量化評估策略的護理干預對老年腎結石患者術中血壓及心率變化的影響

河南省南陽市第二人民醫院（473000）魏梅 范長杰

附表 兩組患者的血壓、心率水平比較

腎結石為腎內科常見疾病，其發病率為1%～5%，臨床常采用經皮腎鏡取石術治療[1]。老年腎結石患者受心理負擔、手術應激等多種因素影響，術中血壓、心率波動范圍較大，不利于手術順利進行[2]。因此，采取適當護理干預措施，減少手術應激反應，對確保手術順利進行具有重要意義。量化評估策略的護理干預根據患者病情、個體狀況量化評估，實施個性化護理措施，提高護理效果[3]。本研究選取我院老年腎結石患者85例，旨在探討量化評估策略的護理干預的臨床應用價值。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院（2017年11月～2019年10月）老年腎結石患者85例，依照入院時間不同分組，2017年11月～2018年10月入院患者為對照組（n=39）、2018年11月～2019年10月入院患者為研究組（n=46）。對照組男21例，女18例，年齡61～76歲，平均（68.23±3.02）歲。研究組男25例，女21例，年齡60～77歲，平均（67.91±3.11）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標準 ①納入標準：經超聲診斷為腎結石；年齡≥60歲；患者及家屬知情本研究并簽署同意書。②排除標準：精神障礙性疾病；語言、肢體溝通障礙者。

1.3 方法 兩組均行經皮腎鏡取石術。

1.3.1 對照組 采用常規護理干預，于術前進行常規術前宣教，術中密切觀察患者基礎生命體征，術后告知患者注意事項，出院時發放院外指導手冊。

1.3.2 研究組 于對照組基礎上采用量化評估策略的護理干預，成立護理干預小組。①量化評估風險：收集患者基礎資料如年齡、疼痛評分、負性情緒、手術時間、合并疾病等，均采用1～3分評分法，總分＜5分為低風險，5～10分為中度風險，11～15分為高度風險。②護理人員配置：低風險者醫護人員配置為1∶1，中度風險者為1∶2，高度風險者為1∶3。③具體護理措施：患者入手術室后，護理人員對患者進行手術室相關環境介紹，溝通過程中輕撫患者肩膀或輕握手掌，幫助患者消除緊張情緒；根據患者結石部位不同，幫助患者取適宜體位，對于手術時間較長患者可于術中給予肢體按摩；患者術后清醒疼痛明顯者，可與患者交談其感興趣話題，以轉移患者疼痛注意力，遵醫囑給予鎮痛藥物。

1.4 觀察指標 ①比較兩組干預前、術中收縮壓及心率水平。②比較兩組護理滿意度。采用我院自制護理滿意度量表，總分0～100分，＜70分為不滿意，70～89分為滿意，≥90分為非常滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，血壓、心率水平以（±s）表示，t檢驗，護理滿意度以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓、心率水平 干預前兩組收縮壓、心率水平比較無顯著差異（P＞0.05）；術中研究組收縮壓、心率水平低于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 護理滿意度 研究組非常滿意19例、滿意24例、不滿意3例，對照組非常滿意13例、滿意15例、不滿意11例，研究組護理滿意度93.48%（43/46）高于對照組71.79%（28/39）（P＜0.05）。

3 討論

腎結石形成機制尚未完全明確，臨床常采用手術方式治療，但老年腎結石患者常伴有心肺功能退行性變化，常規護理干預難以良好地滿足其護理需求，因此，臨床采取適當護理干預措施對老年腎結石患者至關重要。量化評估策略的護理干預根據患者機體狀態、心理狀態等多方面進行有效量化評估，制定個性化護理干預措施，有助于提高護理服務質量[4]。本研究結果顯示，術中研究組收縮壓、心率水平低于對照組（P＜0.05），提示量化評估策略的護理干預應用于老年腎結石患者，可促進患者術中血壓及心率平穩。本研究通過術前量化評估患者手術風險，并給予針對性人員配置，可確保手術順利開展；手術室環境宣教、肢體安撫，可緩解患者對環境陌生感，減少心理刺激，改善負性情緒，協助患者取適宜體位，并對手術時間較長患者進行肢體按摩，可促進機體血液循環，減少機體應激反應，保持生命體征平穩。此外，本研究還發現，研究組護理滿意度93.48%高于對照組71.79%（P＜0.05），可見，量化評估策略的護理干預應用于老年腎結石患者，可提高患者護理滿意度。

綜上所述，量化評估策略的護理干預應用于老年腎結石患者，可促進患者術中血壓及心率平穩，提高護理滿意度。