異丙托溴銨、吸入用糖皮質激素氧驅動霧化吸入在哮喘患兒中的應用及前瞻性研究

河南省通許縣人民醫院（475400）高慧萍

小兒哮喘是兒科急重癥，急性發作時可出現窒息、呼吸困難、心力衰竭癥狀，發病率高，若干預不及時，可威脅患兒生命。臨床治療小兒哮喘以霧化吸入療法為首選，可促使藥物直接作用于氣道，有助于維持呼吸道通暢，改善臨床癥狀。本研究選取我院哮喘患兒分組對比，旨在分析異丙托溴銨、吸入用糖皮質激素氧驅動霧化吸入的效果。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月～2019年8月我院哮喘患兒91例，采用隨機數字表法分為觀察組（n=46）、對照組（n=45）。對照組男29例，女16例；年齡4～12歲，平均（8.04±1.76）歲。觀察組男28例，女18例；年齡3～12歲，平均（7.78±1.84）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。患兒家屬知情本研究、簽署同意書。

1.2 方法 對照組采用常規治療方案，包括止咳化痰、解痙平喘、維持酸堿平衡、抗感染等，如有需要可給予吸氧。觀察組在對照組基礎上給予異丙托溴銨（山東京衛制藥有限公司，國藥準字H20163029）2.5mg、吸入用糖皮質激素布地奈德（上海信誼百路達藥業有限公司，國藥準字H20080316）2mg，氧化驅動霧化吸入，氧流量6～8L/min，20min/次，2次/d。兩組均于治療7d后進行觀察。

1.3 療效評估標準 顯效：臨床癥狀基本消失，無需繼續用藥；有效：臨床癥狀有所改善，但仍需繼續服用支氣管擴張劑；無效：治療前后無明顯變化。總有效為顯效、有效之和。

1.4 觀察指標 ①治療效果。②兩組治療前后肺功能，包括最大呼氣流量（PEF）、用力肺活量（FVC）。

1.5 統計學方法 本次研究采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料采用（±s）表示、t檢驗，計數資料采用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

附表 兩組治療前后肺功能比較(±s)

附表 兩組治療前后肺功能比較(±s)

注：與同期對照組比較，aP＜0.05；與同組治療前比較，bP＜0.05。

組別 n PEF（L/s） FVC（L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 46 2.02±0.85 3.84±0.94ab 1.21±0.36 1.63±0.42ab對照組 45 1.94±0.79 3.33±0.97b 1.13±0.41 1.40±0.39b

2 結果

2.1 治療效果 觀察組顯效18例，有效26例，無效2例；對照組顯效11例，有效25例，無效9例。觀察組的總有效率95.65%（44/46）高于對照組的80.00%（3 6/4 5），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 肺功能 治療后兩組PEF、FVC均有所提高，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。見附表。

3 討論

小兒哮喘是由嗜酸性粒細胞、中性粒細胞、T淋巴細胞、上皮細胞等多種炎性細胞共同作用的非特異性炎性疾病，主要特征為氣道平滑肌痙攣及氣道高反應性，急性發作時需快速止咳平喘，緩解呼吸困難、缺氧癥狀。布地奈德是治療呼吸系統疾病常用藥物，可快速激活β受體，抑制致痙攣物質釋放，緩解由內源性物質所致的水腫，并擴張支氣管，緩解平滑肌收縮反應，促進清除黏液分泌[1]。異丙托溴銨是臨床常用抗膽堿能受體，可對支氣管平滑肌M受體起作用，抑制M受體與乙酰膽堿結合，促使迷走神經張力降低，從而擴張支氣管，減少氣道分泌物[2]。相關研究指出，異丙托溴銨治療急性發作期支氣管哮喘可明顯改善肺功能，抑制機體炎性因子，有助于緩解臨床癥狀。同時，采用氧驅動霧化吸入可使藥物直接作用于靶器官，起到增強治療效果的作用，對抑制氣道高反應性、緩解哮喘癥狀有積極影響。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），表明異丙托溴銨、吸入用糖皮質激素氧驅動霧化吸入可提高哮喘治療效果。同時，治療后觀察組PEF、FVC高于對照組（P＜0.05），提示異丙托溴銨、吸入用糖皮質激素氧驅動霧化吸入可改善肺功能。

綜上所述，異丙托溴銨、吸入用糖皮質激素氧驅動霧化吸入治療哮喘效果確切，可促進肺功能改善。