腔鏡微創手術方式進行治療，從而出現取代開腹手術的趨勢。但是，腹腔鏡手術具有一定的禁忌證與局限性，當前并沒有完全替代傳統的開腹手術，術后與傳統手術一樣，可能會出現相應的并發癥，包括切口出血、血管損傷、惡心嘔吐等。針對這一情況，臨床必需提升臨床護理工作質量，從而確保臨床治療療效，促進患者術后快速康復。針對卵巢囊腫患者在手術前、中、后期，開展針對性的快速康復護理，具有高效性、目的性強以及針對性強等優點[7]。

該次實驗研究中，卵巢囊腫患者經過腹腔鏡剔除術治療圍術期過程中，使用不同的護理方式。由上述實驗結果可知，經過對兩組護理方式的護理效果情況，以及出現的并發癥發生情況分析后，研究組患者的留置尿管時間（7.14±1.52）h、腸道初次排氣時間（10.35±2.37）h、下床活動時間（10.34±1.04）h、住院時間（3.24±1.43）d、健康知識（96.27±2.32）分、護理滿意度（95.48±2.65）分，顯著優于常規組患者的留置尿管時間（26.52±1.05）h、腸道初次排氣時間（26.81±2.34）h、下床活動時間（28.16±2.48）h、住院時間（5.94±1.35）d、健康知識（87.34±2.43）分、護理滿意度（82.65±2.52）分（P<0.05）;此外，常規組患者出現并發癥11例（20.75%），研究組患者出現并發癥2例（3.77%）（P<0.05）。該數據結果與易琳等[8]實驗研究結果一致，其研究中觀察組住院時間（2.89±0.87）d、術后排氣時間（19.33±5.21）h、并發癥發生率4.545%，優于對照組住院時間（4.32±1.21）d、術后排氣時間（25.64±6.57）h、并發癥發生率6.818%。因此，臨床應廣泛應用快速康復護理方式，使其促進患者快速康復。

綜上所述，針對卵巢囊腫患者，實施腹腔鏡剔除術，在圍術期對患者進行快速康復護理，臨床護理質量較高，極大促進患者術后恢復，縮短住院時間，患者及家屬滿意度極高，有效減少護患糾紛的發生。

[參考文獻]

[1] ?胡月娟.快速康復護理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者圍術期護理管理中的相關研究[J].實用婦科內分泌電子雜志，2020，7（1）：107-108.

[2] ?鄔曉娟.快速康復護理對腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者胃腸功能及生命質量的影響[J].醫療裝備，2019，32（23）：162-163.

[3] ?郝蕾.快速康復護理在腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者中的應用價值[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（38）：275，281.

[4] ?韓娜娟.快速康復護理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術中的應用[J].中國衛生標準管理，2019，10（5）：140-141.

[5] ?高興瑞.腹腔鏡下行卵巢囊腫剝除術對卵巢功能的影響分析[J].中外醫療，2017，36（5）：61-62.

[6] ?菅東霞，孫素貞，鄒雪琴.護理干預在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期中的應用價值分析[J].中外醫療，2017，31（19）：136.

[7] ?沈志娥，劉銘，王楠，等.快速康復護理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者圍術期護理管理中的相關研究[J].中國煤炭工業醫學雜志，2017，20（9）：1100-1103.

[8] ?易琳，羅靄秋，王紅濤.快速康復護理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者圍術期護理管理中的應用[J].中外醫學研究，2019，17（3）：78-79.

（收稿日期：2020-06-12）