醫院固定資產管理問題探討

張兵

（新疆和田地區傳染病專科醫院，新疆 和田 848000）

一、公立醫院固定資產管理的重要性

（一）醫院固定資產的類別劃分

公立醫院的固定資產是指醫院在實施診療保健服務活動過程中，資產單位價值在規定標準以上，使用年限超過一年以上，且使用過程中能夠基本保持其原有物質形態不變的有形資產。

按照《政府會計制度》行政事業單位固定資產分類規定，公立醫院固定資產的核算分為：房屋及建筑物、專用設備、一般設備、家具及圖書類、其他固定資產。

（二）醫院固定資產管理的主要內容及目標

公立醫院固定資產是醫院救治病患、開展教學、進行科研等各項業務活動正常運營的重要組成部分。公立醫院固定資產管理的主要內容事項包括事前管理、事中管理和事后管理；進一步具體而言：事前管理，是指固定資產購置前的論證、調研及資金準備工作；事中管理，是指固定資產的購置、使用及核算工作；事后管理，是指固定資產的相關處置工作，將功能退化、不適用和不再使用的資產進行相應合理的變賣和安排。科學系統的固定資產管理可以發揮公立醫院固定資產最大、最有效功能，使公立醫院設備資產使用率最大化，創造更多的社會價值。

（三）公立醫院固定資產管理的重要意義

公立醫院固定資產是醫院正常開展診療服務和科研、教學的物質保障，是公立醫院實現可持續、長遠發展的重要條件，公立醫院固定資產管理水平的高低，即影響醫護人員的工作積極性也影響患者享受診療服務的質量，關系到公立醫院的經營與長遠發展。同時固定資產管理水平的高低也是公立醫院向社會展示其醫療服務水平和綜合競爭實力的重要指標。伴隨著公立醫院綜合改革工作的全面推行，加速建立現代醫院管理機制的要求，使得對醫院固定資產管理工作的標準要求也隨之變高，因此如何做好醫院固定資產管理工作，對于減輕患者負擔費用、控制醫藥費用、降低運行成本，提升公立醫院社會及經濟效益，促進公立醫院公益性的回歸有著十分重大的作用。

二、公立醫院固定資產管理存在的突出問題

（一）固定資產管理制度和管理體系不完善

當前各家公立醫院均以通過設置資產管理部門的形式形成了資產管理的基本模式。但是從實際效果來看固定資產管理僅僅停留于紙上談兵，內部控制流于形式，資產管理制度不完善，執行不到位，管理流程不規范、考核獎懲制度空白或不兌現。有些公立醫院對內部控制制度不夠重視，使得內控制度執行力不強。沒有按照不相容職務相互分離設崗，相互制衡和相互制約機制缺失，內部控制關鍵崗位未合理設置，職責權限沒有明確劃分，導致在日常的實際工作中無章可循。公立醫院各部門相互獨立，無法相互監管，固定資產管理過程中審批、使用、維護及監督各個部門看似各司其職，實質上卻是固定資產管理部門工作中互相推諉，管理工作無序混亂；這些都造成了固定資產的閑置和流失。

（二）固定資產日常管理不嚴

公立醫院日常固定資產管理工作主要包括固定資產的監督監管、日常檢修維護和定期盤點。但是部分醫院存在“重采購輕管理”的現象，主要表現為：

首先，在固定資產管理日常工作過程中，公立醫院內部控制監督部門在資產的購進審批、監督核算、日常維護和報廢處置等環節中監督責任缺失或受個別領導意志影響，監督不到位，監管形同虛設，影響了醫院固定資產的使用效果。

其次，在日常資產的維護、檢修過程中，因多數資產設備的管理部門和使用部門不是同一部門，管理人和使用人的責任感弱化，存在使用不規范，維護不及時，以及固定資產管理不善等等現象，加之權責不明和技術受限問題，造成固定資產維修率過高、受損缺失、使用期限縮短等情況發生，影響了醫院醫診療業務活動的開展。

最后，醫院固定資產盤點走過場，沒有按照盤點制度嚴格開展工作。沒有真實、可靠的反映醫院固定資產情況，使得財務人員在對固定資產的價值進行統計和評估時準確性出現偏差，進而無法準確反映醫院固定資產的真實情況。

（三）信息化程度與固定資產管理要求不匹配

伴隨著醫院不斷擴大規模，醫院固定資產的種類和數量也隨之增加，在醫院固定資產日常管理中，醫院的信息化建設程度較低，與當前醫院大量信息運轉需求不相適應。有部分公立醫院仍然在使用手工賬簿管理固定資產，不能完整記錄固定資產從購入到處置的過程信息，致使在工作中存在統計困難和查找困難的問題，不能及時、真實的反映固定資產變動情況。因信息化建設的欠缺進而影響了公立醫院在固定資產上的管理水平和醫院整體經濟效益的提升，阻礙了公立醫院健康、穩定發展。

