淺談新形勢下做好醫院財務內部控制的途徑

劉 妍

近些年來，我國社會經濟發展迅速，醫療服務質量水平也日漸提高，人民群眾對醫院醫療服務的需求也變得越來越多。新形勢下，醫院在獲得良好發展空間的同時，也面臨著巨大的挑戰。面對日益激烈的醫療市場，醫院只有與時俱進才能獲得長遠的發展。財務內部控制作為醫院發展過程中不可缺少的重要工作之一，對醫院的可持續發展具有重要的促進作用。只是，從目前發展的狀況來看，財務內部控制工作仍舊是醫院管理工作中的薄弱環節，這對醫院的長期發展帶來了一定的阻礙。所以，如何采取有效的措施加以完善，便成了當前所需面臨的重要問題。

一、新形勢下做好醫院財務內部控制的必要性及重要性

新形勢下醫療市場競爭變得日漸激烈，醫院財務內部控制工作質量的好壞可對醫院的經濟效益產生直接影響，并且對醫院今后的持續發展也帶來了一定的影響，所以在新的時代背景下做好醫院財務內部控制工作顯得尤其必要。新形勢下不斷加強醫院財務內部控制，可為醫院帶來以下幾個方面的影響：

（一）有利于提高醫院的資金利用效率

在醫院內部，不管是固定資產還是流動資產，各個科室都需要上報至相關部門，在經過統一的、科學的、合理的預算之后，才能使訂制的藥品和醫療器材變得更加配套和全面。在此過程中加強醫院財務的內部控制工作，便能夠在一定程度上提高醫院的資金利用率，使得醫院財務資金管理變得更為有效。

（二）有利于進行合理投資，降低潛在風險

醫院在開展財務工作的過程中，由于涉及的工作內容相對較多，想要對資金進行合理科學地分配和使用，醫院的財務部門則需要加強財務內部控制，對醫院的投資成本以及相關的價格等進行必要的調查、對比和分析，基于此才能做出正確的、合理的投資決策，以降低潛在風險系數，提升醫院的經濟效益。

（三）有利于提升醫院財務會計人員的業務水平

當前，有的醫院仍舊存在著一位財務人員身兼數職的現象，再加上醫院財務會計人員的專業知識不足、整體素質有待提升，這對其業務水平的提高造成了一定的阻礙，而通過不斷完善醫院財務內部控制制度的方式，則可以為財務會計人員知識及素質水平的提高提供有利的條件，從而才能降低工作中的失誤，提高整體的業務水平。

（四）有利于財務管理模式的不斷完善

加強醫院財務的內部控制工作，還能夠不斷完善財務管理模式，這不僅為資金安全提供了有效且可靠的保障，同時也能促使醫院財務工作變得更加規范、系統和標準，有利于醫院的持續發展。

二、新形勢下做好醫院財務內部控制過程中遇到的問題

（一）內部控制機制不夠成熟

新形勢下醫院財務內部控制工作中，依舊存在著很多薄弱的環節，財務控制制度的不完善就是其中的重要一環。由于缺乏統一化、專業化的內部控制獎懲制度以及評價制度、監督制度等，難免就會引發一系列的問題，這在一定程度阻礙了醫院的健康發展。

（二）資產內部控制力度不足

當前，醫院重錢財、輕物資的現象依舊存在。由于財務部門和其他部門（如采購部門、藥劑部門等）的控制工作未能得到有效的協調，很容易使得藥品和器材采購等相關手續不完備，并且使其具有一定的隨意性，所以便會導致醫院資產內部缺乏有效的、合理的控制。除此之外，由于很多醫院內部財務人員自身的風險管理意識及責任意識有待加強，專業技能也有待提升，所以想要做好醫院財務內部控制工作，盡可能地避免因人為所帶來的各種問題，還需加強醫院財務部門人員的各項能力及綜合素質。

（三）醫院預算管理不夠規范

由于很多醫院在實現財務內部控制的過程中，未能建立起相應的控制評價制度，且預算控制的執行力度不足，所以便很容易導致醫院出現預算管理流于形式、過于隨意等情況。

三、新形勢下做好醫院財務內部控制的具體途徑

（一）完善醫院內部控制機制設計

新形勢下，對于內部控制而言，內部控制的核心在于建立一套有效的控制機制來防范業務活動中的風險，以實現各項業務的控制目標。

控制機制是為實現醫院各項經濟活動控制目標，針對經濟活動中的主要風險而設計的一套管控機制，它涵蓋了單位預算、收支、資產管理等所有的經濟活動。控制機制設計是醫院內部控制建設的核心，一套設計有效、執行有力的控制機制可以有效防范和管控醫院經濟活動風險，確保醫院經濟活動目標實現。比如對藥物及器械的采購及使用等進行嚴格的監督和控制；另一方面，還需不斷完善審查批復制度以及財務預算制度等，通過這一種方式來明確相關財務人員的具體職責，不斷提高其責任意識。

（二）規范醫院預算管理

預算業務內部控制是醫院其他業務控制的基礎，是單位履行職責和完成年度工作的財力保證，對開展各項經濟活動具有強制約束力。醫院應當通過建立健全預算業務管理制度，明確預算管理崗位設置及職責權限，完善預算編制、執行、決算等各階段的程序，加強預算業務內部控制，提高單位預算管理水平，規范和約束單位各項經濟活動的開展。比如，在預算執行方面醫院應通過落實預算指標責任、實施監控預算執行、開展預算執行分析、建立預算反饋報告機制，以確保醫院財務收支在預算額度內。預算調整方面必須建立嚴格規范的調整審批制度和程序，必須按照規定的程序進行調整，在變化中求不變。同時，還應當規范預算調整的程序，加強預算調整環節的控制，保證預算調整依據充分、方案合理、程序合規。

（三）強化醫院收支業務控制

收支業務控制是醫院對經濟活動資金流入流出過程的控制，皆在確保醫院收支預算執行的嚴肅性和準確性。醫院收支業務控制主要有四個方面：收入控制、支出控制、債務控制和票據控制。其中，收入控制要點包括收入管理制度流程、歸口管理管理崗位責任制、收入項目和標準的核定、收入登記和收入分析以及會計核算和監督檢查。支出業務控制要點包括業務內部管理、支出事項分類范圍及標準、支出審核審批、借款與專項資金支出管理、會計核算與歸檔。醫院只有對各控制要點進行風險分析，找出關鍵控制措施，才能保證收支業務本身的合法、合規性。

（四）加強固定資產管理內部控制

固定資產管理是醫院內部控制的重要組成部分，在醫院資產總額中占有相當大的比例，對于提高醫院運營效率和效果具有重要意義。醫院固定資產管理的主要內容一般包括資產取得配置、資產使用維護和資產報廢處置三個階段。其中，取得配置階段醫院應以預算為起點，加強對資產請購、驗收、調劑和登記的控制。資產使用和維護方面要注重日常維護、出租出借、清查盤點和更新改造等關鍵控制環節。資產報廢處置方面要對報廢審批手續、出售轉讓和評估進行控制。

四、結語

綜上所述，新形勢下醫院財務內部控制工作相對復雜，且貫穿于醫院各個工作領域中，如何采取有效的措施促進醫院的持續發展，已成為當前眾多醫院所需共同面臨的重要問題。面對競爭日益激烈的市場環境，醫院只有通過不斷完善醫院內部控制機制，不斷加強資產內部控制，以及不斷規范醫院預算管理等方式，才能逐步提高醫院財務內部控制效率及水平，提高醫院自身的競爭力，從而使其更好地適應時代發展的要求。