單唾液酸四己糖神經節苷脂治療缺氧缺血性腦病患兒的效果觀察

廣東省佛山市南海區婦幼保健院（528200）杜錫敏 袁貴龍 王娜

作為一種新生兒常見病，缺氧缺血性腦病主要指圍生期缺血、缺氧及窒息而引發的腦損傷性疾病，嚴重者可導致神經系統不同程度的后遺癥，如癲癇、智力障礙、腦癱等[1]。臨床上對于該病尚未有效的治療方案，主要以控制驚厥、降顱壓、吸氧等方式進行治療，療效不明顯[2]。資料顯示[3]，在患病初期采用綜合性治療可使神經元的死亡數量減少。為研究GMI治療缺氧缺血性腦病患兒的療效，特選取2014年1月～2020年4月期間，我院收治的缺氧缺血性腦病患兒80例作為研究對象行對比分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2020年4月期間，我院收治的缺氧缺血性腦病患兒80例，隨機分為對照組和試驗組，每組各40例。對照組，男性22例，女性18例；胎齡36～43周，平均胎齡（38.36±1.41）周；病情分級：26例中度、14例重度。試驗組，男性21例，女性19例；胎齡36～41周，平均胎齡（37.67±1.38）周；病情分級：27例中度、13例重度。確保兩組患兒的一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準[4]：①均為足月新生兒；②診斷符合《新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準》，并經影像學檢查確診；③出生至接受治療時間不超過5d；④患兒家屬均簽署了知情同意書。排除標準[5]：①患有遺傳性或先天性疾病；②嚴重貧血、吸入性肺炎、顱骨骨折及顱內出血者；③對本次研究使用藥物不耐受者。

1.2 方法 對照組給予包括給予腦活素藥物、維持酸堿平衡、電解質平衡、降顱壓、恒溫箱保暖、吸氧等在內的常規對癥治療。在此基礎上給予試驗組靜脈滴注GMI（生產廠家：齊魯制造有限公司；生產批號：8k1091c10；規格：2ml∶20mg）治療，20mg/次，1次/d。兩組均持續治療2周。

1.3 觀察指標 ①臨床療效：患兒臨床體征、癥狀無改善甚至加重為無效；患兒原始反射、肌張力大部分恢復，臨床癥狀有所改善為有效；顯效：患兒意識轉清，原始反射、肌張力恢復正常。治療有效率=有效率+顯效率。②NBNA評分[6]：通過NBNA評分對患兒神經行為進行測定。共20項，滿分40分，其中得分＞37分為正常，得分≤37分為異常，需進行長期隨訪。

1.4 統計學方法 對本研究內所涉及數據進行統計分析時均采用SPSS20.0統計學軟件計算，采用χ2檢驗進行樣本率比較，用“±s”表示正態計量數據，采用t檢驗進行組間比較，差異有統計學意義以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 臨床療效比較 兩組患者的臨床療效比較，差異顯著，且試驗組的臨床療效較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 NBNA評分比較 治療后，兩組NBNA評分比較，差異顯著，且試驗組的NBNA評分較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

缺氧缺血性腦病尚無明確發病機制，主要患病群體為足月兒，且暫無特異性治療藥物，臨床多采用對癥支持治療，但無顯著治療效果。該病主要有旁矢狀區腦損傷、出血，細胞壞死，神經元凋亡，腦細胞水腫等病理改變，對新生兒的生長發育以及生命安全造成嚴重影響。目前，臨床尚未發現治愈該疾病的有效方式，僅能通過藥物治療緩解癥狀，故現為探究何種治療方式能夠安全有效的緩解腦損傷程度，并促進患兒神經行為功能改善，特做此研究。

本研究結果顯示，試驗組臨床顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組NBNA評分比較，差異顯著，且試驗組的NBNA評分較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。表明對缺氧缺血性腦病患兒行GMI治療，療效顯著，腦損傷程度有較大緩解。究其原因，作為一種神經保護劑，GMI可通過血腦屏障到達中樞神經系統，對細胞內外離子可起到平衡作用，并能預防細胞內有鈣質的集聚，使抗氧化酶等酶類活性增強，進而有效修復損傷的神經細胞，且其對興奮性氨基酸的產生有抑制效果，對氧自由基可清除，使脂質過氧化得以抑制，對神經元的再生有促進作用。同時可使中樞神經系統受損后的代償機制得以激活，使未受損的組織得到保護，從而提高治療效果。本研究與國內發表的相關文章觀點一致，具有較高的可依據性。

附表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

附表2 兩組患者NBNA評分比較（±s,分）

附表2 兩組患者NBNA評分比較（±s,分）

注：與對照組相比，ΔP＜0.05。

組別 例數 治療前 治療后試驗組 40 25.91±2.91 37.35±3.62Δ對照組 40 26.11±2.88 33.17±2.94

綜上所述，采用GMI治療缺氧缺血性腦病患兒，具有顯著療效，可顯著改善患兒的神經行為功能，值得臨床推廣及使用。