一群可敬可愛的“隱形超人”

周潔

在新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)中，全國各地的醫(yī)務(wù)工作者無懼生死，義無反顧地逆行湖北、馳援武漢，為疫情防控取得重大戰(zhàn)略成果做出了重大貢獻。其中，公共衛(wèi)生人員通過流行病學(xué)調(diào)查，科學(xué)研判疫情走勢，開展核酸檢測和環(huán)境消殺，與病毒零距離接觸，守護著人民群眾的健康。

在我們的平時生活中，從事公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防的千千萬萬專業(yè)人員，每一天都在我們身邊默默守護著每一個人的身體健康。他們，是一群可敬可愛的“隱形超人”。

“隱形超人”的酸甜苦辣

河南省濮陽市華龍區(qū)岳村鎮(zhèn)衛(wèi)生院的預(yù)防接種門診總是人滿為患。

為了方便轄區(qū)兒童及時接種疫苗，岳村鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防接種門診全年無休。衛(wèi)生院黨支部書記王志敏告訴《新民周刊》，轄區(qū)內(nèi)預(yù)防接種適齡兒童共有5000余名，負責(zé)接種工作的醫(yī)務(wù)人員卻只有8人，“她們工作非常辛苦，但為了滿足不同年齡兒童的接種需求，提高接種率，建立有效的免疫屏障，我們的工作人員做到了全年無休。”但即使這樣，推著嬰兒車的爺爺奶奶、抱著孩子的爸爸媽媽把并不寬敞的候診室塞得滿滿當(dāng)當(dāng)。

人再多，聲音再雜亂，手上的工作也不能出錯。

上海市閔行區(qū)一家預(yù)防接種中心，醫(yī)護人員正在服務(wù)去接種疫苗的孩子和家長。攝影/沈琳

根據(jù)規(guī)定，接種疫苗之前，待接種的寶寶和家長要先接受醫(yī)生的預(yù)檢和登記，醫(yī)生對孩子的健康狀況做初步的判斷后才能為孩子接種疫苗，接種完畢后，還需要繼續(xù)在留觀室待上一段時間。這是為了及時處理孩子接種疫苗后可能因各種原因出現(xiàn)的不良反應(yīng)，根據(jù)疫苗接種流程規(guī)定，醫(yī)生們嚴(yán)格要求家長帶著孩子在接種站的觀察室等候半小時才能離開。

如果寶寶當(dāng)天不適合打針，那就需要擇日再來。比如感冒的寶寶就不宜接種預(yù)防針，因為疫苗本身就是一種抗原體，寶寶在感冒時，打預(yù)防針會引起抗原抗體反應(yīng)，增加免疫系統(tǒng)的負擔(dān)，致嬰兒引發(fā)高燒或其他系列性疾病。這是為了保證孩子的安全，但現(xiàn)實中，一些家長“嫌麻煩”，就算孩子生病也會隱瞞病情堅持要打針，醫(yī)生勸阻時常常遇到不理解甚至責(zé)難。

轄區(qū)內(nèi)預(yù)防接種適齡兒童共有5000余名，負責(zé)接種工作的醫(yī)務(wù)人員卻只有8人，“她們工作非常辛苦，但為了滿足不同年齡兒童的接種需求，提高接種率，建立有效的免疫屏障，我們的工作人員做到了全年無休。”

遇到這種情況，王志敏要求醫(yī)護人員堅決不能給孩子接種疫苗。王志敏表示，家長的行為主要還是因為大家對免疫規(guī)劃這項工作認(rèn)識不夠。為了讓更多家長認(rèn)識到及時接種疫苗的重要性，岳村鄉(xiāng)衛(wèi)生院定期開展“媽媽課堂”，宣傳國家的接種政策，科普疫苗的重要性和必要性。“效果很不錯，現(xiàn)在我們的免疫規(guī)劃疫苗接種率達到95%（岳村鄉(xiāng)鄰近市區(qū)，不少年輕人在市區(qū)工作買房后，孩子疫苗接種就近在市區(qū)完成），非免疫規(guī)劃類疫苗的接種率也在穩(wěn)步提高，應(yīng)該說，家長經(jīng)濟能力允許的情況下，他們都會為孩子做一個完善的保護。”

王志敏1994年參加工作，第一份工作就是在基層衛(wèi)生院，他對于疾控工作在基層的發(fā)展有著自己的切身體會，其中最大的感受，便是基層工作越來越規(guī)范。“1994年我到鄉(xiāng)衛(wèi)生所工作，就免疫規(guī)劃來說，當(dāng)時給孩子們打預(yù)防針的好多都不是專業(yè)人員，僅僅簡單培訓(xùn)一下就上崗了，也沒有資格證什么的。”但現(xiàn)在，無論是硬件設(shè)施、軟件配置、人員培訓(xùn)都上了一個大的臺階。2016年，王志敏上任后，衛(wèi)生院進行了數(shù)字化門診改造，如今，岳村鄉(xiāng)衛(wèi)生院是濮陽市首批數(shù)字化門診的基層醫(yī)院。

