不當喂養方式、輔食添加時間與嬰幼兒缺鐵性貧血的關聯性分析

河南省周口永善醫院（461300）何華

缺鐵性貧血多發生于嬰幼兒時期，主要是由于嬰幼兒的鐵元素攝入不足，其對嬰幼兒的生長發育產生直接性影響，可延緩嬰幼兒生長發育以及智力發育，降低免疫功能等[1][2]。臨床篩查缺鐵性貧血的主要方式為檢測血紅蛋白水平，可有效判斷貧血程度[3]。部分學者認為，嬰幼兒缺鐵性貧血的發生和喂養方式以及未能及時添加輔食等有密切關系[4]。因此針對此種觀點予以研究。誘發嬰幼兒缺鐵性貧血的原因眾多，排除其它影響因素，本研究選取嬰幼兒109例，旨在探討不當喂養方式、輔食添加時間與嬰幼兒缺鐵性貧血的關聯性，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年3月～2019年12月收治的嬰幼兒109例予以研究，予以定期進行健康體檢，其中男嬰54例，女嬰55例，年齡為6個月～3歲，平均（1.76±0.60）歲，其中6個月～1歲嬰幼兒37例，＞1歲～2歲嬰幼兒35例，＞2歲對嬰幼兒37例，喂養方式為人工喂養38例、混合喂養37例、母乳喂養34例，及時添加輔食72例，過晚添加輔食37例。

1.2 選取標準 （1）納入：①均屬于健康嬰幼兒；②家屬知情本研究，并簽署同意協議書；③臨床資料完整者。④均屬于足月、單胎。（2）排除：①合并其它免疫性疾病者；②合并其它原因所致貧血者。

1.3 方法 ①調查方式：在嬰幼兒出生予以定期健康體檢，并對其日常飲食、母乳喂養、輔食（菜泥、米糊、蛋黃等）添加等具體狀況予以統一收集、記錄和分析。②實驗室檢查：取無名指末梢血液20μl，利用全自動血球分析儀予以血常規指標檢測。③診斷標準：正常外周血Hb≥110g·L-1，若Hb＜110g·L-1時，可診斷為缺鐵性貧血，其中Hb為90～110g·L-1為輕度貧血，60～89g·L-1為中度貧血，＜60 g·L-1為重度貧血。

1.4 觀察指標 ①統計缺鐵性貧血發生率。②對比不同年齡段缺鐵性貧血發生率。③對比不同喂養方式的缺鐵性貧血發生率。④對比不同添加輔食時間的缺鐵性貧血發生率。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計數資料用n（%）表示、χ2檢驗，采用Logistic進行多因素分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 缺鐵性貧血發生率 109例嬰幼兒中缺鐵性貧血發生26例，發生率為23.85%，其中輕度16例，中度7例，重度3例。

2.2 不同年齡段缺鐵性貧血發生率 6個月～1歲的缺鐵性貧血發生率43.24%高于＞1歲～2歲25.71%、＞2歲～3歲2.70%，且＞1歲～2歲的缺鐵性貧血發生率高于＞2歲～3歲（P＜0.05），具體見附表1。

2.3 不同喂養方式的缺鐵性貧血發生率 母乳喂養的缺鐵性貧血發生率44.12%高于人工喂養5.26%、混合喂養24.32%，而混合喂養的缺鐵性貧血發生率高于人工喂養（P＜0.05），具體見附表2。

