新醫院會計制度問題研究

范春玲

（哈爾濱市香坊區和平社區衛生服務中心，哈爾濱 150040）

引 言

隨著我國財政體制以及醫療衛生行業財務管理體制的改革的不斷發展和深入，原有的《醫院會計制度》已無法適應醫院財務管理需求。為了適應我國醫療改革政策的需要，2011年1月，我國財政部根據《中華人民共和國會計法》和《企業單位會計準則》發布了最新的《醫院會計制度》。要求我國境內的所有獨立核算的公立醫院嚴格按照新《醫院會計準則》進行會計核算。相比于舊的《醫院會計制度》，新的《醫院會計制度》更加能體現公立醫院財務的特點，對加強公立醫院財務管理，推行公立醫院績效考核，以及規范公立醫院營運有非常大的作用。因此，公立醫院必須要積極學習新的《醫院會計制度》。仔細研究新舊《醫院會計制度》的核算理念的不同，規范自身的財務核算內容，提高醫院的財務分析能力，完善醫院內部的財務管理制度。

一、新的《醫院會計制度》做出的一些改變

醫院會計制度是公立醫院財務人員工作的準繩，是公立醫院財務人員進行會計核算的基礎。面對《醫院會計制度》的變化，公立醫院財務管理面臨著巨大的挑戰，分析新舊《醫院會計制度》的區別，才能夠更好地提高公立醫院的財務管理水平。

（一）新的《醫院會計制度》在會計科目上有了一定的更改

新的《醫院會計制度》對原有的會計制度進行了梳理和完善。比照新舊《醫院會計制度》，新的《醫院會計制度》增加了一些新的會計科目，比如說將“項目投資”科目增分成為“長期項目投資”“短期項目投資”及“投資收益”這三個科目，使得公立醫院會計核算過程中的會計科目內容變得更加的充實。新的《醫院會計制度》還將公立醫院的“固定基金”“修購基金”兩個會計科目取消，改為設置“累積折舊”科目，使得公立醫院的固定資產核算更加清晰明確。相比舊的《醫院會計制度》，新的制度不僅重視公立醫院的會計核算，更加重視結合公立醫院實務工作的整體特征，使得公立醫院的會計科目更加的完整實用。例如，新的《醫院會計制度》設置了“科教基金”項目，這樣便于公立醫院科技研發，以及醫療行業人才培訓有了基金保障。

（二）新的《醫院會計制度》使得公立醫院的財務管理制度和方式發生變化

相比原有的《醫院會計制度》，新的《醫院會計制度》更加注重以權責發生制為基礎，強化公立醫院的獨立經營的意識，在核算過程中注重資產、凈資產、負責、收入、費用等的基本會計要素。新的《醫院會計制度》根據公立醫院實際財務工作而選擇了這些基本的會計要素結合權責發生制，就轉為公立醫院的收付實現制、權責發生制兩種會計制度共同核算分析的會計核算問題。新的《醫院會計制度》實現了公立醫院收入和費用的配比，確保了公立醫院正確進行成本核算，提高了公立醫院的財務管理水平。新的制度更是大大的提高了公立醫院正常經營活動的財務控制力度，確保了公立醫院會計信息的真實準確，完全符合會計核算的配比性和謹慎性原則。另外，新的《醫院會計制度》在財務管理的過程中更好地兼顧了公立醫院的財務管理和預算管理兩個方面。強調了公立醫院的公益性，因此增設了和國庫相關的會計科目，為醫院成本核算提供了一定的便利。

（三）新的《醫院會計制度》完善了公立醫院的報表體系

新的《醫院會計制度》對會計報表的完整性、實用性及創新性有了更高的要求。因此，新的《醫院會計制度》的報表內容有了很大的改變，其報表內容包括了常見的《資產負債表》《現金流量表》《收入費用總表》之外，還包涵了針對公立醫院設置的《醫療收入費用明細表》《財政補助收支情況表》等一系列的公立醫院相關的成本報表。新的《醫院會計制度》設置公立醫院報表體系的過程中，一定程度地借鑒了企業報表體系的形式，確保了公立醫院經營的獨立性，使得公立醫院會計制度和權責發生制能夠有機結合。另外，新的《醫院會計制度》要求公立醫院的會計報表必須經過注冊會計師的審計，確保了公立醫院的資產負債等信息更加的真實可靠。