這些年，國家對疫苗的監(jiān)管力度不斷加強，疫苗生產(chǎn)供應(yīng)接種全流程監(jiān)控愈加嚴(yán)格，疫苗追溯系統(tǒng)也逐步上線，越來越規(guī)范的疫苗接種流程已經(jīng)成為趨勢和必須。

如今基層醫(yī)護人員的收入待遇也有了明顯提高。“以前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍不太景氣。衛(wèi)生院靠看病人養(yǎng)活自己，但那些年到衛(wèi)生院看病的患者很少，很多衛(wèi)生院連基本工資都不能保證。隨著國家對公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的重視以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療（新農(nóng)合）的推廣，近些年基層醫(yī)院的病人在逐漸增多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的工資水平也相應(yīng)提高。”

目前王志敏任職的濮陽岳村鄉(xiāng)衛(wèi)生院，承擔(dān)預(yù)防接種工作的醫(yī)生護士已經(jīng)初步形成人才梯隊。“現(xiàn)在國家對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的投入非常大，年輕人更愿意留在崗位上。”

仍有短板還需補齊

這些年，國家對疫苗的監(jiān)管力度不斷加強，疫苗生產(chǎn)供應(yīng)接種全流程監(jiān)控愈加嚴(yán)格，疫苗追溯系統(tǒng)也逐步上線，越來越規(guī)范的疫苗接種流程已經(jīng)成為趨勢和必須。

比如在上海，疫苗接種室實行嚴(yán)格的“三查七對一驗證”，有效預(yù)防接種環(huán)節(jié)發(fā)生的疫苗過期、掉包等事件。上海已經(jīng)實現(xiàn)“五碼聯(lián)動”，即疫苗追溯碼、疫苗產(chǎn)品編碼、冷鏈設(shè)備編碼、接種兒童代碼、接種醫(yī)生代碼五碼核對無誤后，醫(yī)生才能把疫苗注射進人體。信息技術(shù)的應(yīng)用讓這一過程變得更有保障，如果錯拿了疫苗，或者疫苗超有效期、配送錯誤、非適用對象、重復(fù)使用、開瓶超時等情況，掃碼后系統(tǒng)會自動報錯。

合肥市包河區(qū)疾控中心副主任姜凌所在的疾控中心對此也嚴(yán)格把關(guān)。在人員上崗方面，根據(jù)規(guī)定要求，預(yù)防接種門診的醫(yī)生必須接受區(qū)疾控的培訓(xùn)和實習(xí)，“在本人已有醫(yī)師證或者護士證的前提下，見習(xí)30個工作日后，參加區(qū)疾控中心的理論培訓(xùn)，達到合格后方能取得預(yù)防接種培訓(xùn)合格證”。

去年，合肥市疾控中心還在全市預(yù)防接種門診首次引入“6S”（整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全）理念進行精益管理，驗收時，包河區(qū)的所有接種門診“一把全通過”。通過“6S”精益管理，預(yù)防接種各環(huán)節(jié)的安全隱患被逐漸消除，預(yù)防接種門診布點不合理的問題得以改善，新建或擴容部分門診提上議程……使預(yù)防接種工作的規(guī)范性得到進一步保障，市民們對此都交口稱贊。

據(jù)介紹，包河區(qū)目前有16個兒童預(yù)防接種門診，包括在人口相對較多的街道增設(shè)的分門診，還有2個成人預(yù)防接種門診，主要為15周歲及以上市民提供疫苗接種服務(wù)，既方便當(dāng)?shù)匕傩眨簿徑饬藘和A(yù)防接種的壓力。

但專業(yè)人員缺口依然很大。“工作壓力大、任務(wù)重，工作環(huán)境嘈雜等是一方面;另一方面是，跟北上廣一線城市的預(yù)防接種門診相比，基層接種工作人員和服務(wù)人口的配比仍然存在差距。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道服務(wù)的人口數(shù)量差距太大了，少的只有幾萬人，但大的區(qū)可能有三四十萬人。”姜凌說。

姜凌以濱湖新區(qū)為例，直觀地向記者描述了基層接種工作的現(xiàn)狀。

濱湖新區(qū)的疫苗接種門診有200多平方米，不算小，但隨著這個區(qū)的發(fā)展，人口增多，原本的服務(wù)對象從大約10萬人到了現(xiàn)在的30萬～40萬人，每年新生兒童數(shù)大概就有3000多人，預(yù)防接種門診高峰期，每一天都要為三四百人提供接種服務(wù)。“接種門診有200平方米，不算小，但每天這么多接種的孩子，還有1～2名家長陪同，或者還有小推車，這個面積就顯得很局促。”

此外，社區(qū)衛(wèi)生中心還承擔(dān)著社區(qū)傳染病報告、結(jié)核病防治、居民慢病管理、健康隨訪等工作，任務(wù)來的時候，預(yù)防接種門診作為社區(qū)衛(wèi)生中心的一員，同樣要參與其他工作。在本身工作繁重的情況下，人員的專業(yè)能力培訓(xùn)有時也顯得過于奢侈。包河區(qū)疾控中心堅持每個月在例會上“以會代訓(xùn)”，大家反饋近期工作，還要講解新的業(yè)務(wù)規(guī)范，介紹新的疫苗接種程序和知識。但姜凌們清楚，歸根結(jié)底，專業(yè)人員人數(shù)還是不夠。

