新醫改形勢下公立醫院財務績效管理機制改革分析

朱渺

（遼寧省鞍山市臺安縣恩良醫院，遼寧 鞍山 114100）

目前公立醫院的綜合改革也是當下的新醫改中非常重要的一部分，為了能夠有效促進公立醫院的可持續發展，滿足公立醫院進行綜合改革的相關條件，公立醫院的管理人員應該加強對于醫院經濟運營方面的重視程度。事實上公立醫院的財務績效管理制度工作會對整體醫院的經濟運行產生極大的意義。本文主要結合新醫改的相關要求，針對公立醫院的財務績效管理制度工作中出現的問題展開了研究，希望能夠幫助公立醫院解決財務績效管理制度方面的一些問題，促進公立醫院的整體發展。

一、公立醫院財務績效管理機制改革的意義

公立醫院事實上是我國目前的醫療衛生體系中最主要的部分，同時也是我國進行醫藥衛生體制改革工作的重要目標，因此公立醫院做好自身的綜合改革對于我國的醫改工作有著極大的推動作用。伴隨著目前《國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》 和 《關于全面推開公立醫院綜合改革工作的通知》兩項文件的推出和實施，我國的大部分公立醫院已經全面展開了醫院綜合改革工作。在具體的改革過程中，主要包括以下內容：破除公立醫院的以藥補醫機制，促進公立醫院的醫藥分開工作，取消了除中藥飲片之外的藥品加成，創建了一種較為科學的補償機制，同時還加強了對于醫療成本工作的控制，取消了醫用耗材加成，保證大部分城市公立醫院中除藥品收入之外的百元醫療收入中所出現的衛生材料消耗能夠降低至二十元以下，增強了對整個公立醫院經濟運營的影響。在加強公立醫院的財務管理和經濟管理時，首先一定要保證公立醫院的管理人員要加強對醫院經營管理的意識，及時地關注公立醫院的經濟運行狀況。醫院的經濟運行狀況常常都會隱藏存在于不同的復雜財務或者是數據中，這就需要醫院財務人員能夠加強對其的分析和處理，同時財務人員還需要將這些復雜的數據，翻譯成一些醫院管理人員更易理解的信息，這樣才能夠更好地展示出公立醫院的實際經濟運行情況。由此可見，在目前的新醫改大形勢影響下，公立醫院的財務績效管理制度工作，對整個醫院的經濟管理經濟運行有著非常重要的意義。

伴隨著目前新醫改工作的不斷推進，社會全面醫療的目標開始得到了不斷的推動。除此之外，目前國家對于藥品的管理也在不斷地更新，逐步取消了之前的藥品加成和耗材加成，而公立醫院的管理經營模式也開始逐漸地改變。所以，做好公立醫院績效改革工作也是在保證醫院能夠更好地發展下去。首先，在公立醫院的財務績效管理機制改革之后，醫院的財務績效考評工作可以使得醫院的員工工作積極性得到提升，促進醫院社會效益的更好實現。與此同時，醫院的績效考核也加強了對員工的工作職責規范和工作要求規范，更好地落實了醫院對員工實際工作的管控，有效避免了員工在實際工作中出現互相推脫和徇私舞弊的狀況。其次，公立醫院做好自身的財務績效改革機制的完善也是醫院做好精細化管理相關要求，可以更好地實現醫院的經濟效益提升。另外，由于醫院是一種公益性組織部門，長期以來都一直受到政府的扶持[1]。這也就導致醫院的財務管理工作一直都受到忽視，甚至還存在醫院成本管理方面工作的缺失，為醫院的正常運行帶來了極大影響。在目前的新醫改形勢下，大部分的政府都在一定程度上降低了對醫院的整體扶持，醫院還需要結合自身的經濟狀況來保證醫院的正常開支能夠得到保證。但是在醫院的傳統財務管理過程中，管理部門也開始加強了對醫院無形資產的管理工作，主要包括：醫療設備、藥品增減、醫用器械以及后勤管理等，在此過程中忽視了醫院的隱性管理，主要包括：人力資源管理。這也就導致了醫院人力資源混亂的問題和薪資發放不科學的問題，這樣的問題也就會使得醫院出現內部資金發放、報銷以及審批流程出現混亂的狀況。

