項七針為主治療急性期周圍性面癱的臨床研究

湖南省常德市第一中醫醫院（415000）董苡余

周圍性面癱是臨床常見病和多發病，其發病機制是面神經因非特異性炎癥而導致患者出現周圍性面肌癱瘓；患者主要臨床表現為口眼歪斜，同時正常表情肌動作如閉眼、抬眉和鼓嘴也無法完成，對患者的面容外形以及身心健康均造成不利影響[1]。目前臨床對于導致周圍性面癱的常見病因雖然有所了解，但由于神經系統病變恢復程度較慢，加之患者日常自我管理不足，極易造成周圍性面癱的急性起病[2]。中醫在治療面肌癱瘓上頗有心得[3]，為此我科室于2017年7月～2019年7月開展了以項七針為主的綜合療法對急性期周圍性面癱患者的臨床觀察，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 隨機選取70例因急性期周圍性面癱于2017年7月～2019年7月間經我院治療的患者作為研究對象，納入標準：①組內患者均不同程度的表現有口眼歪斜、流涎、講話漏風，鼓腮和吹口哨漏氣等癥狀，符合《神經病學》第三版及《針灸學》中關于急性期周圍性面癱的診斷標準；②首次發病，且發病至入院時間＜7d；③均知情本研究并自愿參加。排除標準：①合并嚴重器質性或系統性疾病；②嚴重精神類疾病無法正常溝通交流；③中耳炎、繼發性面癱、中樞性面癱患者；④孕產期女性；⑤拒絕本研究者。采用隨機數字法分為觀察組和對照組各35例，其中觀察組患者中男16例，女19例，平均年齡（39.16±10.64）歲，平均病程（3.12±1.73）d，面神經功能H-B評分（4.02±0.90）分；對照組患者中男14例，女21例，平均年齡（38.94±10.73）歲，平均病程（3.00±1.84）d，面神經功能H-B評分（4.14±0.82）分。兩組患者在性別、年齡、病程以及H-B評分等一般資料的比較上，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均給予臨床常規西醫治療，即醫囑下每日口服醋酸地塞米松片3.0mg，分早晚兩次服用；3d后劑量減半，早晚各一次；再3d后改每日清晨服用一次，3d后停藥。其中對照組患者均在此基礎上采用常規腧穴針刺+放血拔罐法進行治療，即患者取仰臥位，分別取，常規消毒后取毫針采用平補平瀉手法對太陽、陽白、攢竹、四白、迎香、地倉、頰車、下關、聽會、夾承漿、人中、合谷和太沖等穴位行針刺；得氣后對面部腧穴先后行捻轉瀉、捻轉補手法，對合谷、太沖先后行提插瀉、提插補手法，另太陽向下關、夾承漿向頰車、人中向患側面均行斜刺，四白向迎香、頰車向地倉均行透刺，留置20min后起針。起針后，協助患者取俯臥位，局部消毒后采用采血針點刺尺澤、背部兩側膀胱及督骶穴，找到淤結小絡后點刺放血，后行拔罐操作并留罐4～5min。以上每隔1d針刺操作一次，以5d/療程，2～3次放血、拔罐/療程，均連續治療2.5療程。觀察組患者均在對照組基礎上另采用項七針治療，其中項七針治療方法如下：患者取俯伏坐位，分別對雙側風府、天柱、風池、完骨穴位行捻轉平補平瀉針刺，直刺完骨穴、天柱穴20mm左右，分別向鼻尖方向、下頜方向斜刺風池穴、風府穴，針刺時注意用力不可傷及延髓，如上留針20min，每隔10min重復行針操作一次。

1.3 觀察指標及評價標準 記錄兩組患者面癱痊愈時間，參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》對兩組患者臨床治療效果進行評價：痊愈：患者臨床主要癥狀、體征均恢復與正常無異，且面神經支配功能正常；顯效：患者臨床主要癥狀、體征均基本消失，存在輕微功能障礙；有效：患者臨床主要癥狀、體征較治療前有所改善，但存在中度功能障礙；無效：患者主要臨床癥狀、體征未見明顯改善，甚至惡化，并存在重度功能障礙。臨床顯效率=（治愈例數+顯效例數）/總例數×100%，臨床總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。隨訪1年，統計兩組臨床疾病復發情況。

附表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

附表2 兩組面癱痊愈時間及復發情況比較

1.4 統計學處理 所有數據均輸入至SPSS19.0版統計學軟件中，其中計數資料用n或%表示并進行χ2檢驗；計量數據用均數±標準差（±s）表示并進行t檢驗；檢驗水平為α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 與對照組相比，觀察組患者的臨床顯效率顯著升高，差異具有統計學意義（P＜0.05）；雖然臨床總有效率有所增加，但差異無統計學意義（P＞0.05）。見附表1。

2.2 兩組面癱痊愈時間及復發情況比較 與對照組相比，觀察組患者的面癱痊愈時間不僅顯著縮短，而且其臨床復發率也從28.57%顯著降低至8.57%，上述差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

本研究結果顯示針對急性期周圍性面癱患者在常規西藥治療的基礎上給予針灸治療，結果顯示兩組患者的臨床總有效率之間并無明顯差異，進一步證實了中醫針灸在治療面神經癱瘓上的奇效[4]。但在針灸方式的選擇上，采用項七針為主的綜合療法的觀察組患者其臨床顯效率達到100.00%，明顯高于對照組的82.86%；而且面癱痊愈時間較對照組明顯縮短，臨床復發率8.57%明顯低于對照組的28.57%；這與王浩然等[5]的研究結果相一致，充分證實了項七針為主的綜合療法具有更為顯著的有效性和安全性。進一步分析認為：項七針選穴為風府、雙側天柱、雙側風池和雙側完骨穴，針刺以上穴位能夠起到散風活絡、清熱止痛、祛風降濁，而且借助綜合療法能夠更進一步達到祛邪扶正、祛風通絡以及活血化瘀之功[6]。

綜上所述，以項七針為主的綜合療法對治療急性期周圍性面癱臨床療效確切，其不僅能有效縮短患者的面癱愈合時間，且疾病復發率低，因此值得臨床普及應用。