新醫(yī)改形勢下醫(yī)院財務(wù)管理新方法和新模式分析

劉立立

（重慶市渝北區(qū)婦幼保健院，重慶 401120）

隨著人們生活水平的逐漸提升，對醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量要求也逐漸提高，針對醫(yī)院與病患之間的矛盾沖突，醫(yī)療改革在不斷地深入，以求能夠在新的環(huán)境形勢下更好地提供醫(yī)療服務(wù)，并且能夠穩(wěn)定發(fā)展。因此，需要對醫(yī)院的財務(wù)管理工作進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新，以適應(yīng)時代的發(fā)展。

一、新醫(yī)改形勢下醫(yī)院財務(wù)管理的重要性

醫(yī)院與病患之間存在的醫(yī)療服務(wù)與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的問題是比較突出的，而且病患與醫(yī)院之間的信任關(guān)系也比較薄弱，所以，醫(yī)療改革的作用非常重要。在醫(yī)療改革不斷深入的情況下，要想使醫(yī)院與病患之間形成良好的關(guān)系，解決現(xiàn)階段中存在的問題，就要對醫(yī)院的財務(wù)管理工作進(jìn)行改進(jìn)和完善。醫(yī)院是公益性的服務(wù)組織，對財務(wù)管理工作進(jìn)行改進(jìn)，擁有健全的財務(wù)管理機(jī)制，才能夠使醫(yī)院更好地提供醫(yī)療服務(wù)，提升醫(yī)院的社會形象。這樣也能夠使社會大眾在接受醫(yī)療服務(wù)時能夠有公平合理的費(fèi)用支出，而且能夠享受到較好的醫(yī)療服務(wù)。所以，在新的環(huán)境下，醫(yī)院財務(wù)管理工作有了更高的要求，需要進(jìn)一步完善。積極的找到財務(wù)管理的新方法新模式，可以使醫(yī)院的管理工作得到優(yōu)化，做好基礎(chǔ)保障工作，進(jìn)一步使醫(yī)院在日常的醫(yī)療服務(wù)中提高其質(zhì)量和效率，在醫(yī)院得到穩(wěn)定發(fā)展的同時也能夠逐步的提高其社會形象，提高大眾對醫(yī)院的信任度，使醫(yī)院與病患之間建立良好的關(guān)系，更好的服務(wù)大眾。

二、新醫(yī)改下醫(yī)院財務(wù)管理工作的現(xiàn)實狀況

（一）財務(wù)管理的監(jiān)管機(jī)制存在缺陷

從實際的情況調(diào)查中可以看出，醫(yī)院的財務(wù)管理工作很多都是圍繞著各個科室單獨(dú)進(jìn)行的，缺乏醫(yī)院管控的整體性、統(tǒng)一性以及系統(tǒng)性。而且相應(yīng)的資金監(jiān)管機(jī)制沒有建立健全，使得醫(yī)院在資金使用方面有較大的空間，財務(wù)管理就會出現(xiàn)較多的漏洞，也有可能會存在違紀(jì)違規(guī)的情況，這就對醫(yī)院的資金利用質(zhì)量產(chǎn)生不好的影響。同時，缺少有效的監(jiān)管機(jī)制，對資金的流動周轉(zhuǎn)也會產(chǎn)生不利，這些都會影響醫(yī)院財務(wù)管理工作的質(zhì)量，進(jìn)而會影響醫(yī)院的日常運(yùn)行。所以，財務(wù)監(jiān)管機(jī)制的不完善，會使財務(wù)的資金管理存在漏洞，也使醫(yī)院的資產(chǎn)管理效率得不到提高。

（二）財務(wù)預(yù)算管理問題

在醫(yī)院的財務(wù)管理工作中，預(yù)算管理主要是對有關(guān)財務(wù)往來工作進(jìn)行經(jīng)濟(jì)規(guī)劃，以使醫(yī)院的財務(wù)能夠得到嚴(yán)格的控制。然而從實際的情況看來，很多醫(yī)院對財務(wù)的預(yù)算管理并沒有充分的認(rèn)知，管理者以及財務(wù)人員對預(yù)算管理工作的重要性認(rèn)識不足，這就使得資金的預(yù)算管理工作落實較為薄弱，有關(guān)預(yù)算編制沒有良好的指導(dǎo)，不能夠使資金管控工作得到效用的體現(xiàn)，影響了財務(wù)資金的利用率。另外，有些醫(yī)院在預(yù)算管理方面有所體現(xiàn)，但是由于相應(yīng)的預(yù)算管理制度、預(yù)算編制的科學(xué)合理性都存在諸多的不足，使得預(yù)算管理的質(zhì)量較差，影響財務(wù)管理目標(biāo)的實現(xiàn)，也不利于醫(yī)院的正常運(yùn)行。

