3種不同干燥方法對清洗有孔外來器械的效果分析

廣東省四會市人民醫院（526200）朱岳英 陳海玲 冼群娣 胡秀英

在醫院內，消毒供應中心的主要任務就是為各個臨床科室提供無菌物品，擔負著醫療器械的清洗、包裝、消毒滅菌工作，如果消毒供應室工作質量不高，很有可能就導致全院范圍的感染發生。因此，消毒供應室的工作質量十分重要，同時我院多會租用很多精密手術器械或貴重器械，這些器械在各大醫院間廣泛流通，對于消毒的要求就更高[1]。尤其是有孔的外來器械，其孔洞部位的清洗十分重要，清洗后的干燥效果也會直接影響到最終消毒質量。據有關資料統計[2]，國外每年因手術器械干燥不徹底而導致醫院感染的案例高達1500萬，因此加強手術器械的清洗、消毒與滅菌是當前醫院感染控制中十分重要的一個環節。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取120例有孔外來器械，按照3種不同干燥方法均分為A組采用干燥柜+壓力氣槍法；B組用壓力氣槍+干燥柜法；C組用無水酒精+壓力氣槍+干燥柜法。每組各40例有孔外來器械。對比3種方法的干燥效果。A組有孔外來器械中上肢器械6例、腰椎器械1例、指掌骨器械2例、脛骨器5例、股骨器械15例、空頭3例、拉力2例、鵝頭釘3例、空心鉆頭3例；B組有孔外來器械中上肢器械5例、腰椎器械1例、指掌骨器械3例、脛骨器械6例、股骨器械13例、空頭釘3例、拉力釘3例、鵝頭釘4例、空心鉆頭2例；C組有孔外來器械中上肢器械5例、腰椎器械2例、指掌骨器械1例、脛骨器械7例、股骨器械18例、空頭釘2例、拉力釘1例、鵝頭釘2例、空心鉆頭2例。3組有孔外來器械構成對比并無顯著差異，P＞0.05。

附表 3組有孔外來器械的干燥效果對比[n(%)]

1.2 方法 選取120例有孔外來器械，按隨機數字法分為3組：A組采用傳統方法，即終末漂洗后直接放入干燥柜內進行干燥處理5min，干燥結束后再用氣槍對有孔器械進行沖氣處理以除去殘留水分。B組采用的方法是在器械終末漂洗完成后即用氣槍對有孔器械孔內沖氣，然后再放入干燥柜內進行干燥處理5min。C組先將無水乙醇通過注射器注入有孔器械管腔，再用壓力氣槍對有孔器械孔內沖氣，最后放入干燥柜干燥柜內進行干燥處理5min。

1.3 觀察指標 統計各組完全干燥器械數目與未完全干燥器械數目，分析對比各組完全干燥器械比例。

1.4 統計學方法 將數據納入SPSS21.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若P＜0.05則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

3組有孔外來器械的干燥效果對比：C組干燥率達到100%，顯著高于A組72.5%和B組87.5%的完全干燥比例，差異顯著（P＜0.05）。詳見附表。

3 討論

器械干燥是指去除清洗、消毒后器械上殘留水分的過程。不同的器械要選擇不同的溫度，一般來講金屬類器械的干燥溫度在70℃～90℃，有孔器械在進行干燥處理后通常會使用壓力氣槍、專用棉條進行細微處干燥處理，及時的干燥處理能夠有效避免器械的細菌滋生[3]。

我院經常會用到一些外來有孔器械，這些器械由于廣泛的流通于各大醫院之間，其消毒、干燥工作也變得尤為重要，一般來講干燥分為手工干燥、氣槍干燥和干燥柜干燥三種方法。手工干燥要求操作人員洗手或進行手部消毒后使用低纖維絮類的干凈擦布對器械表面進行擦拭，操作臺上要有足夠的空間，擦拭時先擦拭表面較大的水分，隨后對關節、孔洞、單件物品進行擦拭[4][5]。干燥后的器械要分門別類的擺放好，擦拭過程中要注意不要二次沾水。氣槍則是使用壓力氣槍對針頭、穿刺針、吸管等管腔器械進行干燥處理的最佳工具，在使用氣槍干燥時要注意接頭的選擇，操作時器械最好進行手工干燥或干燥柜干燥處理，氣槍干燥時最少進行2次，每次3s左右。干燥柜干燥使用醫療專用干燥箱，一般設定溫度為40℃～90℃，干燥柜配置不銹鋼器械網篩、干燥架等，其相較于手工干燥和氣槍干燥效率更高，目前是我院首選的干燥方法。但在實際的工作中發現，僅使用單獨的干燥方法常常難以起到較好的干燥效果，完全干燥率不高，導致工作的反復性提高，工作效率受到嚴重影響。本研究中對外來有孔器械使用了一種新型的干燥方法，即無水乙醇+壓力氣槍+干燥柜法：無水乙醇通過注射器注入有孔器械管腔，再用壓力氣槍對有孔器械孔內沖氣，最后放入干燥柜干燥柜內進行干燥處理5min。從結果可以發現，這種方法干燥外來有孔器械的完全干燥比例極高，達到了100%，而A組采用傳統方法，即終末漂洗后直接放入干燥柜內進行干燥處理5min，干燥結束后再用氣槍對有孔器械進行沖氣處理以除去殘留水分，以及B組采用的方法是在器械終末漂洗完成后即用氣槍對有孔器械孔內沖氣，然后再放入干燥柜內進行干燥處理5min。A組干燥比例為72.5%，B組干燥比例為87.5%，需要進行二次干燥，在一定程度的影響了工作效率。分析主要為有孔器械在進行清洗后，孔洞內殘留較多水分，直接使用干燥柜干燥，在一定時間內常常會出現孔洞內水分干燥不徹底的情況，而先使用氣槍對孔洞部位進行一定沖氣，可以清理孔洞內較多的水分，再使用干燥柜進行干燥也能取得較好的干燥效果。但是使用95%無水乙醇通過注射器注入到器械或腔隙的死角處，95%無水乙醇在揮發的同時能帶走部分的水分，減少殘留在器械腔隙死角處的水分，然后采用壓力氣槍吹干和干燥柜干燥可以將最后的水分及時蒸發，從而有孔器械干燥效果更加徹底。在醫院消毒供應室的工作中，做好無菌物品的供應工作就是對醫院患者最大的保證，在工作中，既要保證質量也要保證效率，做到質量與效率的完美結合，從而不斷提高醫院整體的工作水平，避免因為醫療器械消毒不徹底導致的感染事件，從而降低醫患糾紛發生幾率，對于醫院整體形象的建設也具有一定作用。

綜上所述，外來有孔器械的清洗干燥在醫院工作中具有至關重要的作用，本研究中所采用的新型干燥方法可以有效的提高工作效率，同時保證了干燥效果，具備長期應用價值。