八珍湯加減輔助抗生素在下肢靜脈曲張患者術后的應用研究

河南省濮陽惠民醫院（457000）謝啟然

下肢靜脈曲張是臨床常見周圍血管疾病，臨床多采用手術治療，能有效減輕疼痛，但術后易引發感染，效果欠佳[1]。中醫理論認為，下肢靜脈曲張屬于“脈弊”范疇，多由于勞逸過度、飲食不節導致氣虛血瘀，經脈瘀阻，八珍湯具有行氣補氣、活血化瘀功效，治療下肢靜脈曲張效果明顯。本研究選取我院下肢靜脈曲張患者94例，旨在探討八珍湯加減輔助抗生素的治療效果。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院下肢靜脈曲張患者94例（2018年6月～2019年6月），按照隨機數字表法分為對照組、觀察組，各47例。對照組男24例，女23例；年齡35～58歲，平均（43.65±3.95）歲。觀察組男25例，女22例；年齡36～59歲，平均（43.84±3.89）歲。兩組基線資料（性別、年齡、病程）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：均由核磁共振（MRI）、CT等檢查確診為下肢靜脈曲張；簽署知情同意書。②排除標準：心肝腎等重要臟器功能障礙；下肢靜脈血栓；先天性下肢血管畸形；哺乳或妊娠期女性。

1.3 方法 兩組均行手術治療，根據瓣膜具體功能及大隱靜脈交通支情況采用剝脫或高位結扎。

1.3.1 對照組 采用頭孢替唑鈉治療，500ml 5%葡萄糖+2g頭孢替唑鈉，500ml低分子右旋糖酐，均靜脈滴注，1次/d。

1.3.2 觀察組 采用八珍湯加減輔助頭孢替唑鈉治療，八珍湯藥方組成：當歸10g，人參10g，白術10g，白芍15g，熟地黃15g，茯苓8g，炙甘草5g，腫脹＞原腿周長10cm加車前子15g，疼痛難忍加元胡15g，加水400ml，浸泡0.5h，煮沸，煎煮至100ml，于早晚飯前30min溫服，2劑/d，兩組均連續治療7d。

1.4 療效評估標準 下肢疼痛、腫脹等癥狀消失，皮膚恢復正常，潰瘍消失為顯效；癥狀明顯緩解，皮膚顏色接近正常，潰瘍明顯愈合為有效；各項指征均未改善為無效。顯效、有效計入總有效。

1.5 觀察指標 ①療效。②治療前、治療7d后兩組疼痛程度，采用視覺模擬量表（VAS評分）評估，總分0～10分，分數越高，疼痛程度越強。③治療前、治療7d后兩組下肢腫脹程度。

1.6 統計學方法 采用SPSS22.0對數據進行分析，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組25例顯效，20例有效，2例無效；對照組20例顯效，15例有效，12例無效。觀察組總有效率95.74%（45/47）高于對照組74.47%（35/47），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 VAS評分、下肢腫脹程度 治療前兩組VAS評分、下肢腫脹程度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療7d后觀察組VAS評分低于對照組，下肢腫脹程度小于對照組（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組VAS評分、下肢腫脹程度比較(±s)

附表 兩組VAS評分、下肢腫脹程度比較(±s)

注：與同期對照組比較，aP＜0.05。

組別 例數 VAS評分（分） 下肢腫脹程度（cm）治療前 治療7d后 治療前 治療7d后觀察組 47 4.21±0.58 1.89±0.62a 29.65±3.65 22.14±2.54a對照組 47 4.18±0.57 2.78±0.64 29.59±3.59 25.79±2.57

3 討論

下肢靜脈曲張多由于先天性靜脈壁薄弱或后天勞動強度較大，導致下肢腫脹、疼痛等不適，治療不及時會導致皮下瘀斑、血腫，臨床多采用外科手術及術后抗感染治療。中醫理論認為，下肢靜脈曲張病機為正氣內虛、氣滯血凝、阻滯經絡，應以活血化瘀、行氣補氣為主要治則。本研究在術后抗生素治療基礎上采用八珍湯，結果顯示觀察組總有效率95.74%高于對照組74.47%，治療7d后VAS評分低于對照組，下肢腫脹程度小于對照組（P＜0.05）。八珍湯中人參可活血益氣，白術可健脾燥濕，熟地黃可滋陰補血，當歸可活血養血，白芍可養血合營，茯苓可利水化濕，炙甘草可和中益氣。諸藥合用，可活血補血，行氣化瘀，療效顯著。現代藥理學研究證明，八珍湯中富含多種氨基酸、微量元素、葉酸、芍藥苷、甘草酸等活性成分，能抑制血小板聚集，促進血小板解聚，從而阻止血栓形成，減輕腫脹與疼痛程度[2]。

綜上所述，八珍湯加減輔助抗生素治療下肢靜脈曲張效果顯著，能減輕疼痛，改善下肢腫脹程度。