（三）成本管理的效率不高

在財務(wù)管理工作中，對成本進(jìn)行有效的管控能夠使醫(yī)院的資源利用率得到提高，使資金得到有效的節(jié)約，從而實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益目標(biāo)。然而從現(xiàn)實狀況中看出，在成本管控方面，醫(yī)院的管理工作還存在不足，在醫(yī)療服務(wù)與成本節(jié)約方面沒有掌握好平衡度，過度的重視成本節(jié)約而使醫(yī)療服務(wù)水平得不到有效提高。有關(guān)成本管控的方案制定缺乏科學(xué)合理性，成本預(yù)算以及管控在機(jī)制建立方面還缺乏統(tǒng)一。從藥品的成本管控方面來看，有關(guān)藥品的消耗及種類在統(tǒng)計跟蹤環(huán)節(jié)還存在漏洞，醫(yī)療設(shè)施設(shè)備的采購流程的成本控制也不夠嚴(yán)格，使得財務(wù)成本的管理效率和質(zhì)量得不到提升。

（四）財務(wù)風(fēng)險控制效果不高

在財務(wù)管理中，財務(wù)風(fēng)險控制是一項重要的內(nèi)容，這關(guān)系到醫(yī)院財務(wù)的穩(wěn)定性，但是從管理的質(zhì)量上來看，有關(guān)風(fēng)險控制的效果還有待提高。在相應(yīng)的會計核算過程中，由于監(jiān)管控制機(jī)制不夠完善，財務(wù)有關(guān)人員對風(fēng)險控制的認(rèn)知不夠充分，使得在財務(wù)風(fēng)險控制管理方面的專業(yè)水平不足，影響了財務(wù)管理工作的質(zhì)量。另外，在醫(yī)療改革不斷推進(jìn)的過程中，醫(yī)院的財務(wù)人員對新的環(huán)境形勢了解不夠深入，有些管理工作方式較為落后，使得財務(wù)風(fēng)險管控缺少有效性。

（五）財務(wù)人員的財務(wù)分析能力較為薄弱

財務(wù)管理工作中，會計人員在做有關(guān)醫(yī)院的財務(wù)報表時，除了要能夠有專業(yè)的知識能力外，對于財務(wù)報表的有關(guān)分析也要達(dá)到專業(yè)水準(zhǔn)，但是由于相關(guān)人員對財務(wù)報表的分析能力存在不足，使得在進(jìn)行有關(guān)分析時不能夠全面地體現(xiàn)出醫(yī)院財務(wù)中的問題，也就不能夠高效地為醫(yī)院管理者提供決策支持，在這一方面就會影響財務(wù)管理工作的有效性，從而使醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)行受到不好的影響。

三、新醫(yī)改形勢下醫(yī)院財務(wù)管理的新方法新模式

（一）對預(yù)算管理機(jī)制進(jìn)行健全

醫(yī)院財務(wù)管理工作的有效進(jìn)行，要在財務(wù)預(yù)算管理機(jī)制方面進(jìn)行健全，醫(yī)院的管理者以及財務(wù)管理人員要充分地認(rèn)識到預(yù)算管理對于財務(wù)管理質(zhì)量的重要作用，對預(yù)算管理工作進(jìn)行科學(xué)合理的安排，在醫(yī)院的日常運(yùn)行管理中，要對各個科室部門的財務(wù)信息進(jìn)行深入的掌握，制定出科學(xué)的預(yù)算編制[1]。另外，有關(guān)財務(wù)預(yù)算人員要對醫(yī)院的資金流動足夠熟悉，然后依據(jù)醫(yī)院的實際情況科學(xué)合理地制定好年度預(yù)算計劃，使醫(yī)院的資金利用效率得到有效提高，并且能夠保證醫(yī)院的日常穩(wěn)定運(yùn)行。而且醫(yī)院在確保為病患提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)時，也要保證醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理工作的高效率。

（二）對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部管理控制機(jī)制進(jìn)行完善

醫(yī)院的財務(wù)管理工作，要想提高管理的質(zhì)量，就要加強(qiáng)內(nèi)部管控，完善有關(guān)制度機(jī)制。通過利用科學(xué)且嚴(yán)格的內(nèi)部管控機(jī)制來對醫(yī)院的財務(wù)管理工作進(jìn)行規(guī)范，使醫(yī)院可以確保順利地運(yùn)行和發(fā)展。在這個過程中要注意與資金收入以及成本支出相關(guān)制度進(jìn)行結(jié)合，達(dá)到財務(wù)控制平衡的目標(biāo)，并且對醫(yī)院的有關(guān)財務(wù)實行公開制度，接受內(nèi)部的監(jiān)督，以確保醫(yī)院財務(wù)的透明公平[2]。針對于醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者，要做好監(jiān)督工作，使醫(yī)院的財務(wù)管理工作能夠不斷的改進(jìn)存在的問題，進(jìn)一步使財務(wù)管理的效率可以得到提高。另外，財務(wù)內(nèi)部管控質(zhì)量的提升，還要對財務(wù)管理人員的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)進(jìn)行提升，使醫(yī)院管理團(tuán)隊的整體水平能夠有所提升。針對于財務(wù)人員，要加強(qiáng)其財務(wù)方面知識技能的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，同時也要對醫(yī)院的日常工作有所熟悉，以便能夠更有效率的進(jìn)行財務(wù)相關(guān)工作。

