疫情后對(duì)高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的思考

黃波

摘要：新冠肺炎疫情暴露我國基層疾控機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的疫情應(yīng)急和處置能力不高。我校培養(yǎng)的高職臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生，主要在基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床和公共衛(wèi)生服務(wù)工作。接合疫情和調(diào)研情況，進(jìn)一步優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生服務(wù)、中醫(yī)學(xué)等課程學(xué)習(xí)，提高學(xué)生實(shí)踐技能水平，培養(yǎng)更加適應(yīng)基層公共衛(wèi)生服務(wù)和基層醫(yī)療崗位需求的復(fù)合型人才。

關(guān)鍵詞：高職臨床醫(yī)學(xué);公共衛(wèi)生服務(wù)能力;復(fù)合型人才培養(yǎng)

2020年突如其來的新冠肺炎疫情，暴露我國在公共衛(wèi)生和疾病防控體系方面存在的問題和短板。上海交大12位學(xué)者在《中國科學(xué)：生命科學(xué)》發(fā)表了《新型冠狀病毒感染疫情下的思考》的文章，反思新冠疫情中暴露出的十大問題，其中提到了：公共衛(wèi)生人員數(shù)量不夠，明顯缺乏具有醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、信息學(xué)等多重背景的復(fù)合型衛(wèi)生人才;基層疾控機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的疫情應(yīng)急和處置能力不高【1】。我校培養(yǎng)的高職臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生，主要在基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床和公共衛(wèi)生服務(wù)工作。在暑期我們調(diào)研了畢業(yè)生就業(yè)情況，疫情期間的表現(xiàn)和基層公共衛(wèi)生人員的現(xiàn)狀，從而優(yōu)化我校臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，使其適應(yīng)后疫情時(shí)代基層衛(wèi)生人才崗位的需求。

1.調(diào)研方法

1.1? 問卷調(diào)查

畢業(yè)生調(diào)查問卷：本問卷主要是從畢業(yè)生的角度出發(fā)，按照入校期、在校期和畢業(yè)期的時(shí)間軸，設(shè)置了24道客觀題和1道主觀題。調(diào)查內(nèi)容主要包括在校教育滿意度、畢業(yè)后工作基本情況、繼續(xù)教育滿意度、工作晉升通道、社會(huì)保障力度和工作薪酬等學(xué)生重點(diǎn)關(guān)注的問題。通過在線問卷調(diào)查（問卷星）的形式進(jìn)行，共收到有效填寫問卷54份。

基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)查問卷：本問卷主要是從基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人需求的角度出發(fā)，共設(shè)置了10道客觀題和2道主觀題。調(diào)查內(nèi)容主要包括學(xué)生工作基本情況、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)畢業(yè)生的滿意度、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中公共衛(wèi)生人員構(gòu)成等問題。通過在線問卷調(diào)查（問卷星）的形式進(jìn)行，共收到有效填寫問卷13份。

1.2? 面對(duì)面訪談

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)隨機(jī)抽取管理者1名，醫(yī)務(wù)人員 1-2 名，共 24名作為深入訪談對(duì)象，訪談內(nèi)容包括基層醫(yī)療服務(wù)情況、公共衛(wèi)生的主要內(nèi)容、公共衛(wèi)生人員需求情況等。

1.3? 行業(yè)專家座談

召集臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)會(huì)議，共同研討后疫情時(shí)代臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案。

2. 調(diào)研結(jié)果

目前畢業(yè)生主要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)務(wù)室工作。主要工作為公共衛(wèi)生服務(wù)，占到工作的92.3%，臨床診療工作位于第二位，達(dá)到53.85%。

通過回溯性調(diào)查發(fā)現(xiàn)：68.52%的學(xué)生反映 ，在校期間的學(xué)習(xí)內(nèi)容，基本滿足畢業(yè)后工作的需要，尚有31.48%的學(xué)生表示，學(xué)校學(xué)習(xí)的知識(shí)不能滿足工作需要。其中，實(shí)踐操作技能是學(xué)生普遍反應(yīng)的最需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)的方面。

