社區居家養老服務模式創新及發展路徑探討

傅瑩瑩

（沈陽師范大學，遼寧 沈陽 110034）

傳統居家養老模式逐漸暴露出很多的問題，主要原因在于計劃生育的實施，顯著增加了子女的家庭養老負擔。且很多年輕人為了生計，外出打工，導致空巢家庭數量不斷增多，這樣人們的養老需求無法滿足。而社區居家養老服務模式則是融合了居家養老與社區照顧，可以將家庭養老與機構養老資源充分整合起來，具有較大的優勢。

一、現階段我國社區居家養老服務模式

（一）政府主辦層級聯動

本種模式是由政府、街道社區等主導進行的，各級財政提供相應的資金，再加上社會福利事業、行政組織籌集資金的配合。管理機構一般可以分為三級，分別是區政府、街道辦事處、社區居委會等，將多樣化的養老服務提供給轄區居民。本種模式的優勢在于各級領導、主管部門充分重視養老服務，各項政策能夠得到徹底的落實，居民的信任度更高。但也存在著一定的缺點，如很容易出現政企不分的問題，導致服務供給效率大大降低；且社會資源、民間力量得不到充分調動，差異化的養老服務需求得不到有效滿足。

（二）政府主導中介運作

本種模式下，政府并不將養老服務直接提供給社區居民，而是發揮其規劃、監察監督、績效評估等功能，居家養老服務則是由公建民營組織提供給社區居民。在本種模式下，可以將政府的宏觀調控職能充分發揮出來，政企分離徹底實現；行政運作成本得到降低，資源得到最大化地利用；可以將一大批非營利性服務組織培育出來，顯著提升了居家養老服務的專業化水平；能夠結合不同老年人的差異化需求，對服務項目進行及時優化和調整。同時，本種模式也存在著一定的弊端，部分社區居民不信任中介組織，需要很長的時間方可以打開局面；政府要明確自身職責，適度的監督中介組織，避免過度干預。

（三）政府資助機構主辦

本種模式則是由專業的養老機構將養老服務站點設置于社區內，以便將專業化的居家養老服務提供給社區老年人。本種模式的資金由社區和政府共同承擔，目前已經出現于我國很多個城市。本種模式下，養老機構十分專業，管理成本、運營成本大大降低，對于社區居家養老服務的專業化發展具有較大促進作用。但本種模式下，部分地區的政府容易撒手不管，不能夠持續給予資助，這樣很多專業機構將會逐漸撤出，影響到社區居家養老服務的發展。

（四）政府購買市場運營

本種模式下，政府對民間組織、企業的養老服務直接購買，將養老服務提供給特定的對象，如軍烈屬老人、殘疾老人等等。本種模式下，民間組織實施著養老服務，政府僅僅提供資金，發揮監督職能，可以將社區居家養老服務機構的競爭意識充分調動起來，養老服務質量與效率能夠得到顯著的提升，對老年服務市場的整體進步與發展具有較大的推動作用。但部分地區的政府不能夠充分掌握服務對象的情況，沒有給予充足的自主，這樣就會有嚴重的供需矛盾出現。部分企業出于利益考慮，可能會降低服務標準。

上述這些為現階段我國社區居家養老服務的幾種常見模式，不同模式具有各自的優勢和局限，同時具有差異化的適用范圍。在開展社區居家養老服務的過程中，各地要結合實際情況，貫徹因地制宜的原則，對養老模式合理選擇與科學創新。

二、社區居家養老服務模式發展中出現的不足

（一）沒有完善的管理機制

調查發現，政府主導型在社區居家養老服務中占據了較高的比例，政府控制著人員配備與運行資金，不具備較高的自主性，這樣很容易影響到服務質量。部分地區沒有統籌規劃社區居家養老服務體系建設，沒有構建完善的規章政策，如沒有統一服務設施建設標準、不能夠科學監督與評估市場運營主體等。另外，社區居委會的行政化特點比較濃厚，將行政部門的工作任務作為日常工作重點，不能夠充分重視社區居家養老服務工作。

