孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘急性發作伴肺部感染臨床療效觀察

河南省柘城縣人民醫院（476200）周斌

布地奈德是臨床常用吸入用糖皮質激素，有助于抑制炎性反應，效果得到臨床認可，但大劑量使用布地奈德易出現糖代謝紊亂、骨質疏松、消化道潰瘍等不良反應，不利于患者生活質量改善。本研究選擇孟魯司特鈉與布地奈德聯合應用，以分析對支氣管哮喘急性發作伴肺部感染的效果。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年8月～2019年8月支氣管哮喘急性發作伴肺部感染患者87例，回顧性分析臨床資料，其中39例給予布地奈德為對照組，另48例在對照組基礎上聯合孟魯司特鈉為試驗組。對照組男27例，女12例；年齡23～46歲，平均（34.61±5.39）歲；支氣管哮喘病程6～19個月，平均（12.61±3.05）個月。試驗組男31例，女17例；年齡22～48歲，平均（35.24±5.48）歲；支氣管哮喘病程6～21個月，平均（13.12±3.16）個月。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：支氣管舒張或激發試驗陽性；急性發作；合并肺部感染。排除標準：過敏體質；合并慢性疾病、自身免疫性疾病；肝腎功能異常。

1.2 方法 兩組均給予抗感染、吸氧、維持水電解質平衡及沙丁胺醇（揚州市三藥制藥有限公司，國藥準字H20123384），霧化吸入，1ml/次，3次/d。對照組給予布地奈德（上海信誼百路達藥業有限公司，國藥準字H20080316），霧化吸入，1mg/次，2次/d。試驗組在對照組基礎上聯合孟魯司特鈉（四川大冢制藥有限公司，國藥準字H20064828），口服，10mg/次，1次/d。兩組均治療7d。

1.3 療效評估標準 顯效：喘息、咳嗽、肺啰音癥狀基本消失，胸部X線檢查顯示病灶基本消失。好轉：喘息、咳嗽、肺啰音癥狀顯著緩解，胸部X線檢查顯示病灶縮小。無效：治療前后無明顯改善。總有效為顯效、好轉之和。

1.4 觀察指標 治療效果；咳嗽、喘息、肺啰音等臨床癥狀改善時間。

1.5 統計學分析 通過SPSS22.0處理數據，計量資料以（x± s）表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 治療效果 試驗組顯效28例，好轉17例，無效3例；對照組顯效12例，有效18例，無效9例。兩組比較，試驗組治療總有效率93.75%（45/48）高于對照組76.92%（30/39）（χ2=5.124，P=0.024）。

2.2 臨床癥狀改善時間 試驗組咳嗽、喘息、肺啰音改善時間短于對照組（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組臨床癥狀改善時間比較(±s,d)

附表 兩組臨床癥狀改善時間比較(±s,d)

組別 例數 咳嗽 喘息 肺啰音試驗組 48 4.31±1.05 1.52±0.76 3.09±0.85對照組 39 6.42±1.28 3.74±0.95 4.53±1.14 χ2 8.449 12.112 6.746 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

霧化吸入治療可促使藥物分散轉化，直接進入肺部、氣道，促進藥物吸收，快速控制病情，是治療支氣管哮喘主要給藥方式。布地奈德作為臨床常用糖皮質激素，可抑制氣道炎癥介質生成釋放，控制炎性反應，且經霧化吸入不接觸其他器官，直接對病變組織起效，具有靶向作用[1]。但長期給予大劑量激素易造成不良反應，藥物副作用明顯。支氣管哮喘發病過程存在多種炎性介質參與，其中白三烯可導致支氣管痙攣，促進黏膜水腫及氣道高反應性，對支氣管哮喘發生、進展有明顯作用。而布地奈德對白三烯無明顯影響，聯合白三烯受體拮抗劑有助于進一步控制病情[2]。孟魯司特鈉是臨床常用白三烯受體拮抗劑，可選擇性結合白三烯受體，抑制釋放嗜酸性粒細胞及肥大細胞，改善炎性癥狀，且孟魯司特鈉長期使用無明顯不良反應，可作為吸入用激素治療哮喘的代替藥物。本研究結果顯示，試驗組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），表明在布地奈德治療基礎上，聯合孟魯司特鈉有助于提高治療效果。同時，試驗組咳嗽、喘息、肺啰音改善時間短于對照組（P＜0.05），表明孟魯司特鈉聯合布地奈德可促進支氣管哮喘臨床癥狀改善。

綜上所述，孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘急性發作伴肺部感染患者效果確切，可促進臨床癥狀改善。