視頻頭脈沖試驗在鑒別前庭神經元炎與后循環缺血導致眩暈中的應用價值分析

劉肖 陳秀娟 黃嘉星

【摘要】 目的 探究視頻頭脈沖試驗（vHIT）在鑒別前庭神經元炎與后循環缺血導致眩暈中的應用效果。方法 選取50例前庭神經元炎患者（A組）及120例后循環缺血導致眩暈患者（B組）作為研究對象， 對兩組患者均進行視頻頭脈沖試驗和冷熱試驗。對比A組患者病變側與正常側視頻頭脈沖試驗結果;B組患者病變側與正常側視頻頭脈沖試驗結果;A組與B組患者病變側視頻頭脈沖試驗結果;視頻頭脈沖試驗與冷熱試驗前庭神經元炎陽性檢出率。結果 A組患者病變側前庭-眼動反射（VOR）的增益值（0.61±0.04）明顯低于正常側的（0.92±0.03）， 補償性掃視陽性率76.00%明顯高于正常側的16.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。B組患者病變側VOR的增益值與正常側對比， 差異無統計學意義（P>0.05）;B組患者病變側補償性掃視陽性率明顯高于正常側， 差異有統計學意義（P<0.05）。A組患者病變側VOR的增益值明顯低于B組， 補償性掃視陽性率明顯高于B組， 差異有統計學意義（P<0.05）。A組患者視頻頭脈沖試驗的前庭神經元炎陽性檢出率76.00%顯著高于冷熱試驗的14.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 視頻頭脈沖試驗在鑒別前庭神經元炎與后循環缺血導致眩暈中的應用效果顯著， 而且對于前庭神經元炎具有較高的陽性檢出率， 值得廣大醫院進行推廣和研究。

【關鍵詞】 視頻頭脈沖試驗;前庭神經元炎;后循環缺血;眩暈

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.29.025

視頻頭脈沖試驗（video - head impulse test， vHIT）是檢查眩暈和前庭功能的重要方法， 對患者頭部施加一定的脈沖刺激， 可以通過測量了解患者半規管功能的受損情況[1]。視頻頭脈沖試驗方法之所以在臨床上可以進行推廣應用， 主要得益于視頻頭脈沖試驗的諸多優點， 包括設備簡單、檢查時間短、檢查重復性好和設備經久耐用等[2]。本文選取本院于2018年1月～2020年1月收治的50例前庭神經元炎患者（A組）以及120例后循環缺血導致眩暈患者（B組）作為研究對象， 探究視頻頭脈沖試驗在鑒別前庭神經元炎與后循環缺血導致眩暈中的應用效果， 為臨床治療提供有力的依據。具體研究內容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2018年1月～2020年1月門診和住院接診的50例前庭神經元炎患者（A組）以及120例后循環缺血導致眩暈患者（B組）作為研究對象。A組患者根據國際頭痛疾病的分類標準（2009年Barany學會共識）被確診為前庭神經元炎， B組患者依據2006年中國后循環缺血的專家共識診斷標準被確診為后循環缺血導致眩暈。A組患者中男31例， 女19例;年齡42～68歲， 平均年齡（53.38±10.56）歲。B組患者中男72例， 女48例;年齡43～68歲， 平均年齡（54.12±9.34）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。排除患有嚴重內科疾病、惡性腫瘤、使用過激素類藥物及鎮定劑的患者。本研究獲得本院倫理委員會的批準并經過患者和家屬的知情和同意。

1. 2 方法 兩組患者均進行視頻頭脈沖試驗和冷熱試驗檢查。視頻頭脈沖儀檢查：患者于亮室中， 佩戴目鏡取坐位， 頭前傾， 雙眼注視靶點， 靶點與患者距離為1 m， 檢查者于患者后方用雙手抱住患者頭部， 行被動突發、快速、小幅度隨機左右甩頭， 患者頭部向左右隨機甩動， 一般為20次左右[3]。利用計算機自動計算患者的VOR的增益值并統計患者的補償性掃視陽性率[4]。

冷熱試驗檢查：受檢者仰臥， 頭傾向一側， 受試耳向上。向外耳道內注水0.2 ml 20 s后將冰水傾出， 頭恢復正中位， 并抬起30°， 使外半規管位于垂直位， 觀察眼震， 出現反應后， 休息3～5 min后以同樣方法檢查對側。

