基于“中醫(yī)望聞問切”對(duì)《神農(nóng)本草經(jīng)》“輕身”藥特色探析

齊卓操 高兵 程悅

摘要 《神農(nóng)本草經(jīng)》記載了132味具有“輕身”功效的藥物。以中藥望聞問切理論為依托，通過對(duì)《本經(jīng)》中記載的“輕身”藥物內(nèi)涵、三品分類、性味歸經(jīng)、功效應(yīng)用及生地等進(jìn)行特色分析，探討“輕身”藥物在“治未病”、延緩衰老過程中的臨床意義，以期為中藥研究和臨證用藥提供啟示。

關(guān)鍵詞 神農(nóng)本草經(jīng);中藥望聞問切;輕身;三品;四氣五味;治未病;養(yǎng)生;功效應(yīng)用

Abstract Shennong′s Classic of Materia Medica recorded 132 medicines with “l(fā)ight body” effect.Based on the theory of looking，smelling，questioning and feeling the pulse of Chinese medicine，this paper analyzed the connotation，classification，nature and flavor，meridian tropism，efficacy application and habitat of “l(fā)ight-weight” drugs recorded in Shennong′s Classic of Materia Medica，and discussed the clinical significance of “l(fā)ight-weight” drugs in the course of “treating disease before it arising” and delaying aging，so as to provide enlightenment for the research on Chinese medicine and clinical medication.

Keywords Shennong′s Classic of Materia Medica; Looking，smelling，questioning and feeling the pulse of Chinese medicine; Light body; Three products; Four scents and five flavors; Treating disease before it arising; Health preserving; Efficacy application

中圖分類號(hào)：R241 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.013

中醫(yī)學(xué)家在長(zhǎng)期的歷史實(shí)踐過程中，提煉出了“四診”——望、聞、問、切，這4種診斷疾病的方法是中醫(yī)診斷學(xué)最為璀璨的價(jià)值總括。《古今醫(yī)統(tǒng)大全》言：“望聞問切，醫(yī)之綱領(lǐng)”。中藥學(xué)是以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，以研究中藥基本理論及臨床應(yīng)用為核心的基礎(chǔ)學(xué)科，來源于中醫(yī)，作用于中醫(yī)。朋湯義主任[1]認(rèn)為，“望、聞、問、切”四法不僅可用于臨床診斷，還可指導(dǎo)中藥知識(shí)的學(xué)習(xí)與應(yīng)用。運(yùn)用“望、聞、問、切”四法，觀藥之形色、嗅藥之氣味、嘗藥之五味、切藥之質(zhì)地，感知中藥的四氣五味、升降浮沉、寒溫虛實(shí)、功效應(yīng)用等，對(duì)中藥學(xué)研究及臨床應(yīng)用具有極大的參考價(jià)值。

《神農(nóng)本草經(jīng)》（以下簡(jiǎn)稱《本經(jīng)》）初步奠定了中藥學(xué)理論的基礎(chǔ)，記載了大量樸實(shí)有驗(yàn)、經(jīng)久不衰的藥物。《本經(jīng)》收錄的365種藥物中有關(guān)“輕身”的記載共132條，在上、中、下三品各有分布。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)“輕身”的闡釋多有身體輕盈、降脂減重的含義[2]，然中醫(yī)藥古籍對(duì)“輕身”一詞的論述則更為豐富。本文以中藥望、聞、問、切理論為依托，以顧觀光輯《神農(nóng)本草經(jīng)》[3]為底本，從“輕身”的內(nèi)涵、三品分類、四氣五味、功效應(yīng)用及生地等角度對(duì)該類藥物進(jìn)行探究，鉤其玄，提其要，為當(dāng)代的臨床用藥提供指導(dǎo)。

1 “輕身”藥物之古代觀

“輕身”概念的重要來源之一，即是道教思想所謂之使身體輕健而能輕舉。《史記》言：“乃學(xué)辟谷，道引輕身”。修道之人認(rèn)為避五谷、食丹藥等法可使身體輕盈而升舉，羽化而登仙。在我國(guó)古代社會(huì)早期，巫醫(yī)不分，神仙方士中不乏掌握醫(yī)療技術(shù)之人。撰寫了《金匱藥方》與《肘后備急方》的醫(yī)家葛洪，同時(shí)也是著名的道學(xué)家。故此在古代醫(yī)著中多蘊(yùn)含著道教的思考。《本經(jīng)》中以“煉餌服之，輕身不老”描述礬石，以“煉餌服之，輕身神仙”記錄樸消（今作“硝”），此類記述多是道教文化的醫(yī)學(xué)體現(xiàn)。“輕身”的第二種理解，即可使身體輕快、行動(dòng)輕捷，兼有利水滲濕、化濁降脂之效。體態(tài)輕盈，則身體靈巧，這也是與現(xiàn)代觀點(diǎn)最為接近的認(rèn)知方式。“輕身”的第3種理解，即是健壯有力，身體強(qiáng)悍。《本經(jīng)》有“強(qiáng)悍輕身”之說，用以形容徐長(zhǎng)卿的功效。有“強(qiáng)志意，勇悍”之言，用以描述白芝的功效。