2.4 不同輔食添加時間缺鐵性貧血發生率 及時添加輔食的缺鐵性貧血發生率為11.11%，低于過晚添加輔食48.65%（P＜0.05），具體見附表3。

2.5 多因素分析 經Logistic分析，不當飲食方式、年齡＜1歲、添加輔食過晚皆為缺鐵性貧血發生分獨立危險因素（P＜0.05），具體見附表4。

3 討論

缺鐵性貧血屬于嬰幼兒時期的多發性以及常見性營養類疾病，屬于我國重點防治的兒童四大疾病之一，同時也是目前兒童的保健和臨床護理的工作重點[5]。相關研究顯示，嬰幼兒的缺鐵性貧血發生率最高，且如果未得到及時有效治療，對生長發育產生影響，尤其是正處在腦發育的關鍵期嬰幼兒，其除對體格發育產生直接影響外，對于智力發育存在不可逆的損害，甚至死亡[6]。據不完全統計顯示，全世界嬰幼兒發生缺鐵性貧血的概率約為50%，其中部分的發展中國家的發生率約為60%～70%[7]。因此需對缺鐵性貧血產生影響的危險因素予以探究，來減少缺血性貧血的發生概率。

本研究結果顯示，缺鐵性貧血發生率為23.85%，其中6個月～1歲的缺鐵性貧血發生率43.24%高于＞1歲～2歲25.71%、＞2歲～3歲2.70%，母乳喂養的缺鐵性貧血發生率44.12%高于人工喂養5.26%、混合喂養24.32%，及時添加輔食的缺鐵性貧血發生率11.11%低于過晚添加輔食48.65%（P＜0.05），說明隨著嬰幼兒年齡的增大，缺鐵性貧血發生率逐漸降低，且單純的母乳喂養可導致缺鐵性貧血發生率提高，以及未及時予以輔食添加也可增加缺鐵性貧血的發生風險。經Logistic分析，不當飲食方式、年齡＜1歲、添加輔食過晚皆為缺鐵性貧血發生分獨立危險因素（P＜0.05），說明年齡較小、不當飲食方式以及添加輔食過晚為發生嬰幼兒缺鐵性貧血的獨立危險因素。

附表1 對比不同年齡段缺鐵性貧血發生率[n(%)]

附表2 對比不同喂養方式的缺鐵性貧血發生率[n(%)]

附表3 對比不同輔食添加時間缺鐵性貧血發生率[n(%)]

附表4 多因素分析

母乳是嬰幼兒最佳食物，尤其是＜6個月嬰幼兒，此時的嬰幼兒對于母乳內的鐵元素的吸收率高于人工喂養、混合喂養，且吸收母乳中的鐵元素不受外界因素影響，確保對鐵元素的吸收，減少缺鐵性貧血發生，此外，母乳中與其它兩種喂養方式相比，其富含多種的免疫細胞、特異性的免疫物質、抗體和特有低聚糖，能起到吞噬和殺滅病原微生物，減少嬰幼兒由于細菌或并蘇感染所致呼吸以及消化系統的疾病，確保對鐵元素的吸收率，從而減少缺鐵性貧血發生風險，而＜6個月嬰幼兒時期予以純母乳喂養可提供基本足夠機體對于鐵元素的需求，但足月分娩的嬰幼兒在出生后6個月，已基本將體內所儲存的鐵元素消耗完畢，但此時嬰幼兒處于快速發育階段，對于鐵元素的需求量較大，而母乳以及牛乳中的鐵含量相對較低，已無法完全滿足嬰幼兒生長發育的鐵需求量，增加缺鐵性貧血發生幾率。對于＞6個月嬰幼兒對于鐵元素需求較多，需添加輔食來補充嬰幼兒生長所需的鐵元素，而過晚添加輔食，嬰幼兒鐵元素攝入不足，增加缺鐵性貧血發生幾率，且嬰幼兒的輔食添加屬于較為復雜且漸進的過程，其需要科學指導，而正確、有效輔食添加，可降低嬰幼兒缺鐵性貧血的發生概率，此外，對于4～6個月的嬰幼兒及時予以輔食添加，而食物的種類多樣化、質量優化和合適喂養密度等均為預防缺鐵性貧血發生的重要因素[8]。

綜上所述，年齡較小、喂養方式不當以及添加輔食過晚均可增加嬰幼兒缺鐵性貧血的發生概率，屬于缺鐵性貧血發生的危險因素，應及早予以干預以降低缺鐵性貧血發生風險，確保嬰幼兒健康生長。