長期吸入沙美特羅氟替卡松聯合小劑量紅霉素治療支氣管擴張的臨床分析

夏珊

[摘要] 目的 探究長期吸入沙美特羅氟替卡松聯合小劑量紅霉素治療支氣管擴張的臨床效果。方法 該次研究對象為方便選擇2019年1—12月期間于該院接受診斷治療的96例支氣管擴張癥患者，隨機將其分為觀察組和對照組，對照組實施沙美特羅氟替卡松治療，觀察組患者實施沙美特羅氟替卡松聯合小劑量紅霉素治療，對治療前后兩組患者臨床癥狀和肺功能指標進行對比分析。結果 治療后，觀察組臨床癥狀評分（1.4±0.2）分、氣促指數（1.8±0.3）與對照組（4.2±0.3）分、（2.0±0.6），對比差異有統計學意義（t=3.803、2.066，P<0.05）;治療后，觀察組FVC、FEV1、PEF分別為（2.3±0.5）L、（2.1±0.7）L、（4.4±0.4）L/S與對照組（2.0±0.4）L、（1.6±0.6）L、（4.0±0.5）L/s，對比差異有統計學意義（t=3.246、3.757、4.328，P<0.05）。結論 對支氣管擴張患者，實施長期吸入沙美特羅氟替卡松聯合小劑量紅霉素治療，可有效改善患者臨床癥狀和肺功能指標，治療效果比較理想。

[關鍵詞] 沙美特羅;氟替卡松;紅霉素;支氣管擴張

[中圖分類號] R4 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）09（a）-0109-02

支氣管擴張為臨床常見慢性呼吸系統疾病，其主要癥狀為咳嗽、濃痰等，該疾病容易反復，嚴重影響患者生活質量[1]。支氣管擴張癥會對氣道黏液中纖毛系統清除功能障礙產生高分泌性，嚴重影響銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等細菌[2]。這些細菌生長容易反復，清除起來比較困難，反復感染會影響肺功能。因此，應該重視支氣管擴張癥的治療，臨床常通過吸入性糖皮質激素、大環內酯類藥物進行治療，治療效果比較理想[3-4]。該文方便選擇2019年1—12月期間于該院接受診斷治療的96例支氣管擴張癥患者為研究對象，對長期吸入沙美特羅氟替卡松聯合小劑量紅霉素治療支氣管擴張的臨床效果進行分析，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究對象為方便選擇于該院接受診斷治療的96例支氣管擴張癥患者。對所有研究對象進行分組研究。觀察組中有48例患者，28例男性患者，20例女性患者;最小年齡患者32歲，最大年齡患者70歲，平均（48.92±6.2）歲;最短病程3年，最長病程40年。對照組中有48例患者，30例男性患者，18例女性患者;最小年齡患者30歲，最大年齡患者78歲，平均（47.63±6.5）歲;最短病程2年，最長病程40年。該次研究經過倫理委員會批準，且所有研究對象均在了解研究內容的情況下，同意接受該次研究。

1.2 ?方法

所有患者均接受肺功能檢查和血氣分析，根據患者實際病情進行常規吸氧，可根據情況給予支氣管舒張劑和祛痰藥物治療，結合抗生素治療，對其藥物敏感度及痰細菌學進行抗生素治療選擇，包括阿莫西林、哌拉西林、阿米卡星和頭孢他啶等。觀察組患者實施沙美特羅氟替卡松聯合小劑量紅霉素（國藥準字H20055622）治療，每次沙美特羅/氟替卡松50/500 μg，0.25 g紅霉素，2次/d。對照組實施沙美特羅氟替卡松（國藥準字H20010388）治療，每次沙美特羅/氟替卡松50/500 μg，2次/d。均治療6個月。

1.3 ?統計方法

使用SPSS 22.0統計學軟件對相關指標數據進行處理分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

兩組患者治療后臨床癥狀評分、氣促指數與治療前對比均有明顯改善。治療后，觀察組臨床癥狀評分（1.4±0.2）分、氣促指數（1.8±0.3）與對照組臨床癥狀評分（4.2±0.3）分、氣促指數（2.0±0.6）對比，觀察組均明顯優于對照組。差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者治療后肺功能指標較治療前改善效果明顯。治療后，觀察組FVC（2.3±0.5）L、FEV1（2.1±0.7）L、PEF（4.4±0.4）L/s與對照組FVC（2.0±0.4）L、FEV1（1.6±0.6）L、PEF（4.0±0.5）L/s對比，觀察組肺功能指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