（二）缺乏足夠的資金投入

目前，社區養老服務只有十分單一的資金來源，政府撥款占據了較高的比例，再加上其他公益事業的資助，市場化資金難以充分參與進來。政府前期只能給予有限的財政補貼，后期也沒有足夠的投入，社區缺乏足夠的自創收益，導致資金的持續性大打折扣，影響到場地設施的維護以及硬件設施的配備與更新，很容易降低服務質量，對居家養老服務的可持續發展造成不利影響。另外，養老服務行業具有較大的投入，但需要較長的回報周期，這樣民間資本不具備較高的參與意愿，影響到養老服務市場的整體發展。

（三）缺乏足夠的宣傳

相較于傳統養老模式，社區居家養老出現年限較短，由于缺乏足夠的宣傳，導致很多老年人并沒有對其有明確的認識，以為其僅僅服務于一些特殊老人。大部分老人不太愿意接受那些收費的養老項目，這樣就難以開展有償服務。

三、社區居家養老服務模式創新及發展路徑

（一）資源整合，完善機制

首先，對管理體制大力完善，促使部門職責得到明確。要對政府的角色逐步轉變，避免大包大攬，僅僅發揮主導作用，社區養老服務設施與項目的運作與管理，由民間的非營利性組織來具體實施。政府要借鑒成熟經驗，對政策法規體系科學制定，以便對相關機構科學指導和監督。其次，對相關資源有效整合，統籌兼顧社區居家養老服務。合理配置資源，緊密融合政府、社會以及福利事業等相關主體，對養老產業市場化融資渠道不斷探索和拓展。對各項設施合理規劃，在城市公共服務設施規劃中逐步加入社區養老服務設施建設的內容。要將企事業單位的積極性充分調動起來，積極尋求超市、家政公司等單位的配合，以便將專業化的送餐服務、家政服務等提供給老年人，這樣養老服務的針對性、專業性程度將會得到進一步的提升。最后，要將社區自治功能充分發揮出來，全面監督社區居家養老服務的運作情況。

（二）增加投入，籌集資金

首先，要結合實際情況，對政府投入適當加大。逐步將社區居家養老項目財政預算制度力量充分調動起來，構建起來，將居家養老服務專項資金設立于各級政府的財政預算中，同時，對投入方向有機明確，嚴格監督與審計專項資金的使用情況。其次對養老資金籌措渠道進一步拓展，逐步將民間資本吸收進來。通過一系列優惠政策的制定，將社會促使社區居家養老服務的資金需求得到切實滿足。

（三）大力宣傳，增強認知

要積極宣傳社區居家養老服務模式，政府要綜合運用多種途徑，包括電視、網絡、社區宣傳欄等，將社區居家養老服務的優勢和特點廣泛宣傳給廣大居民，促使老年人的傳統養老觀念得到轉變。要引導老人對社區居家養老服務進行切身體驗，感受到本種服務歐式的優勢，以便更加認同社區居家養老服務模式。社區居委會等機構要對轄區內的老齡人口家庭積極走訪，調查群眾的實際需求，給予及時的解答和指導。同時，要增強交流，對社區居家養老的需求點準確把握，以便將針對性的社區居家養老服務提供出來，增強老人的滿意度。

（四）提升服務能力，完善管理體系

要對發達地區的社區居家養老服務經驗積極借鑒和學習，對居家養老服務評估機制合理完善，科學評估有需求的老年人，以便促使政府補貼資金真正的落到實處。要科學評估養老服務質量，綜合運用多樣化的手段，如定期走訪等，合理評估居家養老服務的效果，結合評估結果，對監督管理制度不斷優化和完善。相關工作人員要深入調查居家養老老年人的需求，結合這些多樣化、差異化的養老需求，綜合多樣化的服務措施，如群體性服務、個性化服務等，促使不同老年人的差異化養老需求得到滿足。要將服務標準化建設積極開展下去，通過標準化體系的構建，逐步統一服務流程、服務內容以及服務方式等，這樣社區居家養老服務的水平將會得到顯著的提升。最后，要將一大批具有較強示范性的服務企業培育出來，形成示范作用，吸引更多的企業參與進來，逐步實現社區居家養老服務的市場化發展。

四、結語

綜上所述，社區居家養老服務模式具有較多的優勢，目前已經在我國各個城市如火如荼的實施，取得了不錯的效果。但需要注意的是，現階段社區居家養老服務在實施過程中，也暴露出來了諸多的問題。針對這種情況，相關人員需要進一步研究我國老年人口的養老需求，積極借鑒發達國家的成熟經驗，不斷創新社區居家養老服務模式，推動我國社區居家養老服務的特色化發展。