六味地黃湯沖劑聯合牙周局部治療對慢性牙周炎患者的療效及安全性分析

河南省駐馬店市中心醫院（463000）李楠

慢性牙周炎屬于臨床中相對普遍的一種口腔疾病，其主要發生在中老年人群中，這也是導致老年人群失牙的主要疾病[1]。慢性牙周炎的疾病表現則是以牙周袋超過3mm為標準，帶有炎癥、牙齦出血，因為牙齒穩定性較差，再加上存在疼痛感，所以患者生活質量普遍較差[2]。當前關于慢性牙周炎的治療方式主要是以牙周基礎治療模式為主，臨床療效相對較好，可以及時有效地控制炎癥反應，并達到一定抗菌治療作用，對于牙周致病菌具備一定的殺滅抑制效果[3]。但是，長期的藥物使用會導致口腔菌群出現失調，從而形成耐藥性，所以長期療效并不理想[4][5][6]。對此，為了有效提高臨床治療水平，本文以對比總結方式探討不同治療方式對于慢性牙周炎的臨床治療作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2018年5月～2019年11月選取我院接受診療的慢性牙周炎患者作為案例?？偣策x取100例患者并在入選時采用隨機數表法劃分為實驗、常規兩組。分組結果為實驗組：總例數50例，男性患者30例，女性患者20例，年齡中位數43.54歲，病程中位數4.66個月，其中牙齦充血帶腫脹患者12例，溢膿帶口臭患者14例；常規組：總例數50例，男性患者31例，女性患者19例，年齡中位數43.54歲，病程中位數4.57個月，其中牙齦充血帶腫脹患者13例，溢膿帶口臭患者15例。實驗組與常規組患者基礎資料相近（P＞0.05）。

入選標準：被確診為慢性牙周炎；研究開始之前1年內未采取任何治療措施；研究開始之前1個月未應用過任何抗菌藥物；對研究知情自愿參與。排除標準：牙齒松動過于嚴重，在III度以上；無法保障口腔衛生；存在精神障礙無法交流溝通患者。

1.2 方法 常規組應用傳統牙周局部治療，主要是應用鹽酸米諾環素軟膏，注射到牙周袋中，在適當溢出時為標準。每周用藥1次。實驗組應用局部治療與六味地黃湯沖劑治療，藥物成分主要是以澤瀉、茯苓、山藥、牡丹皮、山茱萸以及熟地黃等為主。每天用藥2次，每次1～2袋。

1.3 判定標準 總結并對比實驗組與常規組患者的康復指標與安全性指標。臨床癥狀主要是以牙齦腫脹、疼痛以及出血為參考，癥狀完全消失則判斷為顯效，癥狀仍然存在但是有明顯恢復判斷為有效，其他患者判斷為無效。牙周指數采用牙周袋的深度PD、出血指數BI、菌斑指數PLI、牙齦指數GI為標準。

1.4 統計學分析 研究中兩組患者的基礎資料、觀察指標應用SPSS19.0軟件進行記錄并完成對比。數據在記錄之后采用定性或定量方法進行處理，采用離散或連續類型方式完成數據的處理。根據不同的數據類型采取針對性處理方式，其中百分比數據應用X2檢驗，均數±標準差（±s）應用t檢驗。在數據處理結果中P＜0.05則代表數據適用統計學標準。

附表1 兩組牙周指數對比(±s)

附表1 兩組牙周指數對比(±s)

組別 例數 GI PD BI PLI干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后實驗組 50 2.16±0.22 0.76±0.05 6.12±0.56 2.79±0.28 3.51±0.28 1.28±0.13 3.18±0.28 1.21±0.11常規組 50 2.14±0.23 1.31±0.18 6.20±0.61 3.99±0.49 3.52±0.36 1.85±0.16 3.23±0.36 1.99±0.23 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

附表2 兩組炎性因子水平對比(±s,pg/ml)

附表2 兩組炎性因子水平對比(±s,pg/ml)

組別 例數 IL-4 IL-6 Hs-CRP TNF-α干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后實驗組 50 29.35±3.84 66.45±12.58 1.49±0.28 1.18±0.25 2.15±0.61 1.21±0.10 6.15±1.55 3.14±1.05常規組 50 28.69±5.13 50.25±10.56 1.55±0.29 1.39±0.15 2.33±0.56 1.69±0.23 6.21±1.61 5.13±2.13 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2 結果

2.1 治療效果對比 實驗組有效率96.00%、常規組有效率80.00%，前者優于后者，組間對比有意義，P＜0.05。

2.2 牙周指數對比 干預之前兩組患者的牙周指數數據相近，對比結果無意義，P＞0.05；治療之后實驗組患者的牙周指數各項指標相對于常規組患者而言均具備顯著數據優勢，數據差異突出，P＜0.05，詳情見附表1。

2.3 炎性因子水平對比 干預之前兩組患者的炎性指標數據相近，對比結果無意義，P＞0.05；治療之后實驗組患者的炎癥因子各項指標優于常規組患者，數據差異突出，P＜0.05，詳情見附表2。

2.4 不良反應 實驗組與常規組患者在治療期間均無嚴重不良反應。

3 討論

慢性牙周炎是因為細菌侵襲和機體防御能力下降共同作用的疾病，細菌在疾病發生發展期間具備顯著影響。鹽酸米諾環素軟膏也就是二甲胺四環素，其能夠有效地消除牙周細菌，可以在牙根面上緩慢釋放而達到治療目的，具備易滲透、廣譜抗菌、抗菌性強等優勢。但是有研究認為，單純采取這一藥物進行治療，雖然可以實現炎癥控制與一定療效，但是長期療效并不理想，對于牙周組織的修復作用不突出。對此，結合六味地黃湯沖劑進行治療顯得非常重要。六味地黃湯沖劑的用藥方式簡單，以沖服即可。藥物方劑主要是以澤瀉、茯苓、山藥、牡丹皮、山茱萸以及熟地黃等為主，其中山藥具備生精益氣的療效，熟地黃具備痛經止血與和胃醒脾的療效、山茱萸具備解毒潤肺的作用、牡丹皮具備活血化瘀與清熱涼血的療效。整個藥物具備健脾益氣、滋補腎陰的作用，可以強筋健骨，對于牙周組織具備一定的加固作用。結合上述兩種藥物不僅可以實現癥狀的及時控制與炎癥反應的及時抑制，還可以更好地改善牙周組織，促使患者的預后生活質量得到保障。

本次研究結果顯示，實驗組有效率96.00%、常規組有效率80.00%，組間對比有意義，P＜0.05；治療之后實驗組患者的牙周指數各項指標相對于常規組患者而言均具備顯著數據優勢，數據差異突出，P＜0.05；治療之后實驗組患者的炎癥因子各項指標相對于常規組患者而言均具備顯著數據優勢，數據差異突出，P＜0.05。實驗組與常規組患者在治療期間均無嚴重不良反應。本研究結果充分證明六味地黃湯沖劑聯合牙周局部的治療方式對于慢性牙周炎的應用價值較高，相對于單純牙周局部治療方式而言可以更好地控制患者的炎癥水平，促使患者的牙周狀況有效的修復，提高整體預后質量，可以作為常規治療方案。

綜上所述，結合應用六味地黃湯沖劑聯合牙周局部治療對于慢性牙周炎患者具備較高的臨床治療價值，對于疾病癥狀控制作用突出，值得普及。