二、完善公立醫院財務績效管理機制的途徑

（一）加強醫院財務績效管理信息化建設

伴隨著目前大數據時代的來臨，企業財務管理中已經有了越來越多的信息化技術。想要將醫院的各個科室的相關數據更快速地轉換為一些有用的數據就能夠促進醫院的正常運作，為醫院的可持續發展提供一種更為有效完善的數據和資料。除此之外，醫院還需要結合信息化的技術手段將醫院的每一項數據聯系起來，只有這樣才能夠實現公立醫院的橫縱交互發展。一些先進的現代信息技術能夠更加全方位地幫助醫院開展管理工作，為醫院的經營狀況提供了一種較為科學的支持。所以，醫院必須將信息化的技術來運用到實際管理過程中，加強醫院的信息化人才培養，促進醫院長遠發展規劃工作的開展。

（二）構建財務績效評價體系

想要有效提升公立醫院的管理水平，首先就需要及時的關注制度的落實狀況，完善建立出員工的績效考核制度。因為盡管有再好的制度，如果沒有很好的執行力也并不會有效果[2]。所以，想要保證制度更好地運行，就一定要保證公立醫院的績效考核工作，對于醫院而言，績效考核制度也是保證醫院預算管理能夠落實的重要動力，可以有效促進醫院員工能夠積極工作，保證醫院的財務相關制度能夠得到實施。

（三）提升了業務人員的專業技能，增強精細化管理意識

事實上，目前公立醫院所面臨的越來越激烈的競爭環境，但其實，如此激烈的內外部環境，其實也是來源于人才之間的競爭。其實公立醫院的每一項管理都與人力資源建設開發緊密聯合。一種較為科學的人力資源其實是對公立醫院內部控制的有效保證。所以，公立醫院管理人員應該積極轉變自身觀念，創建出一種精細化管理的意識。但是，在實際的工作過程中想要建立一種科學的人才培養機制，同時還需要建立出一種財務人員輪崗機制的人力資源管理制度。同時醫院還需要對財務管理人員進行及時的培訓，有效提升財務人員的整體職業道德水平。我們需要明確，公立醫院內部經濟管理工作的開展，其實是與公立醫院管理人員自身道德水平有著非常緊密地聯系，甚至管理人員的基本素質還是會對醫院的管理水平造成影響[3]。在醫院的實際財務管理過程中，還需要及時地做好人力資源方面的配置，適當的引進人才多元化，有效提升整個干部的管理狀態。與此同時還需要加強對干部人員廉潔、自律的相關教育。

（四）建立完善的內部控制體系，提升管理水平

醫院在建立內部控制體系的過程中，一定要充分地滿足相關的管理要求，保證能夠為實際的管理提供一種更好的支撐工作。另外，在進行相關體系的健全時，醫院一定要積極地借鑒一些先進單位的相關制度和經驗，同時醫院還需要從實際狀況入手，結合醫院的實際特點來制定出一種與醫院自身發展狀況相符合的內部控制管理體系。在進行內部控制體系的健全時，管理人員還需要及時地進行醫院財務工作的監督管理，完善管理體系，提升管理水平，這樣才能夠使醫院能夠更好地發展下去。

三、結束語

總之，通過健全醫院績效管理體系，對醫院的醫療活動進行指導，同時為醫院的醫療服務決策和經濟行為提供相對可靠的數據依據。事實上公立醫院進行財務績效管理體系的創建和完善是其開展醫院財務管理工作的主要方式，開展這一工作的主要目的就是為了促進醫院管理人員對財務績效體系創建工作的決策支持。