二、公立醫院在新的《醫院會計制度》下應該關注的一些財務工作重點

新的《醫院會計制度》實行使得公立醫院財務部部門工作面臨了巨大的挑戰。公立醫院的財務部門應該根據新舊《醫院會計制度》的不同，相應地改變日常的會計核算方式和財務管理方式。公立醫院財務部門在核算財務內容，編制財務報表之后，還應該根據新《醫院管理制度》學習提高財務人員的財務管理技能，改革醫院內部財務管理制度。

（一）公立醫院應完善會計科目，學習編制新的財務報表

公立醫院必須認真研究新舊《醫院會計制度》的會計科目設置的區別，對會計科目進行梳理，完善公立醫院財務核算中所需的會計科目，充分理解會計科目的定義，熟練地掌握經營活動中發生的費用的入賬標準，使公立醫院的會計核算更加的準確。由于新的《醫院會計制度》會計科目增刪等改變比較多，做好新舊會計科目的過渡工作灰分重要。因此，公立醫院需要做好會計科目的數據對接，調整公立醫院財務軟件的內部會計科目，比較分析財務數據并且準確入賬后統計上報。另外，公立醫院還需要根據新的《醫院會計制度》的要求學習編制新的財務報表，向企業會計借鑒學習成本控制、負債管理以及資產變動等情況的財務處理方式。

（二）加強公立醫院的財務分析能力、建立完善的財務評價制度

新的《醫院會計制度》里列舉了多達19 項公立醫院的財務分析指標。新的《醫院會計制度》里的分析指標與舊的《醫院會計制度》的簡單的醫院員工人均業務指標不同，因此公立醫院應該根據新的《醫院會計制度》的要求，從自身的資產運營、收支結余結構，以及醫院的風險管理、成本管理和預算管理等方面來分析公立醫院發展能力，使得財務評價體系更加的系統化和專業化。公立醫院應該嚴格按照新制度中國的財務分析指標來進行醫院經營狀況的考評，確保管理部門對公立醫院的激勵和約束。

（三）公立醫院應該建立健全的內部控制和資金管理制度

公立醫院的財務部應該按照新的《醫院會計制度》的要求，履行財務的監督職責。公立醫院應該重視醫院的預算監督、收支監督以及資產負責的監督幾個方面，完善自身的內部控制機制，加強公立醫院日常經濟活動中的財務監督控制，預防財務風險的發生。另外，公立醫院還應該加強資金管理，按照新的《醫院會計制度》的要求，嚴格控制公立醫院對外的投資，嚴格控制投資范圍，確保國有資產的安全性，不從事風險項目的投資，不進行醫療行業以外領域的投資。

（四）公立醫院應該加強成本管理和預算管理

新的《醫院會計制度》對公立醫院的成本核算非常重視，因此，公立醫院應該根據制度設置的標準操作成本控制軟件，匯總財務基礎數據，實現公立醫院的成本核算。并且，公立醫院還應該按照新的《醫院會計制度》的要求，實行全面的預算管理體系，對公立醫院的財務支出進約束和管理。明確醫院的財務主管部門和財務部門的具體職責，將公立醫院的預算編制到醫院的每一個部門，并且將預算編制細化到公立醫院的每一個項目，確保公立醫院預算的執行和考核的落實。另外，必須要嚴格控制公立醫院的預追加，需要追加預算的醫院在批準預算后，應該相應地調整預算分析報告，確保能夠準確地分析預算執行情況。

結 語

新的《醫院會計制度》的頒布順應了時代的發展，一定程度地符合了現階段經濟市場以及醫療行業的最終要求，是醫院會計制度的一個很重要的改革，使得公立醫院的會計處理方式更加接近企業會計的處理方式，使得公立醫院的財務管理以及經營運作有了更大的獨立性。并且使得公立醫院更能夠適應經濟環境的變化，為我國醫療體制改革奠定了一定的基礎。因此，新的《醫院會計制度》使得公立醫院能夠滿足公共醫療衛生資源的公益性，確保公立醫院的一切財務活動能夠滿足會計核算和會計監督的需要。因此，公立企業應該加大對新的《醫院會計制度》的學習和研究，并且根據醫院的自身情況，結合新的《醫院會計制度》的要求，完善公立醫院的會計制度，建立正確的成本管理以及預算管理制度，以確保公立醫院可以適應公立財政和醫療行業體制改革的發展。