老齡化背景下縣基層醫養結合服務模式的探索

許婷婷

摘要：在全國人口老齡化的背景下，老年人對醫療和養老方面的需求急劇增加，縣基層的養老問題在社會發展中面臨了一系列的重要難題，該文旨在探索老齡化背景下縣基層醫養結合服務模式對緩解基層養老問題的發展狀況。

關鍵詞：老齡化;醫養結合

我國現有養老模式可分為居家養老和機構養老，但隨著中國家庭人口模式的變化，以及資金和人員缺口大，兩者都逐漸滿足不了老齡人的日常照護需求，其中一些需要醫療服務的老年人就更不能得到及時有效的醫療照護。而且醫療機構和養老機構分別屬于衛生和民政兩部門，醫養分離的現象尤為嚴重【1】。在這種環境下醫療和養老的新型養老模式應運而生，它更能滿足不同的老年人對醫療與養老的多重需求【2】。我們將針對縣基層“醫養結合”模式所面臨的問題，提出可行性的建議方針。

一、縣基層發展“醫養結合”模式的優點及必要性

緩解醫療資源緊張的問題。在老齡化問題急速加劇的現代，患病老年人的基數也在逐步增加，為此則需要更多的專業醫療護理服務，同時也給醫療衛生服務體系帶來了很大的壓力。而基層的民營醫院可以積極納入“醫養結合”的服務內容，并且“醫養結合”的民營醫院能夠將居家以及社區養老有機銜接和融合發展，將許多集中在公立醫院和大醫院的老年人逐步引導其他康復醫院或護理中心，一定程度上緩解大型綜合醫療公立機構的壓力【3】。

老人的健康狀況得到全方位的護理照料。醫養病區帶有經驗豐富的醫療團隊，醫生護士全部負責老年患者的日常生活、康復治療，全天候醫護人員值班，不定時的去老人房間了解身體狀況及日常飲食，及時的滿足老年人需求，提供全方位的醫療服務。

醫療機構與養老機構聯手構建多贏局面。醫療機構和養老機構的聯盟，使得原來“醫養分離”的局面得到緩解，打通雙方之間資源割裂的狀態，可以形成雙贏甚至多贏的局面。

醫院可以擴大自身的影響力以及醫療服務的覆蓋面，養老機構可以整合運用醫院的醫療資源，提高為老年人服務的能力，再者，全面的照護可以緩解子女的壓力，使其更多的精力可以用到工作發展等其他方面。

二、目前縣基層“醫養結合”模式存在的問題

相關法律法規不健全。“醫養結合”模式尚處于探索的起步階段，根據有關政策規定醫院不能設有養老床位，同時機構間也缺乏規范化的管理，養老機構對醫療服務的開展也缺乏準則，整體缺乏統一的“醫養結合”服務標準【4】。

領域缺乏醫養專業性人才和復合管理型人才。“醫養服務”機構是專業的醫療、照護集一體的專業機構，因此需要大量的專業人員，但是我縣的眾多養老機構都有護理人員嚴重不足的現象，更有甚者缺乏專業方面的護理知識，且職業素養有待提高，種種原因都是限制有效實施“醫養結合”服務的因素。其次較低的薪資使得護理人員覺得勞動回報與付出沒有形成正比，不愿從事。這些都影響了“醫養結合”服務的可持續發展性。

資金投入不足。首先養老機構的維護建設成本較高，相對于我縣來說，國家和政府對于養老機構投入的資金不夠充足，影響一些綜合性醫院開設養老機構的積極性。同時養老機構無法提供專業的醫療保健服務，主在簡單的生活照顧，醫療為輔。

三、對縣基層存在“醫養結合”養老模式的問題探索及建議

完善相關政策法律法規保障制度。政府首先應制定執業許可和市場準入機制，規范相關經營服務行為，加強機構管理。制定出臺相關行業標準、法律法規和管理制度。參考國際標準及經驗，對服務內容、形式、管理、職業標準、醫護職業資格和權利義務等方面進行規范統一【5】。

擴招專業人才，對相關醫護人員進行專業技能培訓。醫護人員的專業水平，直接影響了服務模式的質量。人才建設是推動“醫養結合”養老模式的工作重點。培養專業領域人才的同時，更應加強對現有從業人員的專業技能培訓，為“醫養結合”養老模式提供重要的人力資源保障【6】。

暢通監管渠道，加大行業監管力度。各級部門依據自身職責，加強對“醫養結合”養老服務機構的管理、經營、服務等方面的有效監管。盡快出臺“醫養結合”養老機構建設標準和服務規范等行業標準，健全完善相關監管制度，建立健全“醫養結合”養老服務模式評估制度，有效促進“醫養結合”養老機構的服務技能及服務質量的提升。

參考文獻

【1】睢黨臣，彭慶超.“白發浪潮”下我國醫養結合養老服務的發展困境與對策研究[J].寧夏社會科學，2016，197：134-141

【2】趙曉芳.健康老齡化背景下“醫養結合”養老服務模式研究[J].蘭州學刊，2014（09）129-136

【3】于衛華，林丹，陳雪羚.醫養結合型長期照護的研究現狀[J].中國護理管理，2013，13（4）：91-92.

【4】楊文杰.中國特色醫養結合服務模式發展研究[J]河北大學學報（哲學社會科學版），2017，42（5）：138-144

【5】閆薇，劉偉超.關于社區居家醫養結合養老模式的思考[J].北京城市學院學報，2018（第03）

【6】黃佳豪，孟昉.“醫養結合”養老模式的必要性、困境與對策[J]中國衛生政策研究.2014，7（6）：63-68