視頻宣教聯合一對一互動健康宣教對食管癌患者術后肺部并發癥發生風險的影響

河南省舞鋼公司總醫院（462500）張連紅

食管癌是一種常見消化道癌腫，病死率較高，患者5年生存率＜20%，目前臨床多采用手術治療，但手術創傷較大，易引起多種肺部并發癥，影響預后。相關研究證實，于食管癌患者圍術期給予多媒體健康教育，能提高患者配合度，縮短患者康復進程[1]。本研究旨在探討頻宣教聯合一對一互動健康宣教對食管癌患者術后肺部并發癥發生風險的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院倫理委員會審核通過，選取2017年12月～2019年4月我院食管癌患者94例，依照入院時間不同分為研究組（47例）、對照組（47例）。研究組男25例，女22例，年齡45～76歲，平均年齡（61.24±5.32）歲。對照組男23例，女24例，年齡44～77歲，平均年齡（60.11±6.03）歲。兩組年齡、病灶部位、性別等一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均行食管癌切除術。對照組予以常規護理干預：向患者介紹手術知識，指導患者放松心情；叮囑戒煙戒酒，合理健康飲食，積極配合治療。研究組于對照組基礎上予以視頻宣教聯合一對一互動健康宣教干預：①建立小組，由護士長擔任小組長，評估患者具體情況，制定護理計劃；②認知干預，了解患者接受程度，選擇合適方式進行針對性宣教，a.視頻宣教：播放科室自制宣教視頻，包括疾病知識介紹、治療，手術優勢，手術過程，術后注意事項、早期功能鍛煉等，并于視頻播放完畢后采用食管癌相關知識量表，評估患者認知度，對認知較差患者再次進行視頻宣教，且由護理人員耐心解答患者疑慮；b.一對一互動健康宣教：主動與患者交談，取得患者信任，語氣溫和，態度可親，慢慢引導患者進入學習狀態，關注患者狀態與患者交流、互動，鼓勵其表達自己的想法，耐心傾聽，取得共鳴；③加強心理疏導，建立良好醫患關系，采用語言或心理暗示，或指導其進行冥想、聽音樂方式等方式，排解負性情緒，增強治療信心；④呼吸道護理：a.及時清理呼吸道，保證痰液能夠順利排出；b.叮囑患者保持口腔清潔，飯后、術前漱口、刷牙，預防感染；⑤管道護理：術后密切關注患者引流管情況，觀察引流量顏色、性質、液體積存情況，叮囑患者避免長期擠壓胃部，避免因胃擴張造成肺臟擠壓，引起肺炎、肺不張、呼吸衰竭等并發癥；⑥營養飲食，術后禁食期間持續胃減壓，根據個體需要及時給予患者營養供給，維持機體內環境穩定，減少肺部并發癥。

1.3 觀察指標 比較兩術后肺部并發癥發生率，包括肺炎、肺不張、呼吸衰竭等；比較兩組患者滿意度。采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）評估兩組滿意度，包含19項，每項1～5分。評分標準：總分＜70分為不滿意，總分70～85分為滿意，總分＞85分為非常滿意。將滿意、非常滿意計入總滿意度。

附表 兩組術后肺部并發癥發生率比較[n(%)]

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS23.0分析，計數資料（發生率、滿意度）以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后肺部并發癥發生率 研究組術后肺部并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。見附表。

2.2 患者滿意度 研究組非常滿意26例，滿意19例，不滿意2例，患者滿意度為95.74%（45/47）；對照組非常滿意19例，滿意17例，不滿意11例，患者滿意度為76.30%（36/47）；組間比較，研究組高于對照組（χ2=7.231，P=0.007）。

3 討論

食管癌切除術是臨床常用治療食管癌方法，但多數患者缺乏對疾病等相關知識了解，術后功能鍛煉依從性較差，影響術后恢復，因此，給予有效健康宣教對改善患者生存質量有重要作用[2]。視頻宣教聯合一對一互動健康宣教改變以往宣教模式，根據患者認知情況進行不同層次健康教育，且利用多媒體播放疾病相關知識，視頻有解說、有示范、圖文并茂，便于患者理解，對理解能力差患者，可反復播放，節約人力資源；一對一互動健康宣教是對患者的加強性健康建議，能提高患者重視度，并促使健康教育有效性，提高工作效率。本研究結果顯示，研究組術后肺部并發癥發生率低于對照組，患者滿意度高于對照組（P＜0.05），表明視頻宣教聯合一對一互動健康宣教應用于食管癌患者效果顯著，能降低術后肺部并發癥發生風險，提高患者滿意度。分析其原因可能在于：通過給予視頻宣教聯合一對一互動健康宣教，能提高患者認知度，糾正錯誤認知，利于建立良好護患關系；通過呼吸道護理、管道護理、營養飲食等護理干預，預防感染發生風險，從而降低術后并發癥發生率。

總之，視頻宣教聯合一對一互動健康宣教應用于食管癌患者效果顯著，能減少術后肺部并發癥的發生，提高患者滿意度。