1. 3 觀察指標 對比A組患者病變側與正常側視頻頭脈沖試驗結果;B組患者病變側與正常側視頻頭脈沖試驗結果;A組與B組患者病變側視頻頭脈沖試驗結果;視頻頭脈沖試驗檢測結果包括VOR的增益值和補償性掃視陽性率。對比A組患者視頻頭脈沖試驗與冷熱試驗前庭神經元炎陽性檢出率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 A組患者病變側與正常側視頻頭脈沖試驗結果對比 A組患者病變側VOR的增益值明顯低于正常側， 補償性掃視陽性率明顯高于正常側， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 B組患者病變側與正常側視頻頭脈沖試驗結果對比 B組患者病變側VOR的增益值與正常側對比， 差異無統計學意義（P>0.05）;B組患者病變側補償性掃視陽性率明顯高于正常側， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 A組與B組患者病變側視頻頭脈沖試驗結果對比 A組患者病變側VOR的增益值明顯低于B組， 補償性掃視陽性率明顯高于B組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 A組患者視頻頭脈沖試驗和冷熱試驗的神經元炎陽性檢出率對比 視頻頭脈沖試驗的前庭神經元炎陽性檢出率76.00%顯著高于冷熱試驗的14.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

傳統冷熱試驗僅能檢測水平半規管低頻功能， 視頻頭脈沖試驗不僅能對6個半規管功能[6， 7]（接近人體日常活動的水平半規管高頻功能和以往難以評估的垂直半規管功能）是否損傷進行定性分析， 而且能對半規管損傷程度進行定量分析， 同時具有重復性好、易耐受、耗時短等優點[8]。

本文選取本院于2018年1月～2020年1月收治的50例前庭神經元炎患者（A組）以及120例后循環缺血導致眩暈患者（B組）作為研究對象， 探究視頻頭脈沖試驗在鑒別前庭神經元炎與后循環缺血導致眩暈中的應用效果， 為臨床治療提供有力的依據。結果顯示：A組患者病變側VOR的明顯低于正常側， 補償性掃視陽性率明顯高于正常側， 差異有統計學意義（P<0.05）。B組患者病變側VOR的增益值與正常側對比， 差異無統計學意義（P>0.05）;B組患者病變側補償性掃視陽性率明顯高于正常側， 差異有統計學意義（P<0.05）。A組患者病變側VOR的增益值明顯低于B組， 補償性掃視陽性率明顯高于B組， 差異有統計學意義（P<0.05）。A組患者視頻頭脈沖試驗的前庭神經元炎陽性檢出率顯著高于冷熱試驗， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 視頻頭脈沖試驗在鑒別前庭神經元炎與后循環缺血導致眩暈中的應用效果顯著， 而且對于前庭神經元炎具有較高的陽性檢出率， 值得廣大醫院進行推廣和研究。

參考文獻

[1] 杜欣， 郭明偉， 王卓， 等. 前庭功能檢查應用于前庭性偏頭痛的臨床價值分析. 中西醫結合心腦血管病雜志， 2019， 17（22）：3626-3628.

[2] 成穎， 陳耔辰， 李桔林， 等. 正常人視頻頭脈沖試驗結果分析. 聽力學及言語疾病雜志， 2019， 27（6）：591-595.

[3] 張婷， 邢娟麗， 程子君， 等. 視頻頭脈沖試驗在評價前庭康復治療前庭神經炎療效的應用. 北京醫學， 2019， 41（9）：785-787.

[4] 徐冰， 孫勍， 彭新， 等. 前庭性偏頭痛患者前庭功能的臨床研究. 中華耳科學雜志， 2014（2）：257-261.

[5] 王雯， 楊月嫦， 莊建華， 等. 前庭性偏頭痛與前庭神經炎患者的變溫試驗及視頻頭脈沖試驗結果差異分析. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2018， 32（9）：647-652.

[6] 陳瑛， 莊建華， 李斐， 周曉聞. 視頻頭脈沖試驗檢測前庭神經炎急性期半規管的受損情況及其恢復特點的應用. 第二軍醫大學學報， 2018， 39（1）：97-100.

[7] 于新軍， 孫寶梅. 視頻頭脈沖試驗在眩暈疾病診治過程中的臨床研究. 中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志， 2017， 25（5）：351-354.

[8] 管瓊峰. 視頻頭脈沖試驗在前庭神經炎的應用價值. 浙江大學， 2017.

[收稿日期：2020-05-06]