對(duì)于畢業(yè)生的工作表現(xiàn)，大多數(shù)機(jī)構(gòu)表示認(rèn)可，同時(shí)提出，學(xué)生應(yīng)該在實(shí)踐操作能力上加強(qiáng)培養(yǎng)，增加中醫(yī)學(xué)教學(xué);92.31%的機(jī)構(gòu)認(rèn)為，學(xué)生的工作態(tài)度及責(zé)任心，是他們最看重的能力。

進(jìn)行了12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人才情況調(diào)研，數(shù)據(jù)如下：

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員主要是臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，占比達(dá)81%，而有預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康管理等專業(yè)背景人員只有2人，占比2%，還有其他專業(yè)人員（包括檢驗(yàn)、藥學(xué)等）占比為17%左右。

3.措施及對(duì)策

習(xí)近平總書記指出：構(gòu)建起強(qiáng)大的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，為維護(hù)人民健康提供有力保障。強(qiáng)調(diào)要健全疾控機(jī)構(gòu)和城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)運(yùn)工作機(jī)制，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心疾病預(yù)防職責(zé)【2】。對(duì)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)我們提出以下措施及對(duì)策。

始終堅(jiān)持以德立人，把對(duì)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)教育放在各項(xiàng)工作的首位，突出社會(huì)公德、倫理道德和職業(yè)道德教育。實(shí)施“課程思政”，開展學(xué)生扎根基層，服務(wù)基層的思想教育。充分挖掘蘊(yùn)含在專業(yè)知識(shí)中的思政元素，引導(dǎo)學(xué)生將預(yù)防疾病、解除病痛和維護(hù)民眾的健康利益為己任，將醫(yī)德養(yǎng)成、醫(yī)學(xué)人文融入日常生活、學(xué)習(xí)和工作活動(dòng)中。

基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位主要職責(zé)包括基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)及健康管理。雖然基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)人才缺乏，但專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生服務(wù)人才在基本醫(yī)療服務(wù)上有一定困難。所以在基層衛(wèi)生服務(wù)人員編制有限的情況下，要提升基層衛(wèi)生人才的公共衛(wèi)生服務(wù)能力，更應(yīng)該著眼于將臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生培養(yǎng)為復(fù)合型人才。培養(yǎng)中應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生服務(wù)、傳染病、信息技術(shù)等課程學(xué)習(xí)，使畢業(yè)生更加適應(yīng)基層公共衛(wèi)生服務(wù)和基層醫(yī)療崗位需求，成為復(fù)合型人才。

加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，提高技能操作水平。實(shí)踐教育通過崗位基本技能實(shí)訓(xùn)、職業(yè)綜合技能培訓(xùn)、課間臨床見習(xí)與畢業(yè)前實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)來完成。規(guī)范臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，修訂臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃，增加學(xué)生到縣級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)疾控中心等見習(xí)、實(shí)習(xí)時(shí)間。強(qiáng)化早臨床、多臨床、反復(fù)臨床和公共衛(wèi)生等實(shí)踐教學(xué)。

中醫(yī)重視整體、調(diào)理，在慢性病、老年人疾病治療上具有更大優(yōu)勢(shì)，還可降低醫(yī)藥成本，在本次疫情中，中醫(yī)藥發(fā)揮了重大的作用與貢獻(xiàn)。國家將建成以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，融預(yù)防保健、疾病治療和康復(fù)于一體的中醫(yī)藥服務(wù)體系【3】。基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都設(shè)有國醫(yī)堂，，所以中醫(yī)藥是基層衛(wèi)生人才必須掌握的基本知識(shí)與技能。在高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中，我們將《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及適宜技術(shù)》設(shè)為核心課程，并開設(shè)了《中藥與方劑》的選修課程，加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)理論與操作技能的學(xué)習(xí)，傳承中醫(yī)學(xué)文化。

參考文獻(xiàn)

[1]丁蕾，蔡偉，丁健青， et al.新型冠狀病毒感染疫情下的思考[J]中國科學(xué)， 2020， 050（003）：P.247-257.

[2]習(xí)近平.構(gòu)建起強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系 為維護(hù)人民健康提供有力保障

[3]中共中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見