治療效果對比：觀察組治療總有效率（93.75%）與對照組（70.83%）對比明顯較高。

3 ?討論

支氣管擴張為氣道黏液高分泌性及慢性支氣管化膿性疾病，主要臨床表現為咳嗽并部分伴隨咯血、咳膿性痰等[5]。其發病原因通常為支氣管阻塞、感染。感染導致支氣管中黏膜充血、水腫，進一步發展導致管腔縮小，分泌物阻塞管腔，支氣管阻塞、氣流受阻都容易導致感染，兩者相互影響[6]。現階段，臨床上對于支氣管擴張的常用治療方法為抗感染治療，提升氣道清除能力，支氣管炎癥治療，通過黏液列解劑和抗炎藥物進行治療。沙美特羅氟替卡松治療能夠在一定程度上改善患者的癥狀，但效果仍不夠理想。沙美特羅氟替卡松聯合小劑量紅霉素治療效果比較理想，對囊性纖維患者改善效果明顯[7]。紅霉素屬于大環內酯類藥物，其抗菌消炎效果明顯，能夠很好地調節機體免疫力。沙美特羅與氟替卡松聯合用藥，有β2激動劑，對氣道阻塞有較好的改善效果，對支氣管黏膜上皮細胞具有明顯的刺激作用，促進水和離子向氣道轉移，能夠明顯改善患者的FVC和FEV指標，排痰效果明顯，對患者咳痰比較有利。該次研究結果顯示，實施沙美特羅氟替卡松聯合小劑量紅霉素治療的觀察組患者的臨床癥狀評分、氣促指數、肺功能指標等指標的改善效果均明顯優于實施沙美特羅氟替卡松治療的對照組，觀察組治療總有效率（93.75%）與對照組（70.83%）對比明顯較高。沙正凱等[8]在長期吸入沙美特羅/氟替卡松聯合小劑量紅霉素對支氣管擴張癥的療效觀察中，研究結果顯示，沙美特羅/氟替卡松聯合小劑量紅霉素治療總有效率為92.31%，沙美特羅/氟替卡松治療總有效率為71.79%;治療后，兩組FEV1、PEF、FVC比較差異有統計學意義（P<0.05），與該次研究結果相符。

綜上所述，對支氣管擴張患者，實施長期吸入沙美特羅氟替卡松聯合小劑量紅霉素治療，可有效改善患者臨床癥狀和肺功能指標，治療效果比較理想。

[參考文獻]

[1] ?田玉恒.長期吸入沙美特羅/氟替卡松聯合小劑量紅霉素對支氣管擴張癥的臨床療效[J].北方藥學，2018，15（2）：124-125.

[2] ?賀素錦.觀察長期吸入沙美特羅/氟替卡松聯合小劑量紅霉素對支氣管擴張癥的臨床療效[J].中國實用醫藥，2015， 10（36）：144-145.

[3] ?韓瑜. 沙美特羅氟替卡松聯合小劑量紅霉素治療支氣管擴張癥[J]. 基層醫學論壇， 2013（13）：74-75.

[4] ?蘇湘珍.觀察長期吸入沙美特羅氟替卡松聯合小劑量紅霉素對支氣管擴張癥的臨床療效[J].中國實用醫藥，2015，20（20）：169-170.

[5] ?萬志輝，范慧，胡克， 等.長期吸入沙美特羅/氟替卡松聯合小劑量紅霉素口服治療支氣管擴張癥的療效觀察[J].中國呼吸與危重監護雜志，2012，11（4）：371-374.

[6] ?楊永.長期吸入沙美特羅氟替卡松聯合小劑量紅霉素治療支氣管擴張癥的療效評價[J].中國實用醫藥，2014，9（7）：61-62.

[7] ?賀素錦.觀察長期吸入沙美特羅/氟替卡松聯合小劑量紅霉素對支氣管擴張癥的臨床療效[J].中國實用醫藥，2015， 10（36）：150-151.

[8] ?沙正凱，張祥杰，翟成凱.長期吸入沙美特羅/氟替卡松聯合小劑量紅霉素對支氣管擴張癥的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2016，10（14）：176-177.

（收稿日期：2020-06-07）