上海市青浦區(qū)一名疾控人員馳援武漢后回到上海繼續(xù)工作在防疫第一線。

“隱形超人”也需更多助力

“免疫規(guī)劃工作者既是偵察兵，又是戰(zhàn)斗隊，與百姓的健康息息相關(guān)。” 他們是不畏生死、不計回報的幕后英雄。

不久前，在國家衛(wèi)生健康委疾病預(yù)防控制局和中國疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)下，由健康報社主辦“生命英雄 免疫英雄”推選宣傳活動上，健康報社黨委書記、社長鄧海華這樣形容免疫規(guī)劃工作者。今年的“生命英雄”宣傳活動聚焦免疫規(guī)劃領(lǐng)域，激勵那些在平凡崗位中默默無私奉獻的優(yōu)秀免疫規(guī)劃工作者。

回顧今年新冠疫情期間，公共衛(wèi)生專業(yè)人員不再“隱形”，他們工作和風(fēng)險在前方一線。面對來勢洶洶的新冠肺炎疫情，全國近千名疾控和公共衛(wèi)生工作人員組成36支防疫隊馳援湖北，起到了參謀部、預(yù)警機、偵察兵、戰(zhàn)斗隊的重要作用。公共衛(wèi)生專業(yè)人員的工作得到了全社會的高度關(guān)注，公衛(wèi)人的職業(yè)形象、使命擔(dān)當(dāng)也不斷被公眾認(rèn)知和了解。

了解病例的基本情況、掌握人員活動的軌跡、明確傳染的來源和傳播的途徑，以便盡早采取醫(yī)學(xué)觀察和隔離等措施，阻斷疾病的傳播，公衛(wèi)人是病例早發(fā)現(xiàn)、早報告的重要環(huán)節(jié)。而遍布于全國各地的公衛(wèi)人，同樣站在抗疫的第一線。

王志敏回憶，疫情期間岳村鄉(xiāng)衛(wèi)生院按照防疫工作的要求，暫停了門診業(yè)務(wù)，所有員工都全力以赴抗擊疫情。疫情有所好轉(zhuǎn)后，衛(wèi)生院的免疫規(guī)劃科室?guī)缀跏侨鹤钤玳_放的科室。“因為寶寶們等不了。”

公共衛(wèi)生工作還需要更多關(guān)注和助力。為此，企業(yè)更多地參與到助力公共衛(wèi)生體系建設(shè)的工作中。據(jù)介紹，“生命英雄 免疫英雄”活動接下來將更多地關(guān)注免疫規(guī)劃領(lǐng)域最基層的工作者，將他們身上平凡而偉大的精神，傳播給更多的人。

抗疫中的疾控人

新冠肺炎疫情是新中國成立以來我國發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。新冠病毒具有隱匿性強、潛伏期長、變化多等特點，在與“最狡猾病毒”的斗爭中，我國現(xiàn)有疾病預(yù)防控制體系功不可沒。

有關(guān)科研單位用了不到一周時間，確定了新冠病毒的全基因組序列并分離得到病毒毒株，及時推出多種檢測試劑產(chǎn)品，迅速篩選了一批有效藥物和治療方案。中國科學(xué)界反應(yīng)迅速準(zhǔn)確，用最短時間取得了最精準(zhǔn)的公共衛(wèi)生、臨床和病毒學(xué)數(shù)據(jù)，為中國和全球應(yīng)對疫情打下了可靠的知識基礎(chǔ)。

與此同時，一支支疾控隊伍支援包括武漢在內(nèi)的湖北省各地區(qū)新冠肺炎疫情防控工作，疾控隊員們根據(jù)前方不同階段疫情防控工作需要，混編成疫情分析研判、實驗室檢驗檢測、心理救援、環(huán)境衛(wèi)生與消毒、社區(qū)防控、流行病學(xué)調(diào)查、公共衛(wèi)生援助和營養(yǎng)干預(yù)等工作隊，在湖北保衛(wèi)戰(zhàn)、武漢保衛(wèi)戰(zhàn)中發(fā)揮了重要作用。

全國各地，疾控人都奮戰(zhàn)在一線。

除了夜以繼日的流行病學(xué)調(diào)查、實驗室檢測、防控境外輸入、食品采樣監(jiān)測等防疫工作，在常態(tài)化疫情防控中，疾控中心始終繃緊防控疫情的神經(jīng)，不放松任何一個環(huán)節(jié)。以上海疾控為例，至今已制定98個專業(yè)技術(shù)方案和多個專項防控方案，為政府調(diào)整防疫策略提供技術(shù)支持。

做好當(dāng)下疫情防控的同時，全國所有的疾控人都擰成了一股勁，保衛(wèi)著我們的城市公共衛(wèi)生安全。