（三）進(jìn)一步強(qiáng)化財務(wù)成本管控

對醫(yī)院的財務(wù)成本進(jìn)行管理和控制的內(nèi)容主要有醫(yī)院日常運(yùn)行過程中經(jīng)濟(jì)活動的發(fā)生，包括各種支出費(fèi)用，像醫(yī)療器械、硬件及軟件設(shè)備、藥品等的費(fèi)用成本[3]。在醫(yī)療改革不斷深入的過程中，醫(yī)院之間的競爭也在不斷加劇，做好財務(wù)成本管理和控制工作能夠使醫(yī)院的資金得到充分的利用，在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上為醫(yī)院有效的節(jié)約成本，能夠保證醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。而且財務(wù)成本管控的進(jìn)一步強(qiáng)化，能夠嚴(yán)格的控制財務(wù)工作中的漏洞，對于醫(yī)院預(yù)算管理控制也有很好的幫助。

（四）加強(qiáng)財務(wù)管理人員的監(jiān)管

財務(wù)管理工作的良好進(jìn)行，需要有完善的監(jiān)管機(jī)制，在這樣的情況下，要對醫(yī)院的財務(wù)管理工作進(jìn)行綜合的、全面的監(jiān)督和管理，要從醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃出發(fā)，注重財務(wù)工作中的細(xì)節(jié)監(jiān)督。利用財務(wù)管理人員來進(jìn)行監(jiān)督和管理，這樣有關(guān)財務(wù)工作的細(xì)節(jié)能夠被很好地了解，也能夠有助于財務(wù)部門依據(jù)醫(yī)院的實際情況，為醫(yī)院的管理者提供具有參考價值的數(shù)據(jù)信息，使醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展。另外，在完善財務(wù)管理方法和模式時，要對財務(wù)的資金管理體系進(jìn)行深入的改革，在資金流動時要嚴(yán)格地按照有關(guān)制度執(zhí)行，確保每一筆資金的進(jìn)入和轉(zhuǎn)出都要有詳細(xì)的說明，使資金管理監(jiān)督能夠充分地發(fā)揮作用。

（五）對財務(wù)風(fēng)險管控進(jìn)行加強(qiáng)

醫(yī)院在日常的運(yùn)行過程中，要想確保各項工作的順利開展，就要重視財務(wù)風(fēng)險管控，對其工作進(jìn)行加強(qiáng)。在制定醫(yī)院長遠(yuǎn)的戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃時，要對醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險管控機(jī)制進(jìn)行完善，最大化的降低財務(wù)資金風(fēng)險問題[4]。在對相關(guān)的風(fēng)險管控制度進(jìn)行完善時，要結(jié)合有關(guān)財務(wù)的法律法規(guī)以及醫(yī)院的實際情況，對財務(wù)資金的流動管理進(jìn)行規(guī)范和強(qiáng)化。同時，要對醫(yī)院財務(wù)管理工作的體制進(jìn)行有力的改革，使財務(wù)部門的各項工作能夠各自發(fā)揮出作用，為醫(yī)院做好資金保障工作。

（六）提高財務(wù)人員的分析能力

醫(yī)院的財務(wù)管理工作除了要做好日常的資金管理控制外，還要對有關(guān)賬目所反映出來的問題進(jìn)行有效的分析，以便醫(yī)院的管理者能夠通過財務(wù)報表來掌握醫(yī)院的財務(wù)狀況以及運(yùn)行情況，為以后的發(fā)展規(guī)劃做出精準(zhǔn)有效的決策。因此，醫(yī)院的財務(wù)管理工作中要提高財務(wù)人員的報表分析能力，通過對財務(wù)狀況進(jìn)行有效的分析，來預(yù)測醫(yī)院未來的發(fā)展，為醫(yī)院管理者提供決策參考。

四、結(jié)束語

在醫(yī)療改革不斷深入的情況下，醫(yī)院的財務(wù)管理工作面臨著很多現(xiàn)實問題，以往的管理方法模式在新的環(huán)境下已經(jīng)逐漸不符合醫(yī)院的發(fā)展，因此需要對財務(wù)管理工作的方法模式進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新，加強(qiáng)財務(wù)管理的質(zhì)量，推動醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。