（四）資產管理人員專業素質參差不齊

在實際工作中醫院固定資產管理工作人員多為財務部門職員，而在公立醫院綜合改革工作中對固定資產的管理要求標準較高，但是實際中醫院從事資產管理工作人員的總體專業素質水平相對較低，缺乏管理經驗和專業的管理知識，而且整體管理水平偏低；管理意識薄弱和責任意識淡化的現象在資產管理人員中普遍存在，造成醫院固定資產有效的維護和保養不到位，直接影響了醫院固定資產的使用年限和價值；導致無法真實、有效的體現固定資產的實際情況。

三、醫院固定資產管理的措施建議

（一）建立和完善醫院固定資產管理體系

對固定資產管理重要性的認識公立醫院管理層的思想要統一；構建科學行之有效的固定資產的管理體系，明確管理目標。按照公立醫院綜合改革工作要求，根據新《政府會計制度》相關規定，健全科學系統的固定資產管理制度；建立固定資產責任管理制專人負責管理，責任到人，每個環節、每個步驟都有據可依；同時細化醫院固定資產管理各部門的職責，明確各部門之間的職責界定，加強各部門之間的團結協作，并保證醫院各部門在實際工作中銜接順暢、各盡其責、規避風險，從而提高固定資產的管理效率。

（二）強化醫院固定資產的日常管理

第一，公立醫院要實現固定資產規范化管理健全的醫院內部控制管理制度是重要保障；成立醫院內部控制部門，完善監管責任，保證資產監管部門的相對獨立性。通過健全和完善醫院內部控制管理制度，明確職工在固定資產管理中的職責，在日常工作中愛惜自己使用的資產，避免資產損壞和丟失給醫院造成損失。通過醫院內部控制管理制度健全和完善，規范固定資產處置流程，嚴格固定資產報廢標準，防止固定資產殘值收入的流失。多措并舉利用各種審計監督排除部分相關人員的個人意志干擾，加強對本單位固定資產管理制度的有效實施；最大限度地確保公立醫院固定資產管理的有效性和安全性。

第二，醫院對固定資產日常維護的管理進一步得到強化，制定行之有效的維修保養制度、規范業務流程，促進工作人員的積極性和工作效率，提升工作人員的責任意識，使設備使用更加規范。醫院大型醫療設備由專業維保公司負責。加強醫院設備維修部門工作管理和相關專業技術人員的學習培訓。嚴格執行資產設備日常檢修、維護計劃；定期排查發現故障及時維修解決，最大限度降低因設備故障給醫院日常業診療業務工作帶來的負面影響。

第三，根據新《政府會計制度》固定資產分類劃分標準，建立健全各類固定資產的盤點制度和盤點計劃，定期盤點以及不具可預見性的不定期盤點，明確固定資產盤點工作的組織、職責、盤點方式、步驟等內容；對醫院固定資產進行分類盤點、匯總，確保醫院固定資產信息的完整性、準確性和真實性，做到賬賬相符，賬實相符，總賬與明細賬、總賬與實物一一對應；如實的反映醫院固定資產的真實性。

（三）加強醫院固定資產管理信息化建設

伴隨著我國新一輪醫藥衛生體制改革的深入，公立醫院不斷擴大規模，醫院固定資產類別和數量也隨之增加，針對醫院信息化建設程度不足的現實狀況；公立醫院應結合實際需求加大的投資規模力度，從信息化建設方面入手購置固定資產管理信息化系統軟件，健全完善固定資產管理系統數字信息化平臺，利用固定資產管理系統信息化平臺技術數據支持，完整、清晰的記錄好各類固定資產的購置、核算、使用、維修保養、調撥、盤點和報廢處置等詳細信息，以便相關部門便捷查詢。在今后的實際工作中，固定資產管理信息化平臺的作用將不斷得到展現，公立醫院對龐雜的固定資產管理效率和醫院整體成效將進一步提高。

（四） 加強培訓提升固定資產管理人員的業務水平

醫院固定資產管理工作的有效實施關鍵要依靠高素質的人員來執行；因此只有不斷提升固定資產管理人員專業水平，公立醫院才能在對固定資產實施管理過程中，不斷提高管理質量和管理效率，強化固定資產管理人員的管理意識和責任感；使固定資產管理人員更為積極、主動地投入對固定資產的管理工作中去。在崗固定資產管理人員必須定期和不定期參加業務培訓，學習和掌握新的固定資產管理方法和管理技能，同時還應根據醫院發展的實際需要，引進固定資產管理方面高素質人才，提高醫院管理業務素質和管理水平。

總而言之，在公立醫院綜合改革進程中，固定資產管理工作舉足輕重的地位日漸凸顯，給醫院管理層提出了新的挑戰，這就需要醫院所有人員齊心協力和共同努力管好龐大的固定資產，提高資產設備的使用效率，在不斷回歸公立醫院公益的屬性同時，為醫院創造出更好的社會效益和高效的經濟效益，從而有效的解決人民群眾日益增長的醫療服務需求，有力保證在新的醫療衛生體制改革進程中公立醫院更好地服務于人民群眾。