2 “輕身”藥物的三品分布

《神農(nóng)本草經(jīng)》中“輕身”藥物共計(jì)132味。從三品分類上看，其中上品101味，中品24味，下品7味。具體見表1。從自然屬性分布來看，“輕身”藥物多集中在草部和木部。中藥望、聞、問、切理論認(rèn)為藥物的取材部位相同，或形狀相似，功效亦有契合之處。陰陽(yáng)學(xué)說提出“陽(yáng)清為天，陰濁為地”，陰陽(yáng)的《本經(jīng)》云，上藥者為君。功效為養(yǎng)命以應(yīng)天，或輕身益氣，或不老延年[4]。中藥功效養(yǎng)性以應(yīng)人，或遏病驅(qū)邪，或補(bǔ)羸養(yǎng)虛。可見“輕身”藥物的分布與《本經(jīng)》所闡釋的觀點(diǎn)一致。草木類中藥在藥物自然屬性分類中質(zhì)地較為輕清，多處于植物的中上部，有清熱解毒或升提元?dú)狻赝ń?jīng)脈、祛風(fēng)除濕、舒經(jīng)活絡(luò)之效。古代中醫(yī)有“諸花皆升，旋復(fù)獨(dú)降”之說。以“取象比類”的思想來看，“草木”類中藥功效與“輕身”作用具有一定的同一性。

3 “輕身”藥物的性味分布

《本經(jīng)》所載132味“輕身”藥物中，熊脂一味性微寒，無藥味記載。龍膽藥味苦澀、屈草味苦，此兩味無藥性記載，余下129味藥物性味齊全，故以這些藥物為基礎(chǔ)對(duì)“輕身”藥物進(jìn)行特色分析。在129個(gè)性味記錄完整的“輕身”藥物中，味甘藥53味，性平藥59味，性味甘平之藥共31味。中藥望、聞、問、切理論指出，味道相同，作用則相近。甘味藥能補(bǔ)、能和、能緩，有和中止痛、調(diào)和諸藥之功效，如大棗、白膠、阿膠、人參等補(bǔ)虛類藥物。平性藥則作用和緩，無峻烈之性[5]。甘平藥物以輕柔之勢(shì)，溫補(bǔ)之性，和中升清，達(dá)到“輕身”之效;其次為苦味藥，共34味，其中味苦性平15味，味苦性平寒1味，味苦性寒9味，味苦性微寒（小寒）4味，味苦性溫5味。苦味藥能泄、能燥、能堅(jiān)，能滌去蓄結(jié)、推陳致新、驅(qū)邪養(yǎng)正[6]，于是能“輕身”，如景天、茵陳蒿、消（今作“硝”）石、樸硝等。見表2。“輕身”藥物功效多樣，機(jī)制多元，從溫補(bǔ)、溫通、驅(qū)邪等不同角度，達(dá)到治病療疾的目的。

6.3 “輕身”藥物臨證經(jīng)驗(yàn) 國(guó)醫(yī)大師徐景藩教授在以膏方治療一陰陽(yáng)代謝失調(diào)，睡眠欠安、伴“三高”病癥時(shí)，使用如下藥物：玉竹、百合、天麻、麥冬、僵蠶、冬桑葉、郁金、菟絲子、沙苑子、炒薏苡仁、當(dāng)歸、白芍、丹參、黃精、菊花、白蒺藜、阿膠、生曬參、冬蟲夏草、陳皮、法半夏等，取得顯著療效[21]。以上藥物在《本經(jīng)》“輕身”藥物中多有體現(xiàn)。現(xiàn)代醫(yī)家臨床上以膏方調(diào)攝養(yǎng)生、扶正固本時(shí)通常會(huì)有以下用藥經(jīng)驗(yàn)。人參、西洋參、黃芪、白術(shù)等補(bǔ)虛益氣、健脾和中;沙參、天冬、石斛、玉竹等養(yǎng)陰清火、瀉熱和榮;仙茅、淫羊藿、菟絲子、沙苑子等溫運(yùn)脾胃、溫腎助陽(yáng);當(dāng)歸、熟地黃、白芍、阿膠等補(bǔ)血益精、養(yǎng)心安神。中醫(yī)學(xué)的整體觀念認(rèn)為“陰平陽(yáng)秘，以衡為補(bǔ)”，膏方是中醫(yī)藥養(yǎng)生領(lǐng)域一獨(dú)到療法，頗具東方特色，而“輕身”藥在膏方中廣為應(yīng)用[22]。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷發(fā)展，人們?cè)絹碓疥P(guān)注“治未病”的重要性。中醫(yī)藥將在抗衰老、提高免疫力、養(yǎng)生保健、疾病防治過程中發(fā)揮重大作用，并擁有廣闊的發(fā)展前景。

本文基于中藥望、聞、問、切理論對(duì)《神農(nóng)本草經(jīng)》中“輕身”藥物進(jìn)行構(gòu)成分析，寓古于今，以期為現(xiàn)代“治未病”發(fā)展提供啟示，為人類健康命運(yùn)共同體建設(shè)提供助力。“輕身”藥物的養(yǎng)生療效和臨床作用有目共睹，為了使其更好地適應(yīng)現(xiàn)代臨床，中醫(yī)藥工作者還需進(jìn)行深入研究。如何創(chuàng)新“輕身”藥應(yīng)用新模式、促進(jìn)有效成分提取和新藥研發(fā)成為新的研究階段需要解決的問題。

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（2019-07-31收稿 責(zé)任編輯：徐穎）