看圖對話工具模式下的小組式教育對初診2型糖尿病患者自我管理行為的影響

河南省汝州市第一人民醫院（467500）霍麗鵬

2型糖尿病（T2DM）為臨床常見慢性疾病，病程長，可造成神經、眼、腎等多系統損傷[1]。T2DM無法根治，但可通過運動治療、飲食治療、自我監測、健康教育、藥物治療等綜合療法有效控制病情進展。初診T2DM患者對疾病知識缺乏了解，自我管理行為差，疾病控制情況不佳。因此，給予初診T2DM患者健康教育尤為重要。看圖對話工具模式下的小組式教育是一種新型健康宣教模式，通過展示疾病相關圖片，以患者為主導，教育者作引導，小組成員間互相溝通，從而達到良好教育目的[2]。本研究選取我院初診T2DM患者96例，探討看圖對話工具模式下的小組式教育的應用效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院初診T2DM患者96例（2018年4月～2020年1月），2018年4月～2019年3月47例為對照組，2019年4月～2020年1月49例為研究組。對照組女21例，男26例；年齡31～71歲，平均（50.67±9.73）歲；文化水平：18例大專及以上，22例高中及中專，7例初中及小學。研究組女20例，男29例；年齡30～73歲，平均（51.82±10.34）歲；文化水平：20例大專及以上，21例高中及中專，8例初中及小學。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：患者知情、自愿并簽署同意書；符合2019年《2型糖尿病基層診療指南》[3]中T2DM診斷標準。②排除標準：伴有語言溝通障礙、胃腸道疾病、心血管疾病；意識模糊；住院時長＜1周。

1.3 方法 對照組接受常規健康教育，包括發放健康知識手冊、組織專題講座、舉辦健康講堂等。研究組在對照組基礎上接受看圖對話工具模式下的小組式教育，措施如下：基于國際糖尿病聯盟提出的看圖對話工具進行小組討論，共4次，1.5h/次，每次邀請5～10例T2DM患者參與，內容包括糖尿病定義、并發癥、合理運動方式、合理飲食方式、血糖監測方式等，以“糖尿病定義”圖片為例，首先召集自愿參與本次討論的患者，討論開始前教育者向患者進行自我介紹，告知本次討論形式、主題等，向患者展示“糖尿病定義”圖片，引導患者介紹個人病程、自我管理中遇到的問題、想了解的疾病相關知識等，發放標注本次討論主要問題的對話卡片，待患者閱讀后組織對各個問題進行討論，結束后由教育者分析總結，糾正討論錯誤之處，并讓患者圍繞討論內容制定1～2個健康目標，而教育者負責幫助患者實現目標，最后對本次討論內容進行回顧，擬定下次討論內容與時間。

附表 兩組疾病知識掌握度比較[n(%)]

1.4 觀察指標 ①比較兩組疾病知識掌握度，自行設計初診T2DM患者疾病知識掌握度調查問卷，包括用藥、飲食、運動等內容，總分0～100分，＜70分為未掌握，70～90分為掌握，＞90分為熟練掌握，疾病知識掌握度=（熟練掌握+掌握）例數/總例數×100%。經預實驗，本問卷評估一致性信度Cronbach，s α為0.91，效度系數為0.85。②比較兩組干預前后糖尿病患者自我管理行為量表（SDSCA）總評分，包括具體飲食、總體飲食、運動等6方面內容，總分0～77分，評分越高表明自我管理行為執行越好。

1.5 統計學分析 通過SPSS22.0分析數據，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疾病知識掌握度 研究組疾病知識掌握度91.84%高于對照組72.34%（P＜0.05），見附表。

2.2 自我管理行為 干預前，研究組SDSCA評分為（22.74±4.28）分，對照組為（23.45±4.35）分，組間比較無明顯差異（P＞0.05）；干預后，研究組SDSCA評分為（32.49±5.62）分，對照組為（26.41±6.03）分，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

看圖對話工具模式下的小組式教育不同于以問題為基礎的傳統健康教育，借助圖片進行互動式交流，可增強患者心理支持，了解自我管理對疾病控制的重要性。本研究采用看圖對話工具模式下的小組式教育，將T2DM相關知識轉換為生動的圖片，并配以少量文字說明，可提高直觀性、趣味性，激發患者學習積極性，發放對話卡片，組織患者對各個問題進行討論，結束后由教育者分析總結，糾正討論錯誤之處，可強化患者對知識的記憶，提高知識掌握度，讓患者圍繞討論內容制定1～2個健康目標，并幫助患者實現目標，利于促進健康行為形成，提高治療依從性，主動參與疾病治療中，可提升血糖控制效果。本研究發現，研究組疾病知識掌握度高于對照組（P＜0.05），提示圖對話工具模式下的小組式教育應用于初診T2DM，可提高患者疾病知識掌握度。本研究還發現，干預后，研究組SDSCA評分高于對照組（P＜0.05），提示圖對話工具模式下的小組式教育應用于初診T2DM，可改善患者自我管理行為。

綜上，看圖對話工具模式下的小組式教育應用于初診T2DM，可提高患者疾病知識掌握度，改善自我管理行為。